WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 
s

Pages:   || 2 | 3 |

«ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ: РУКОВОДСТВО В ТАБЛИЦАХ ТОМ 2 С а н к т -П е т е р б у р г Переводчик Александр Викторович Селезнев © Право ...»

-- [ Страница 1 ] --

ГA

/.- Л - •*.. У

\-,л-\.М

..

ДЭВИД ЛИФ

ПРИКЛАДНАЯ

КИНЕЗИОЛОГИЯ:

РУКОВОДСТВО В ТАБЛИЦАХ

ТОМ 2

С а н к т -П е т е р б у р г

Переводчик

Александр Викторович Селезнев

© Право на издание в России принадлежит

ООО «Институт клинической прикладной кинезиологии".

Никакая часть данной книги не может

воспроизводиться или передаваться

в любой форме или любыми средствами

без письменного согласия издателя.

ISBN 978-5-905042-26-4 © Дэвид В. Лиф, 2013 © ООО «Институт клинической прикладной кинезиологии», 2013 СОДЕРЖ АНИЕ От издателя и редактора

Ж елуд оч н о-к и ш еч н ы й т р а к т

СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Влияние пищи на показатель pH

Регургитация желудочного содержимого

Патология илеоцекального клапана

Клапан Х ью стон а

Нарушение всасывания

Болезни желудочно-кишечного т р а к т а

Язва ж е лу д к а

Синдром раздраженной кишки/цистит

Э п и ф и з

Гипоталамус

Гипофиз

Щитовидная ж елеза

Надпочечники

Поджелудочная ж е л е з а

С т р е с с

Артериальное давление

Пре/посткардиальная перкуссия

Окись азота

О ц ен ка ф ункции д ы хан и я

Диафрагма

Латентные нарушения жизненной емкости легких

СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ

Ионизация

Тестирование лимфатической системы в ретроградном полож ении

Правый лимфатический проток

Тестирование лимфатической системы в антеградном полож ении

Аллергия

Обзор иммунной системы

Аллергии

Пищевая аллергия

Группы растений, вызывающих пищевую аллергию

Нутриентный д и сбалан с

Детоксикация в печени

Паращитоввдные железы

Яичники

Гиперкальцемия

Яичники/матка

Половые проблемы у мужчин. Андропауза / импотенция / предстательная ж елеза............98 Мышечное тестирование

Прямая мышца живота

Косые мышцы живота

Приводящие мышцы бедра

Плечевая мышца

Ппечепучевая мышца

Клюво-плечевая мышца

Дельтовидная мышца

Длинный и короткий сгибатели большого пальца стопы

Длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы

Икроножная м ы ш ц а

Большая ягодичная мышца

Средняя ягодичная мышца

Стройная мышца

Задняя группа мышц бедра (хамстрингеры)

Подостная мышца

Широчайшая мышца спины

Мышца, поднимающая лопатку

Экстензоры ш еи

Флексоры ш еи

Мышца, противопоставляющая мизинец

Мышца, противопоставляющая большой палец

Большая грудная мышца, ключичная порция

Малая грудная мышца

Стернальная порция большой грудной мышцы

Длинная и короткая малоберцовые мышцы

Третичная малоберцовая мышца

Грушевидная мышца

Подколенная мышца

Круглый пронатор

Квадратный пронатор

Поясничная мышца

Квадратная мышца поясницы

Прямая мышца бедра

Промежуточная, медиальная и латеральная широкая мышцы

Ромбовидная мышца

Портняжная мышца

Передняя зубчатая мышца

Камбаловидная мышца

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Подключичная мышца

Подлопаточная мышца

Супинатор





Надостная мышца...

Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра

Большая круглая мышца

Малая круглая мышца

Передняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца

Средняя порция трапециевидной мышцы

Нижняя порция трапециевидной мышцы

Верхняя порция трапециевидной мышцы

Трехглавая мышца ппеча

Мышца, приводящая большой палец кисти

Короткий сгибатель большого пальца

Длинный сгибатель большого пальца

Длинный разгибатель большого пальца

Короткий разгибатель большого пальца

Длинная мышца, отводящая большой палец

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

Сгибатель мизинца кисти

Разгибатель пальцев кисти

Поверхностный сгибатель пальцев

Глубокий сгибатель пальцев

Лучевой сгибатель запястья

Локтевой сгибатель запястья

Локтевой разгибатель запястья

Лучевой разгибатель запястья

Наружные ротаторы бедра

ОТ ИЗДАТЕЛЯ И РЕДАКТОРА

В 2007 г. Дэвид Лиф впервые приехал в Санкт-Петербург по приглашению Межрегиональной ассоциации прикладной кинезиологиии и Института Клинической прикладной кинезиологии».

После семинаров Шелдона Дила Джона Даймонда возникла острая необходимость в специалисте высокого класса, владеющем структуральными техниками прикладной кинезиологии. Дэвид Лиф в течение большей части своей работы в прикладной кинезио-логии тесно сотрудничал с Джорджем ГУдхардтом, участвовал в воплощении многих его идей, прекрасно знаком с его работами. Он является одним из самых последовательных хранителей наследия гудхардта, что значительно повышает ценность его книги.

Данная книга является отражением таланта Дэвида Лифа, а также наследием его опыта и одной из немногих книг, где представлены основные диагностические и лечебные техники прикладной кинезиологии в полном объеме. Книга непростая в подаче материала и его освоении и требует предварительных знаний и навыков в мышечном тестировании и базовом образовании по прикладной кинезиологии.

Объем материала книги огромен, поэтому нам пришлось разбить его на два тома для большего удобства в работе. Книга насыщена фотографиями, рисунками, графиками и схемами, что в значительной мере помогает более полному усвоению материала.

Книга издается в России впервые, и мы будем благодарны читателям за отзывы, которые вы можете направлять на наш адрес -Институт клинической прикладной кинезиологии», www.kinesiolog-spb.ru,pilavsky@mail.ru.

–  –  –

Желудочно-кишечный тракт

СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Влияние пищи на показатель pH Хокинс, стоматолог, изучал влияние пищевых продуктов на pH мочи и слюны. Он установил, что идеальным уровнем pH для слюны является 7,4. Б этом случае поражения зубов и периодонта не наблюдается. Он также определил, что идеальным уровнем pH мочи является значение 6,4.

–  –  –

Две области ТЛ, проверяемые при дисбалансе илеоцекального клапана и клапана Хьюстона при подозрении на их заинтересованность в патологическом процессе.

–  –  –

При закрытом илеоцекальном клапане обычно выявляются лимфатические рефлексы квадрицепса. Иногда также отмечается вовлечение лимфатических рефлексов прямой мышцы бедра.

–  –  –

Нарушение всасывания Обсуждение В середине восьмидесятых гудхарт познакомился с резуль­ татами ряда научных исследований, проведенных Кендис Перт (Candice Pert). Одновременно он заинтересовался очевидными синдромами нарушения всасывания, которые обнаруживались у его пациентов. Существует нейроэндо­ кринная ось, регулирующая всасывание нутриентов из желудочно-кишечного тракта. Эта система функционирует на протяжении всего дня, но в стрессовые моменты в течение дня ее активность может подавляться.

–  –  –

4. Проведите коррекцию рефлексов, давших положительную терапевтическую локализацию при закрытых глазах.

5. Выполните повторное тестирование с закрытыми глазами.

–  –  –

Синдром раздраженной кишки/цистит Синдром раздраженной кишки и рецидивирующий цистит часто имеют место при дефиците калия. Потеря калия приводит к нарушению функционирования ободочной кишки. Как результат, происходит изменение сократительной активности гладкомышечного слоя толстой кишки и мочевого пузыря.

По данным гудхарта, рефлекторная мышечная слабость у таких пациентов появляется при вдыхании паров аммиака, отбеливателя или обоих веществ одновременно. При лабораторном обследовании таких пациентов определяются пониженные уровни калия в крови.

П роцедура Тестируйте индикатор на слабость при вдыхании аммиака.

–  –  –

Эпифиз (шишковидное тело, шишковидная ж елеза, пинеальная железа) Анатомия Эпифиз расположен на крыше третьего желудочка ниже мозолистого тела и соединен ножкой, исходящей из церебраль­ ных комиссур. Это секреторный орган, для функционирования которому требуются большие количества триптофана и цинка.

Деятельность железы подчиняется циркадному ритму (биологи­ Физиология ческие часы). Ключевыми моментами являются свет и темнота.

Пик активности - полночь, наименьший уровень - полдень.

–  –  –

Эпифиз вырабатывает серотонин, являющийся нейротрансмит­ тером, из триптофана. Из серотонина образуется мелатонин.

В малых количествах шишковидной тело производит нор­ адреналин, гистамин, ацетилхолин, 5-гидрокситриптофан и 5-гидроксииндол-О-метилтрансферазу. Также идентифициро­ ваны адреногломерулотропин и альдостерон-релизинг фактор.

–  –  –

Гипоталамус Анатомия Центр контроля телесных функций, включая эндокринные железы. Расположен выше гипофиза, но ниже таламуса. Включает большое количество ядер, управляющих различны­ ми функциями. Гипоталамус имеет связи с лимбической системой, из которой получает стимулы в ответ на внешние воздействия. В основном, гипоталамус получает внешнюю информацию от органов чувств и внутреннюю информацию от лимбической системы и внутренних органов и от веществ, циркулирующих в крови. В ответ проводится активирующее влияние на лимбическую систему, парасимпатическую систему через продолговатый мозг и симпатическую систему через спинной мозг и гипофиз.

–  –  –

Тиреотропин-рил изинг-гормон Кортикотропин-рилизинг-гормон Гонадотропин-рилизинг-гормон Соматотропин-рилизинг-гормон Пролактин-рил изинг-гормон Пролактин ингибирующий гормон

–  –  –

гудхарт: повышение температуры в области глабеллы может указывать на усиление кровотока в головном мозге и снижение секреции гипоталамических гормонов. Благодаря счастливому стечению обстоятельств, он выяснил, что у пациентов с такого рода нарушениями имеется дисбаланс того или иного меридиана, начинающегося или оканчивающегося на голове. Перкуссия этой точки не только усиливала ослабленные ассоциированные мышцы, но и сопровождалась нормализацией температуры кожи в области глабеллы, восстановлением гомеостаза эндокринных функций.

1. При подозрении на дисбаланс гипоталамо-гипофизарной оси проведите пульсовую диагностику меридианов.

2. Если ассоциированная мышца одного из меридианов, начинающегося или заканчивающегося на голове, слабая, 10 раз постучите по соответствующей точке.

3. Если произошло усиление мышцы, измерьте температуру в области глабеллы.

4. Проводите перкуссию точки 2 минуты с частотой перкуторных ударов 2 - 3 раза в секунду. Контроль температуры. Норма - примерно 92 градуса по Фаренгейту (33,3 по Цельсию).

5. Если нет термометра, выполните ТЛ точки на голове и протестируйте право- и левополушарную активность для подтверждения достаточной стимуляции данной точки.

–  –  –

Гипофиз Анатомия Расположен в основании головного мозга в турецком седле основной кости. Соединен с мозгом ножкой. Подразделяют на три четко определяемые доли: передняя аденогипофиз, задняя - нейрогипофиз, а также промежуточная доля.

Кровоснабжение: за счет гипофизарных артерий - ветвей внутренней и наружной сонных артерий, а также за счет виллизиева круга. Между гипоталамусом и гипофизом существует обширная капиллярная сеть. Кровоснабжение передней и задней долей изолировано. Доля нервных волокон в передней доле невелика, в то время как задняя доля состоит преимущественно из нервной ткани.

–  –  –

Деятельность надпочечников сопровождается усиленным потреблением витамина С, пантотеновая кислота и ниацин являются синергистами при синтезе стероидов.

Секреция отдельных гормонов передней долей гипофиза контролируется в различной степени гипоталамусом.

Задняя доля гипофиза играет роль хранилища двух гомонов - окситоцина и вазопрессина. Эти гормоны продуцируются в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах, откуда нейросекреторный материал перетекает по аксонам вниз в заднюю долю гипофиза.

–  –  –

гудхарт: простым способом определения недостаточной функции задней доли гипофиза является измерение удельного веса мочи. Б норме утренняя порция мочи должна иметь значение 1,022 - 1,024. Значительное снижение показателя указывает на гипо­ функцию.

–  –  –

Вовлечение гипофиза следует подозревать всегда, когда имеется стойкое эндокринное нарушение. Это случаи мультиэндокринного дисбаланса, нарушения со стороны меридианов «тройной обогреватель» и «перикард».

При стойких висцеральных и дерматологических проблемах следует обследовать с применением двойной ТЛ. Одна рука помещается над областью нарушения, вторая - на глабеллу. Только так можно выявить вовлечение гипофиза. Выполненная таким способом двойная ТЛ устраняется той или иной фазой дыхания.

Лечение включает продолжительную респираторную коррекцию - в фазу дыхания, выявленную, как указано выше. Проведите пальпацию чешуйчатого шва: на одной стороне он будет чрезвычайно болезненным. Установите контакт на внутреннем крае глазницы; давление направлено в сторону болезненности. Давление координируется краниальной коррекцией. При выявлении сфенобазиллярного респираторного паттерна, и при этом требуется двуручный контакт, попросите пациента поставить палец на внутренний край орбиты, а сами приложите необходимое давление. Процедура требует примерно 60 повторений.

Перед лечением проверьте на потребность в нутриентах для гипофиза. Это может быть гипофизарный экстракт или смесь аминокислот.

Слева показан контактдля провокации и кЬррекции назо-сфеноидапьной дисфункции.

Справа - положение для коррекции сфенобазилярной дисфункции. Удобнее попросить пациента установить контактна орбите, как показано на рисунке слева, а врачу работать на СБС.

Щитовидная железа Анатомия Две доли по обеим сторонам от трахеи ниже гортани. Состоит из фолликулов, содержащих протеиноподобное вещество и окруженных эпителиальными клетками.

Гормон выделяется непосредственно в кровоток или сохраняется в фолликулярной жидкости.

Метаболизм йода Йод поступает в организм через ЖКТ в виде ионов или органических соединений.

В плазме слабо связывается с белками, переносится в щитовидную железу. Б течение нескольких минут после попадания в щитовидную железу неорганический йод окисляется до органического с участием пероксидазы. Затем органический йод внедряется в тирозиновые остатки в тироглобулине. Йод выводится из организма почками. Щитовидная железа отличается от остальных эндокринных желез способностью хранить гормон в больших количествах и сравнительно медленно его высвобождать. Железа в норме удерживает около 8 мг. йода, и это резерва хватает примерно на 100 дней.

В ТЗ и Т4 обнаруживаются сравнительно малые количества йода.

Тиреоидный гормон Тироксин образуется из аминокислоты тирозина, к которой добавляются молекулы йода. Известны две активные формы гормона: трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4).

Первая форма составляет 15%, вторая - 85%. Б тканях 40% Т4 превращается в ТЗ. ТЗ в три раза активнее Т4.

Продукция тироксина контролируется ТСГ из гипофиза. В свою очередь, деятельность гипофиза находится под контролем гипоталамуса. ТСГ стимулирует потребление кислорода, способствует росту клеток щитовидной железы и общей активации работы железы.

–  –  –

Гудхарт: потребность в фасциальной коррекции ассоциированной мышцы - признак нарушения функции железы. Активность мышцы исключительно важна для адекватного лимфатического дренажа. Это было в особенности показано для щитовидной железы и малой круглой мышцы. Снижение функции щитовидной железы сопровождается снижением температуры в подмышечной впадине. Б этом случае выполните быстрое пассивное растяжение малой круглой мышца с последующим ее тестированием, что выявит ослабление мышцы. Проведите массажное воздействие вдоль волокон мышцы.

Выполняя массаж, следите за повышением температуры в подмышечной впадине.

У рада пациентов имеются проблемы с усвоением и использованием глюкозы в организме. Это связано с отклонением уровня глюкозы в крови, и может диагностироваться на основании теста толерантности к глюкозе.

Симптомы могут включать усталость, слабость, скованность в груди, голод, мигренозные головные боли, головную боль напряжения, бессонницу, сомнамбулизм, тремор, депрессию, беспокойство, алкоголизм и даже суицидальные тенденции. Тем не менее, такие симптомы эпизодичны и связаны с колебаниями уровня глюкозы в крови.

В ответ на такие стимулы, как стресс, тепло, холод, эмоции гипоталамус секретирует тиреотропин-рилизинг-гормон (тиреолиберин).

–  –  –

Общий Т4 сыворотки крови Самое прямое отражение функции щитовидной железы. Т4 повышен у 90% пациентов с гиперфункцией железы и понижен у 85% пациентов с гипотиреозом. Тем не менее, специфичность уровня Т4 при гипотиреозе намного менее значима. При многих состоя­ ниях рост содержания тироксин-связывающего белка обусловливает увеличение уровня Т4. Кроме того, при многих состояниях, отличных от гипертиреоза, сывороточный Т4 возрастает без изменений содержания тироксин-связывающего глобулина. Эти состояния включают увеличения связывания Т4 с сывороточными альбуминами, некоторые острые процессы и действие рада препаратов.

ТЗ сыворотки крови Б крови циркулирует менее 25% ТЗ, секретируемого щитовидной железой. Большая часть образуется в периферических тканях за счет монодейодинации Т4. Тесты определения специфичности и чувствительности к ТЗ полезны для диагностики и исключения гипертиреоза, при котором уровни ТЗ могут возрасти до роста уровней Т4.

У ряда пациентов в избытке вырабатывается только ТЗ.

Уровень ТЗ может снижаться у пациентов с эутиреозом на фоне цирроза, уремии, нарушений питания и ряде прочих болезней, при которых угнетается конвертация Т4 в ТЗ. Кроме того, уровень ТЗ низкий только у половины пациентов с гипотиреозом.

Такая вариабельность связана с тенденцией у пациентов с гипотиреозом вырабатывать сравнительно большее количество ТЗ по сравнению с Т4.

Тиреостимулирующий гормон (ТСГ)

Высвобождается из гипофиза. Определяется радиоиммунологическими методами.

При первичном гипотиреозе практически всегда в избытке. Повышение ТСГ - весьма чувствительный тест на гипотиреоз. В результате, уровень ТСГ повышается еще до того, как лабораторными методами и клинически удается определить снижение уровня Т4 в крови.

Ф олликуляоная клетка щ итовидной железы

Биосинтез тиреоидных гормонов: захват йода и его накопление в фолликулах.

Окисление неорганического йода д о органического.

Внедрение в тирозиновые остатки в молекуле тиреоглобулина.

Комбинирование двух дийодтирозиновых молекул с образованием тетрайодтиронина, а монойодтирозина дийодтирозина - д о трийодтиронина (ТЗ).

Миграция молекул из коллоидного вещества в фолликулярные клетки и высвобождение Т З и Т 4 в кровоток.

Дополнительные количества ТЗ образуются в щитовидной железе и периферических тканях.

Надпочечники Анатомия

Билатеральные глобулярные железы находящиеся сверху и кпереди от почек. Состоят из коркового и мозгового вещества. Эти слои изолированы друг от друга настолько, что имеют только общее кровоснабжение. Артерии отходят непосредственно от аорты или почечных артерий. Отток через надпочечниковые вены.

Корковый спой

Секретируемые здесь гормоны относятся к категории стероидов, и исходно образуются из холестерина. 85% составляет кортизол. Контроль синтеза - через обратную связь с участием гипофиза и гипоталамуса. АКТГ стимулирует рост коркового слоя и выработку гормонов в нем. Рост уровня кортизола в крови угнетает продукцию АКТГ. 80% субстрата для образования кортизола - холестерин ЛПНП. Участок превращения холестерина в с15-прегненолон - самое значимое место регуляции тропными гормонами.

Как кортикотропин, так и ангиотензин стимулируют это превращение. После образования с15-прегненолона синтез разделяется на пути с образованием биологически дифферен­ цированных активных веществ.

–  –  –

Б корковом слое вырабатываются и секретируются также малые количества андро­ генов. Надпочечниковый андроген андростендион конвертируется печенью и жировой тканью в мощный эстроген - эстрон. Этот путь - основной источник эстрогена у детей и у женщин в постменопаузе.

–  –  –

Мозговое вещество надпочечников - ганглий автономной нервной системы. Хромаффинными клетками производятся адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин). Оба гормона синтезируются из тирозина, который образуется из незаменимой аминокислоты фенилаланина. При стрессовом воздействии известного стресс-фактора высвобождается адреналин. Непредвиденный, неизвестный стресс-фактор вызывает высвобождение норадреналина. Обычно норадреналин секретируется в объеме 80% от уровня секреции адреналина, тем не менее, донор метиловых групп, такой как метионин, может поддерживать продолжительное высвобождение адреналина.

–  –  –

Хромаффинные клетки продуцируют адреналин, (эпинефрин) и норадреналин (иорэпинефрин). Основные эффекты катехоламинов - мобилизация запасов гликогена и триглицеридов.

Выработка обоих катехоламинов начинается с трансформации фенилаланина в тирозин. Тирозин затем претерпевает изменение до дигидроксифенилаланина (ДОФА, DOPA), затем до допамина (дофамина) норадреналина и в конечном итоге - до адреналина.

Адреналин

Обусловливает увеличение АД, периферическую вазодилатацию, увеличение ЧСС, объем выброса, чем способствует усилению кровотока в головном мозге, печени, скелетных мышцах. Замедляется клубочковая фильтрация, активность Ж КТ и половой сферы. Бее это способствует стресс-адаптации. При избытке, адреналин вызывает снижение базального уровня метаболизма, снижение времени свертывания крови, тахикардию, беспокойство, усталость, снижение мотильности желудка, изменения уровня глюкозы крови, усиление функции потовых желез, фибрилляцию желудочков и артериальную гипертензию.

При дефиците адреналина организм не может реагировать на неотложные ситуации, плохо переносить физические нагрузки, эмоциональный стресс, перепады температуры.

Выработка адреналина стимулируется стрессом, травмой и физическими нагрузками.

Также усилению продукции способствуют никотин, низкий уровень сахара в крови, ацетилхолина и глюкокортикоидов.

Физиологически, норадреналин - нейротрансмиттер в большей части симпатического отдела нервной системы, увеличивает АД будучи периферическим вазоконстриктором, и лишь незначительно снижает ЧСС и выброс. Также подавляет клубочковую фильтрацию.

Вместе с адреналином ингибирует дыхание, кишечник и половую сферу.

При дефиците отмечается нарушение активности нервной системы, ортостатический коллапс, головокружения. При избытке гормона имеет место брадикардия.

Выработка норадреналина стимулируется поступлением в организм фенилаланина и тирозина. Никотин, низкий уровень сахара в крови, гипофункция щитовидной железы также стимулируют высвобождение гормона.

Распад

Под действием моноаминоксидазы во внешней мембране митохондрий катехоламины расщепляются. В ходе катаболизма образуется пероксид водорода, участвующий в последующем в пероксидазных реакциях, либо происходит его разрушение под воздействием каталазы. Высокий уровень активности пероксидазных реакций может привести к стойкому повреждению рецепторов, в частности дофаминовых в головном мозге, в том числе и к эмоциональному срыву.

Применение глюкокортикоидов на практике

Глюкокортикоиды имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Несмотря на то, что применение такого рода препаратов у конкретных пациентов является жизненно необходимым, систематическое их введение может приводить к синдрому Кушинга и подавлению всей гипоталамо-гипеофизарно-адреналовой оси. При ятрогенном синдроме Кушинга могут наблюдаться интракраниальная гипертензия, глаукома, катаракта и панкреатит.

Невозможно определить минимальную продолжительность лечения тюкокортикоцдами, которая бы не вызывала угнетение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси. Угнетение этой системы может надолго затягивать восстановление при различных заболеваниях.

После длительной терапии может наблюдаться синдром отмены.

Толерантность к глюкозе Б классическом тесте на толерантность, уровень глюкозы должен подниматься в первый час до уровня 50% от значения натощак, с последующим медленным возвра­ щением к норме или несколько ниже исходного уровня в течение 3 - 4 часов. Уровень не должен снижаться быстрее, чем на 25 мг/дл в час и не должно наблюдаться какихлибо клинических симптомов.

Б значительной степени уровень глюкозы крови контролируется печенью, в которой гликоген превращается в глюкозу, если снижение является критичным. В обратной ситуации из глюкозы и молочной кислоты синтезируется гликоген. Темп этих процессов находится под контролем других желез и гормонов.

Расщепление гликогена стимулируется адреналином надпочечников и кортикостерои­ дами. Подъем уровня глюкозы крови активизирует бета-клетки поджелудочной железы, происходит выделение инсулина, снижается уровень глюкозы крови, в печени синтезируется гликоген.

Уровень всасывания поступающей с пищей глюкозы может нарушаться при мальсорбции и гипотиреозе. Barnes утверждает, что многим пациентам с гипогликемией ставится неверный диагноз: на самом деле у них имеется гипотиреоз.

Механизм поддержания нормального уровня глюкозы в крови сложен. Следовательно, требуется исследование деятельности поджелудочной железы, надпочечников, печени, щитовидной железы и ЖКТ.

Часто вам будут встречаться пациенты одновременно с гипогликемией, гипоадренемией, гипохлоргидрией и гипотиреозом.

Проведите коррекцию всех рефлексов, обеспечьте нутриентную поддержку заинтересо­ ванным органам. При нарушении всасывания протестируйте на потребность в пище­ варительных ферментах, потребления различных продуктов и поиска тех, которые больше всего необходимы для желудка.

Проверьте эмоциональный компонент - нередко он имеет место.

Всех пациентов надо проверять на аллергию к пищевым продуктам.

Поджелудочная железа Функция экзокринная и эндокринная. Островками Лангерганса секретируются два гормона - инсулин и глюкагон.

Инсулин

–  –  –

Пациенты с сахарным диабетом не могут использовать нормальные количества глю­ козы в качестве источника энергии. Глюкоза продолжает образовываться из аминокислот и секретируется в мочу. Энергия у таких пациентов образуется путем расщепления жиров и белков.

Глюкагон

–  –  –

Патофизиология Глюкоза в норме обеспечивает 98% - 100% потребности головного мозга в энергии.

Несмотря на то, что кетоновые тела также могут являться источником энергии, в реаль­ ности значительным энергетическим субстратом они становятся при высоких концентра­ циях в крови.

Минимальный уровень глюкозы, необходимый для поддержания транспорта ее через гематоэнцефалический барьер в мозг точно не установлен.

Острое снижение уровня глюкозы в крови вызывает секрецию противорегуляторных гормонов, таких, как глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол, а также гормон роста, которые действуют совместно для восстановления нормогликемии, при условии нормально функционирующей печени. Глюкагон и адреналин играют важную роль в немедленной регуляции уровня глюкозы ускорением гликогенолиза и глюконеогенеза.

Кортизол, гормон роста и норадреналин менее важны, но также участвуют в этих процессах. Инсулинозависимый диабет может включать дефицитарные механизмы, в связи с чем крайне уязвим в плане гипогликемии. Адекватный ответ глюкагона на гипогликемию в первые 5 - 1 0 лет инсулинозависимого диабета часто не достигается.

Если также отмечается и недостаточный уровень катехоламинов (или если они блокируются фармакологически), характерно развитие продолжительной гипогликемии.

Повышение содержания глюкозы в крови и инсулина после приема пищи или нагрузки глюкозой инициируют процесс депонирования гликогена в печени и мышцах, синтез жира в жировой ткани и в печени. Когда после приема пищи происходит снижение уровня глюкозы и инсулина, гликоген печени становится основным источником поступления глюкозы в кровь. После 1 2 - 1 3 часов голодания на смену гликогенолизу приходит гепатический глюконеогенез, становясь основным источником глюкозы.

Аминокислоты, особенно аланин, выступают в качестве основных субстратов глюконеогенеза. Низкий выброс инсулина, характеризующий состояние голодания, активирует одновременно гликогенолиз и глюконеогенез. Падение уровня глюкозы способствует секреции глюкагона, стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез. При голодании уровни глюкозы и инсулина характеризуются линейной зависимостью: чем ниже уровень глюкозы, тем ниже выработка инсулина панкреатическими клетками.

Б норме при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л выработка инсулина прекращается или минимальная.

Если при голодании происходит падение уровня глюкозы и истощены запасы гликогена, генерируются сигналы голода с формированием соответствующей модели поведения.

–  –  –

Поджелудочная железа - эндокринный и экзокринный орган. Островки Лангерганса расположены в ацинарной части и вырабатывают два гормона - инсулин и глюкагон.

–  –  –

Пациент с сахарным диабетом не может использовать нормальные количества глюкозы, поэтому в качестве источника энергии используются жиры и белки. Глюкоза продолжает образовываться из аминокислот и выводится с мочой.

–  –  –

Пациенту следует рекомендовать ограничение потребления рафинированных углеводов, увеличить потребление сложных углеводов и белков. Также необходимо ограничение кофе, чая, алкоголя, а в случае тяжелых симптомов - дополнительные «перекусы»

между основными приемами пищи, включая фрукты, сыр, орехи и т.д.

У всех пациентов следует проводить тестирование на аллергию. По данным исследо­ ваний, более чем у 50% американцев имеются аллергия на пищевые продукты той или иной степени выраженности. Требуется выявление таких пищевых продуктов, и исключение их из пищи.

Спросите пациента о наличии проблем с сахаром/глюкозой

–  –  –

Разработал концепцию заболеваний, связанных со стрессом.

Проводил интенсивные исследования по стрессу на животных.

Ввел понятие ОАС - общий адаптационный синдром - теория ответа на хронический стресс, рассматриваемый им в книге «Stress of Life» (Стресс в жизни). В последующем была выпущена книга «Стресс без дистресса». Стресс: «неспецифический ответ организма на требования, к нему предъявляемые» (Селье, 1973 г.) или «состояние угрозы гомеостазу, восстанавливаемому за счет сложного спектра физиологических и поведенческих адаптивных реакций организма» (Chrousos, 1998 г.).

Первичный ответ - гормональный.

Катехоламины Содержание адреналина в крови возрастает за считанные минуты, пик концентра­ ций - через 30 минут. Быстро деактивируется.

Кортикостероиды Кортизол - увеличивается уровень в крови за минуты, пик через 1 - 3 часа.

–  –  –

Более продолжительное время в кровотоке Связывается с цитозольными рецепторами Продолжительные эффекты Усиление выработки новых протеинов Усиление глюконеогенеза, приводящего к росту уровня глюкозы

–  –  –

Фаза тревоги:

Начальный ответ на стресс

Стадия резистентности:

«Стресс не влияет на меня»

Истощение:

Для действий опять необходим стресс Истощение надпочечников

–  –  –

Имеет место при хроническом стрессе (химическом, эмоциональном, физическом).

Типичные виды стресса включают гипогликемию, воспалительные явления в ЖКТ, аллергические реакции, нарушения сна, плохая работоспособность, проблемы с взаимоотношениями с окружающими.

Надпочечники адаптируются к стрессу через три стадии?

1. Реакция тревоги. Начальный ответ на стресс. Гиперфункция надпочечников, рост уровня кортизола. Тест по слюне: повышение кортизола/нормальный уровень дегидроэпиандростерона (DHEA).

2. Стадия резистентности. Развивается при продолжительном стрессовом воздей­ ствии. Характерен процесс «прегненолонового обкрадывания». Прегненолон образуется из холестерина, является предшественником кортизола и всех половых гормонов, включая тестостерон. В организме много прегненолона, и во время стресса происходит шунтирование его до кортизола вместо DHEA. Последний является предшественником тестостерона. В такой ситуации уровни тестостерона понижаются. Организм переклю­ чается на синтез кортизола, так как он требуется для стресс-реакций; меньше продуци­ руется половых гормонов. Это выражается в сдвиге отношения кортизол/DHEA. Ряд людей могут находиться в этой фазе стресса всю свою жизнь.

3. Стадия истощения. Надпочечники не могут более противостоять стрессу и истощаются. В слюне меняется гормональный профиль: низкий кортизол/низкий DHEA.

–  –  –

Усталость (наиболее часто) Головные боли с физическим и умственным стрессом Ослабление иммунитета Аллергия Трудности пробуждения в утренние часы, медлительность Язва желудка Головные боли в послеобеденное время Слабость, дурнота при отсрочке приема пищи Раздражительность до приема пищи Плохой сон (гипофункция надпочечников) Затруднение засыпания (гиперфункция надпочечников) Головокружение при переходе в вертикальное положение Истощение после обеда Тяга к соли или сахару Артериальное давление Кемпбелл: при измененном артериальном давлении ТЛ каротидного синуса вызывает слабость индикатора. Эта слабость не отражает характер изменения давления, а только указывает на патологию в этой сфере.

Причина может быть в эндокринном дисбалансе, поэтому тестируйте ассоциированные мышцы, проводите коррекцию нутриентного дисбаланса.

Нарушения со стороны диафрагмы могут вызывать артериальную гипотензию.

Изменения глабеллы могут давать как гипо-, так и гипертензию.

Роел Ли делит витамины группы В на две категории. Одна из них (тиамин основной представитель) - вазоконстрикторы, водорастворимые витамины. Другая категория (основные - рибофлавин и ниацин) - спирторастворимые, вазодилататоры.

Часто причиной изменений артериального давления является нарушение первичного респираторного механизма. Требуется поиск любых краниальных нарушений, хотя основное внимание нужно уделять глабелле, СБС и межкостным нарушениям. После коррекции выявленных нарушений переходят к тестированию краниальных мышц, проводят лечение.

В любом случае требуется тестирование на продукцию оксида азота в сосудистой стенке. Это эндотелиальный релаксирующий фактор.

Гипертензия может быть вызвана гиперфункцией надпочечников или гипертиреозом.

Патология может иметь отношение к почкам: сужение просвета почечных артерий или локализация процесса непосредственно в почках.

Необходима оценка функционального состояния печени: способность органа к работе с липидами.

Нередко артериальная гипертензия является следствием анемии.

Пациентов, получающих диуретики, необходимо обследовать на баланс электролитов.

Наконец, следует провести перекрестную ТЛ на каротидный синус и сигнальные точки меридианов, шейные позвонки. Когда пациент выполнил ТЛ каротидного синуса и произошло ослабление сильной индикаторной мышцы, проведите перекрестную ТЛ с различными точками на теле до момента устранения слабости индикатора. Подтвердите находку височным постукиванием.

При избыточном весе рекомендуйте пациенту мероприятия по снижению массы тела. В соответствии с потребностями пациента добавьте программу аэробной тренировки.

При патологии почек рекомендуется ограничение приема соли. При вовлеченности печени проверьте на гиперлипопротеинемию, проведите соответствующее лечение.

Возможно применение вазодилататоров из числа витаминов группы В (рибофлавин, ниацин и т.д.).

Тип А: кардиальная модель поведения

Ниже перечислены склонности и черты характера людей с высоким риском заболеваний сердца, в т.ч. коронарной патологии.

1. В повседневной речи человек имеет привычку делать ударение на отдельных ключевых словах без реальной потребности в этом, а завершающие слова предложений проговаривать быстрее, чем начальные слова. Взрывной характер речи выдает избыток агрессии или враждебность. Выкрикивание конечной части предложений отражает скрытую нетерпеливость, даже несмотря на то, что такое эмоциональное выражение требует большего времени.

2. Пациент все делает быстро - ест, ходит, двигается.

3. Человека раздражает то, что все вокруг медлительны. В такой ситуации он способен накричать на обратившегося к нему с вопросом. Этого человека может раздражать медленно двигающийся автомобиль или нетерпение в ожидании зеленого сигнала светофора.

4. Полифазность мыслительного процесса (человек думает сразу о нескольких вещах) или занятость сразу несколькими делами (прием пищи и чтение, надиктовка текста и управление автомобилем).

5. Человек не может удержаться от разговора по интересующей его теме, и даже если разговор заходит на другую тему, он не может не думать об интересующей его проблеме и находится во власти этих мыслей.

6. Человек почти постоянно ощущает за собой какую-то вину, которую не может четко визуализировать, из-за этого не в состоянии расслабиться, но при этом ничего не делает несколько часов или даже дней.

7. Человек не видит для себя более интересных и важных вещей, кроме тех, с какими он сталкивался ранее («нет ничего нового"). Так, человек, посетив чужой офис, склад, придя домой, и вернувшись обратно, не может точно вспомнить подробности своих визитов. Результатом является неспособность наслаждаться жизнью в полной мере.

8. Человек не может «переварить» события, из-за чего не в состоянии выделить главные, определить их ценность для себя..

9. Человек пытается планировать все больше и больше мероприятий на все мень­ ший и меньший промежуток времени, в результате чего предвидение событий сводится к минимуму. Как следствие, складывается хроническое ощущение скоротечности време­ ни - а это основной компонент кардиальной модели поведения человека.

10. Когда один человек с такой моделью поведения контактирует с другим таким же человеком, то выступает в роли «провокатора»' его симптомов.

11. Склонность к определенным телодвижениям, нервным тикам. Сюда относят стискивание кулаков при разговоре, повторяющиеся движения рук, когда человек пытается настоять на своем в диалоге, утверждает свою точку зрения, а также подерги­ вания лицевой мускулатуры, стискивание зубов, скрежетание зубами.

12. Человек считает, что тот успех, которого он добился, отчасти связан с его спо­ собностью выполнять дела быстрее коллег по работе. Он боится прекратить заданный им самим ритм своих действий.

13. Склонность количественно оценивать не только свои дела, но и действия других людей.

Модель поведения при типе Б

1. Человек лишен каких-либо привычек и склонностей, характерных для типа А.

2. Никогда не испытывает чувства нехватки времени, никогда не выказывает нетерпения.

3. Человек способен расслабиться и получать удовольствия, при этом ни в коем случае не пытается доминировать и не демонстрирует свое превосходство.

4. Человек может расслабиться без чувства вины, может работать без спешки.

Пациенту с поведением по типу А можно рекомендовать чтение книги «Поведение:

тип А и ваше сердце» (Фридман, Розенман).

–  –  –

Пре/посткардиальная перкуссия Обсуж дение Для продвижения крови по капиллярам, эритроциты должны нести на своей поверхности электрический заряд. При сближении эритроцитов одноименный заряд вызывает отталкивание клеток крови друг от друга, что суммарно создает пропульсию (продвижение) эритроцитов по просвету сосуда. Снижение или исчезновение этого заряда приводит к так называемому сладж-синдрому красных клеток крови, что можно наблюдать под микроскопом.

гудхарт: заряд эритроцитов генерируется сердцем. Он рассматривал сердце как орган, наделенный в некотором смысле «мозгом», а правую и левую половину его - как левое и правое полушария мозга. Б соответствии с этим представлением мы можем применить голограммную технику перкуссии. После выполнения этой процедуры, активность сердца нормализуется, что приводит к «расклеиванию» эритроцитов.

Гудхарт установил, что хорошим, показателем потребности в проведении этой процедуры является реакция икроножной мышцы на наложенную манжетку аппарата для измерения артериального давления и нагнетание в нее воздуха манометром.

Пациента просят сообщить, когда появится боль или дискомфорт под манжеткой.

Нормальным значением является 200 мм.рт.ст. При существенном снижении толерантной величины давления манжетки требуется пре/посткардиальная перкуссия.

Процедура

1. Определите уровень переносимости давления икроножной мышцей.

2. Установите, активация какого полушария мозга вызывает ослабление сильного индикатора.

3. Проведите постукивание той стороны грудной клетки, мозговая активность со стороны которой вызывала ослабление индикатора. При этом пациент должен выполнять мозговую деятельность, соответствующую противоположному полушарию, т.е. действия, не ослабляющие индикатор.

4. Повторите тест с манжетой на голени. Должно увеличиться переносимое давление манжеты.

5. Если результат недостаточен, дайте пациенту ниацинамид или электронстабилизирующие факторы, затем повторите постукивание.

–  –  –

Процедура одновременной перкуссии грудной стенки спереди и сзади Окись азота Оксид азота (ГЮ) отвечает за поддержание эндотелиального релаксирующего фактора, стабилизирующего артериальное давление. ПО секретируется интимой сосуда, приводит к релаксации мышечного слоя сосудистой стенки и снижению АД. Основное влияние он оказывает на систолическое АД

–  –  –

Оксид азота продуцируется также фагоцитами, способствуя их деятельности против вирусов, бактерий и паразитов.

Оксид азота - конечный продукт аргининового цикла.

Симптомы дисбаланса выработки ГЮ:

• Повышение АД

• Слабый иммунный ответ

• Импотенция

• Агрегация тромбоцитов

• Повышение содержания холестерина Нейрональный ГЮ высвобождается при связывании глутамата с MMDA-рецепторами (И-метил-О-аспартат). Связывание сопровождается вхождением ионов кальция в нейрон.

Кальций связывается с калмодулином.

Активируется нитрооксидсинтетаза, конвертиру­ ющая аргинин в цитруллин и оксид азота:

–  –  –

Оценка функции дыхания Диафрагма Анатомия Грудинная часть начинается от мечевидного отростка, реберная часть - от хрящей нижних шести ребер. Поясничная часть начинается ножками, прикрепляющимися к поясничным позвонкам. Правая, большая, ножка отходит от тел верхних трех поясничных позвонков, левая ножка - от тел двух верхних поясничных позвонков.

Функция

Сокращение диафрагмы увеличивает объем и уменьшает давление в грудной полости.

Одновременно происходит уменьшение объема и нарастание давления в брюшной полости. Диафрагма функционирует как второе сердце, способствуя продвижению венозной крови и лимфы. И, кроме того, она помогает правильному функционированию и балансу акупунктурной энергии.

Симптомы

Снижение жизненной емкости легких.

Уменьшение времени задержки дыхания.

Одностороннее уменьшение латеральной экскурсии ребер при форсированном вдохе в случае избыточного сокращения поясничной мышцы.

Слабость сильной индикаторной мышцы при размещении свинцовой пластинки над точками CV-24 и QV-27.

тл Контакт с диафрагмой устанавливают под мечевидным отростком и проводят тестирование сильной индикаторной мышцы. Последующая провокация включает выполнение пациентом глубокого вдоха и форсированного вьщоха.

Печение

1. Проверьте поясничную мышцу на гипертоничность на стороне ограниченной подвижности ребер. Ротация голени и стопы на стороне гипертоничной мышцы будет менее выраженной.

2. Проведите коррекцию гипертоничной поясничной мышцы путем работы с веретенообразными клетками и проверьте поясничную мышцу на противоположной сто­ роне на гипотоничность.

3. Проверьте на наличие сублюксации третьего шей­ ного позвонка (диафрагмальный нерв)

4. Проверьте на наличие фиксации поясничных позвонков.

–  –  –

Патентные нарушения жизненной емкости легких Обсуждение гудхарт в 1982 г. описал процедуру увеличения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) примерно на 10%. Он сообщил, что снижение ЖЕЛ имело место более чем у 70% обследованных пациентов.

На фазе вдоха происходит следующее:

- Брюшная стенка расслабляется

- Диафрагма опускается вниз

- Подвздошные кости движутся латерально

- Передняя ость подвздошной кости смещается латерально и вниз

- Крестец движется вперед

- Таз ротируется относительно бедренной кости в направлении назад

- Ребра поднимаются вверх

- Нижние ребра движутся в стороны и вверх

- Ключицы движутся в стороны и вверх

- Нижняя челюсть опускается и расширяется

- Верхняя челюсть поднимается и расширяется Процедура У пациента с ограничением указанных движений будет наблюдаться слабость мышц после пятикратного вдыхания собственного воздуха, т.е. после провокации углекислым газом.

Если указанный тест с провокацией оказывается положительным, в фазу вдоха выполняйте следующее:

1. Установите контакт руками на лобковых костях и проведите манипуляцию (траст) в дорзолатеральном направлении.

2. Установите контакт руками на углах нижних ребер и проведите мягкую трастовую манипуляцию в кранио-латеральном направлении.

3. Установите контакт под ключицами и проведите мягкую трастовую манипуляцию краниально и латерально.

4. Разведите (раскройте) ветви нижней челюсти в стороны.

5. Разведите (раскройте) верхнечелюстные кости в стороны.

Проведите повторную провокацию, которая описана выше, попросив пациента сделать 8 - 1 0 вдохов. Слабость мышц не должна возникать.

–  –  –

Раскрытие костей таза выполняют на вдохе.

Сначала устанавливают контакт на ветвях лонных костей и проводят их смещение с обеих сторон каудально и латерально.

Передние верхние ости подвздошных костей смещают латерально.

СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

РЕСПИРАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ

–  –  –

Альтернативная назальная респираторная техника Эта процедура является дополнением к технике ионизации. Техника ионизации впервые была описана в семидесятых годах XX века и позволила ответить на вопрос, почему одним людям штормы нравятся, а у других же происходит ухудшение общего состояния при определенных типах ветра или уровне ионизации, например, ионизации воздуха.

Хорошо известно, что если в редких случаях в операционном зале происходит электрический искровой разряд, в легких пациента может произойти взрывная травма легких. Это вызвано дисбалансом ионов в легких.

На протяжении многих лет люди, занимающиеся йогой, утверждают, что дыхание через ту или иную ноздрю влияет на активность одного из полушарий головного мозга.

Исследования показали, что правое легкое, как правило, имеет положительный заряд, левое - отрицательный.

1. Тестируйте вдох через одну, потом другую ноздрю, оценивая индикаторную мышцу на предмет ослабления.

2. Тестируйте на дисбаланс левого и правого полушарий с поиском того из них, которое усиливает слабую индикаторную мышцу.

3. Тестируйте слабую мышцу с комплексом витаминов группы В с более высоким содержанием тиамина (вазоконстрикторы) и с комплексом витаминов группы В с более высоким содержанием рибофлавина (вазодилататоры).

4. Если у пациента при вдохе через левую ноздрю происходит ослабление индикаторной мышцы, выполните перкуссию передней поверхности грудной клетки справа и задней поверхности грудной клетки слева. Во время перкуссии пациент должен выполнять деятельность, характерную для того полушария, которое усиливает ослабленную индикаторную мышцу. Если ослабление индикаторной мышцы обусловливает вдох через правую ноздрю, выполните перкуссию передней поверхности грудной клетки слева и задней поверхности грудной клетки справа; во время перкуссии пациент должен выполнять деятельность, характерную для того полушария, которое устраняет слабость индикаторной мышцы.

–  –  –

Б учении Хинду утверждается, что с каждым вдохом через правую ноздрю положительный ток перетекает вниз в правую половину тела. Когда вдох происходит через левую ноздрю, отрицательная энергия стекает вниз в левую часть позвоночника.

Современные исследования, проведенные в Европе, показали, что нос можно рассматривать как своеобразный сервомеханизм регуляции потока воздуха в легкие.

Каждые 20 минут происходит смена доминирующей ноздри. Тем не менее, для балансировки требуются более продолжительные временные рамки.

Дэвид и Рэвлс сравнивают наше тело с магнитом: правая сторона тела по передней поверхности имеет (+) заряд справа, (-) слева; на задней поверхности - наоборот.

У некоторых пациентов имеет место сенсибилизация ионами, имеющимися в воздухе, они плохо себя чувствуют при кондиционировании воздуха, и нуждаются в отрицательных ионах для балансировки тела. Б качестве ионизирующих камер выступают носовые раковины. Швейцарские ученые установили, что у таких пациентов отмечается более высокая выработка серотонина при вдыхании избыточного количества положительных ионов. Дыхание через определенную ноздрю восстанавливает баланс ионов.

Процедура

гудхарт установил, что если пациент проводит ТД ладонями кистей рук вниз, и при этом выявляется респираторный компонент, подлежащий коррекции, показано носовое дыхание через правую ноздрю. При положительной ТЛ кистями рук ладонями вверх, требуется дыхание через левую ноздрю.

Стаутенбург (Stoutenburg) показал, что если пациент тестируется на потребность в увеличении массы отрицательных ионов, пациенту требуется дополнительный прием калия. При потребности в положительно заряженных ионов - кальций.

Другим вариантом тестирования является диагностический поиск при наличии ослабленной мышцы. Б такой ситуации пациента вначале просят сделать вдох через левую ноздрю, затем - через правую. И если мышца усиливается только при вдохе через одну ноздрю, это указывает на ионный дисбаланс.

Если диагностирован ионный дисбаланс, проведите коррекцию краниальных нарушений, которые удалось выявить при вдохе через одну или другую ноздрю.

Оценка изменения рефлекса ослабленной мышцы при вдохе через одну ноздрю.

Усиление мышцы указывает на наличие ионного дисбаланса.

\ Тестирование лимфатической системы в ретроградном положении Анатомия Грудной лимфатический проток является основным коллектором лимфатических сосудов тела, через который лимфа поступает в венозную систему. Лимфа собирается со всех областей организма, кроме правой половины головы и шеи.

Грудной проток оканчивается в месте соединения левой подключичной и внутренней яремной вены.

Лимфатическая система функционирует как система транспорта белков, минералов, жиров, витаминов и гормонов.

Остеопатическим лечебным приемом, разработанным для улучшения лимфатического дренажа, бы ла тракция и поднятие рук. Занимаясь данной проблемой, ГУдхарт обнаружил укорочение малой грудной мышцы, ограничивающей отток лимфы. Лечебное воздействие сопровождалось многосторонними значимыми изменениями в организме.

Процедура

1. Поиск сильной индикаторной мышцы, обы чно мышца напрягающая широкую фасцию бедра.

2. Пациент принимает ретроградное положение (голова ниже таза).

3. Повторное тестирование ранее сильной мышцы.

4. Б случае ослабления мышцы, попросите пациента ухватиться руками за края кушетки, и напрячь малые грудные мышцы.

5. Если ослабленная мышца теперь тестируется как сильная, требуется коррекция малой грудной мышцы с использованием фасциальной техники.

6. Иногда также необходимо лечебное воздействие и на грудинную и ключичную порции больш ой гоудной мышцы.

7. Точка нейролимфатического рефлекса для малой грудной мышцы расположена в месте соединения мечевидного отростка и тела грудины. Воздействие на нее долж но составлять около двух минут.

8. Ж елательно назначение витамина А в относительно низких дозах.

Показана слабость мышцы напрягающей фасцию бедра при тестировании пациента в ретроградном положении.

Необходимо убедиться, чт перед принятием пациентом о ретроградного положения (верхняя часть тела расположена ниже нижней части тела), тестируемая мышца является сильной.

–  –  –

После коррекции сублюксации позвоночно-двигательного сегмента, если у пациента сохраняются б о л ь или дискомфорт, проведите ТЛ заинтересованного сегмента с одновременной ТЛ области на противоположной стороне, непосредственно ниже сегмента, на котором только что проведена коррекция.

При возникновении слабости сильной индикаторной мышцы выполните энергичную манипуляцию на нижнем из рассматриваемых сегментов.

Повторно исследуйте вышерасположенную область на предмет болезненности, быстрой утомляемости, одышки после прохождения лестничного пролета, ходьбы и т.д.

У такого пациента следует целенаправленно искать дисфункцию диафрагмы и провести полную коррекцию остальных нарушений. Помимо обычного нутриентного дефицита часто может оказаться полезным применение G-комплекса, вазодилататоров группы В.

При ослаблении сильной мышцы в ретроградном положении тела, попросите пациента завести левую руку за голову или просто поднять ее выше, смещая, тем самым, малую грудную мышцу вперед. Проведите повторное тестирование, чтобы убедиться в усилении ранее ослабленной мышцы.

–  –  –

Правый лимфатический проток Обсуждение Как бы ло уже сказано, левый лимфатический проток собирает лимфу от большей части тела. Лимфа от тканей головы, шеи, правой руки и правой половины грудной клетки до уровня печени оттекает через правый лимфатический проток.

Методика провокации функциональной состоятельности правого лимфатического протока бы ла разработана Бреа. Эта процедура сходна с процедурой для левого лимфатического протока, и при ее выполнении используется подъем головы для создания дополнительной стрессовой нагрузки на проток. При нарушении функции протока, флексия головы вызовет ослабление мышц правой руки.

Процедура

1. Тестирование мышцы правой руки на предмет силы.

2. Попросите пациента выполнить ф лексию шеи, затем флексию головы при сохраненной флексии шеи. Это увеличивает нагрузку (вызывает стресс) на лимфатический дренаж. Проведите повторное тестирование ранее выбранной мышцы.

3. Если отмечается слабость, попросите пациента поднять грудную клетку, не вдыхая воздух, и повтор н о п р отести р уй те слабую мышцу. Если сила мышцы восстанавливается, можно вести речь о вовлечении малой грудной мышцы справа в патологию.

4. Перед коррекцией малой грудной мышцы справа, протестируйте пациента на предмет респираторных краниальных нарушений.

5. При выявлении краниальной проблемы гудхарт рекомендовал ее коррекцию с использованием маски.

Под использованием маски подразумевается закрытие рта и носа пакетом, при этом пациент повторно вдыхает и выдыхает собственный воздух. Такое вдыхание воздуха с повышенным содержанием углекислого газа во время проводимой врачом коррекции респираторной дисфункции повторяется пять-шесть раз.

–  –  –

Тестирование лимфатической системы в антеградном положении Обсуждение У ряда пациентов будет выявляться слабость мышц в полусогнутом положении тела (голова и лицо выше нижней части тела), в то время как в горизонтальном положении на животе, на спине, а также в ретроградной позе слабость будет отсутствовать.

Установлено, что такого рода мышечная слабость ассоциирована с недостаточностью лимфатической системы. Б частности, с недостаточной активностью лимфатического сердца - цистерны Пеке (цистерна грудного протока).

У пациента обычно выявляются симптомы, которые ухудшаются после перехода в вертикальное положение или в течение дня. Например, боль в плече, которая ухудшается днем или вечером.

Тестирование пациента следует проводить при различных углах наклонной плоскости с приподниманием верхней части тела (обычно угол от 30 до 45 градусов).

Печение долж но быть направлено на копчиковое тельце (glomus coccygium). гудхарт установил, что это - нейрососудистый компонент цистерны грудного протока.

Рефлексы

- Нейрососудистый: на фазе выдоха стимулируют апикальную часть копчика и/или его переднюю поверхность.

- Акупунктурный меридиан: Управляющий сосуд (Заднесрединный меридиан), терапия которого проводится по методике начальной и конечной точек (Б & Е).

- Нейролимфатический рефлекс: К-27 с обеих сторон.

- Нутриентная поддержка: биофлавоноиды.

Д ополнительная точка Если болезненная область позвоночника не дает положительной терапевтической локализации в антеградном положении тела, проведите одновременную терапевтическую локализацию на противоположной стороне позвоночника на два сегмента выше. Если в патологию вовлечена шея, выполните ТЛ на два сегмента ниже первоначальной области контакта. Повторно протестируйте сильную индикаторную мышцу на предмет ослабления. Если появляется слабость, это указывает на недостаточность лимфатического дренажа, и вторая область требует проведения энергичной манипуляции, которая должна уменьшить болезненность в первичной области.

–  –  –

Аллергия Обсуждение Истинная аллергическая реакция всегда опосредуется через иммунные механизмы.

IgE является гуморальным иммуноглобулином, ответственным за развитие многих аллергических реакций. При соединении IgE с антигеном этот комплекс способен нару­ шаться целостность мембран тучных клеток и базофилов, что приводит к высвобождению гистамина, медленно реагирующих субстанций анафилаксии, эозинофильного фактора хемотаксиса, кининов и простагландинов. Эти вещества являются молекулярной основой формирования клинических симптомов аллергии.

Атопическая, или естественная, аллергическая реакция развивается менее чем у 10% общ ей популяции. Однако рядом исследователей это значение представляется близким к 100%. Выявление аллергии затруднено из-за отсутствия абсолютно надежного метода диагностики. Важность имеют анамнез, результаты кожных проб в прошлом и настоящем, пробы с исключением тех или иных продуктов, с их добавлением, общий анализ крови и т.д.

–  –  –

Гипохпоргидрия Тестируйте ключичную порцию больш ой грудной мышцы на предмет ее слабости с обеих сторон. Если такое выявлено, выполните провокацию височной выпуклости.

Проведите коррекцию, затем оцените потребность в хлористоводородной кислоте.

Для противодействия аллергии многие авторы предпочитают использовать яблочный уксус, аскорбиновую кислоту, клюквенный сок.

При повышении pH выше нормы отмечается тенденция к дисбалансу кальция. В этом случае нарушается всасывание кальция.

Гипофункция надпочечников

В условиях стресса у многих пациентов возможно появление аллергических реакций.

Помните, что стресс может быть связан с пищевыми, эмоциональными, структурными, химическими факторами и влиянием окружающей среды. В этом случае, когда имеется сниж ение ф ункциональной активности надпочечников, гормоны, влияю щ ие на воспаление, недостаточно кооперируются.

Тестируйте портняжную мышцу. Затем попросите пациента оказать стрессовое воздействие на атланто-окципитальные связки, посветить фонариком в глаза, мысленно представить стрессовую ситуацию или пожевать потенциально аллергогенное вещество.

Если развивается с л а б о с т ь портняж ной мышцы, оцените влияние нормальных адреналовых рефлексов в плане устранения слабости мышцы.

Вилочковая железа Если у пациента имеются какие-либо нарушения, попробуйте установить контакт с этой областью, а второй рукой - с областью тимуса. При соответствующей находке проведите лечение.

Прочие тесты Пупьсовой тест Коко Каждые два часа пациент принимает продукт из числа употребляемых им, записывается название продукта и частота пульса.

Провокация пищевыми продуктами Пациент разжевывает продукт, тестируется сильный индикатор на предмет ослабления.

Если у пациента имеется патология ИЦК, краниальная дисфункция, то в ходе тестирования они проявятся.

Лингвальное тестирование крови Сделайте прокол мягких тканей пальца ланцетом, перенесите каплю крови на язык.

При появлении слабости индикатора подберите нутриенты, ее устраняющие. Например, для устранения интоксикации тяжелыми металлами подходит альгинат натрия, а сырая печень содержит естественный антигистамин.

Обзор иммунной системы Организм запоминает все случаи контакта с такими инфекциями, как, например, корь и эпидемический паротит (свинка). Если человек ранее уже переболел этим заболеванием,. то при следующем контакте с инфекционным агентом последний распознается, и иммунная система предотвращ ает рецидив заболевания. Помимо иммунологической памяти, иммунная система способна различать антигены, даже если они имеют очень схожую структуру.

Различают две больш ие группы лимфоцитов - Т-клетки (тимусзависимые лимфоциты, или Т-лимфоциты) и В-клетки (лимфоциты костномозгового происхождения, В-лимфоциты).

С п особн ость Т-клеток и продуцируемых В-клетками антител различать антигены управляется на генном уровне.

Лимфоцитов больш ое количество, и каждый несет на своей поверхности рецептор, распознаю щ и й еди н ствен н ы й антиген. П о сл е контакта с антигеном Т-клетки пролиферируют и дифференцируются в клетки памяти и в клетки, регулирующие как выработку антител В-клетками, так и опосредованные через клеточный медиатор ответы других Т-клеток. После взаимодействия В-клеток с антигеном, они также пролиферируют и дифференцируются в клетки памяти и плазматические клетки, являющиеся фабриками по выработке антител.

Перед тем, как антиген распознается Т-клетками, антиген захватывается антигенпредставляющей клеткой, такой как макрофаг, который разбивает антиген на малые пептидные фрагменты. В антиген-представляющей клетке отдельные пептидные фрагменты захватываются молекулами II класса главного комплекса гистосовместимости (m a jo r histocom patibility com plex, МНС), и переносятся к поверхности антиген-представляющей клетки. Пептидный фрагмент, расположенный в борозде МНС-молекулы, в последующем связывается с Т-клеткой. Условие предоставления антигена в комплексе с МНС-молекулой является обязательным для главного комплекса гистосовместимости. Таким образом, Тклетки распознают не нативный антиген, а только обработанные его фрагменты. В противоположность им, В-клетки способны распознавать нативный антиген.

Иммунная система включает в себя лимфоидные органы - тимус, лимфатические узлы, селезенку и миндалины. Также имеются и меньшие по размеру скопления лимфоидной ткани в нелимфоидных органах (пейеровы бляшки в кишечнике, кластеры лимфоидной ткани в соединительной, эпителиальной ткани, а также в костном мозге во всем организме. Сюда также относят клетки, которые перемещаются от лимфоидных органов ко всем остальным регионам тела. Несмотря на то, что к иммунологически активным клеткам иммунной системы относятся только лимфоциты, другие клетки, к которым относятся моноциты, макрофаги, гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки), тромбоциты, также играют вспомогательную роль в работе иммунной системы.

Лимфоциты берут свое начало из стволовых клеток. Стволовые клетки дифферен­ цируются на лимфоциты и первично-лимфоидные органы - вилочковую ж елезу и костный мозг.

–  –  –

Вилочковая ж елеза Вилочковая железа (тимус) эмбриологически формируется из 3-го и 4-го фарингеальных карманов, анатомически располагается в переднем средостении и состоит из множества долей, в каждой из которых различают корковое и мозговое вещество.

При дегенерации тимуса определяется меньшее, чем в норме, количество лимфоцитов в крови и выраженное снижение или отсутствие Т-клеток. Тимус-зависимые области периферической лимфоидной системы также обедняются лимфоцитами. Такое состояние сопровождается выраженным угнетением функций иммунной системы. Также будет иметь место угнетение ответа в форме образования антител, которое требует кооперации с Т-клетками. Исследования на животных показали, что эти эффекты могут иметь частично обратимы й характер при назначении экстрактов тимуса. Тимические эпителиальные клетки вырабатывают ряд веществ, получивших название тимических гормонов, среди которых тимозин, тимулин и тимопоэтин. Считается, что эти гормоны стимулируют созревание Т-клеток.

Костномозговые стволовы е клетки (которым надлежит превратиться в Т-клетки) попадают в тимус, где пролиферируются и дифференцируются. Сначала они оказываются в корковом веществе железы, а затем мигоируют в мозговой слой и, в конечном итоге, оказываются в периферической лимфоидной системе. Т-клетки, покидающие тимус, специализированы для определенных антигенов.

Клетки иммунного ответа Т-клетки мигрируют во вторичные лимфоидные органы. Через 2 - 3 дня после того, как стволовые клетки проникают в тимус, лимфоциты покидают железу и мигрируют.

Они попадают в кровоток и перемещаются в периферические органы лимфоидной системы. Оказавшись там, лимфоциты переходят из кровотока во внутренний кортекс лимфоузлов. Это часть тимусзависимой области периферической лимфоидной системы.

К другим областям относят периартериальные структуры селезенки, интранодулярные области пейеровых бляшек, миндалины и червеобразный отросток слепой кишки.

Т-лимфоциты Т-лимфоциты - первичные и единственные клетки, распознающие специфические антигены; они представляют собой семейство клеток. Т-клетки регулируют иммунный ответ, участвуют в клеточных иммунных реакциях, а также побуждают В-клетки к выра­ ботке антител. В-клетки дифференцируются в вырабатывающие антитела плазматические клетки. Ни В, ни Т-лимфоциты не являются однородной популяцией клеток. В каждой из этих групп выделают рад подгрупп, которые можно дифференцировать по поверхно­ стным маркерам и выполняемой функции. Кроме того, выделяют гетерогенную группу лимфоцитов, не относящихся ни к В, ни к Т-популяциям.

Наблюдение, касающееся того, что некоторые лимфоциты человека могут связываться с эритроцитами овец с образованием розеток, послужило основанием к разработке маркера человеческих Т-лимфоцитов.

В-лимфоциты В-лимфоциты являются иммуноглобулин-продуцирующими клетками иммунной системы, которые могут быть идентифицированы по наличию иммуноглобулина на их поверхности.

Группа В-клеток, относящаяся к клеткам памяти, увеличивает иммунный ответ на ранее известные организму антигены, что называют вторичным иммунным ответом.

Естественные клеточные киллеры Естественные клеточные киллеры (ЕКК) представляют собой крупные гранулярные лимфоциты, утратившие отличительные признаки Т- или В-лимфоцитов, Они способны к уничтожению ряда опухолевых и инфицированных вирусами клеток. Лдя проявления их антитоксической активности не требуется первоначальная сенсибилизация или наличие антител. ЕКК не имеют памяти. Точный предшественник ЕКК не известен.

Моноциты и макрофаги Моноциты принадлежат к фагоцитарной системе, ранее именовавшейся ретикулоэндотелиальной. Это крупные одноядерные клетки, составляющие от 3 до 8 процентов лейкоцитов периф ерической крови. Моноциты происходят от предшественников, расположенных в костном мозге. Когда зрелы е клетки переходят в периферический кровоток, они получают название моноцитов; когда покидают кровоток и проникают в ткани, клетки подвергаются дополнительным изменениям, получая название макрофагов.

Макрофаги представляют обработанные антигены лимфоцитам, в связи с чем, их деятельность запускает каскад иммунного ответа. Они работают как эффекторные клетки, атакующие микроорганизмы и неопластические клетки, удаляя чужеродный материал. Макрофаги также имеют рецепторы к цитокинам. Гамма-интерферон является преобладающим цитокином, активирующим эти клетки.

Макрофаги продуцируют ряд растворимых веществ, важных для иммунного ответа и воспалительной реакции. К этим веществам относятся ферменты, такие как плазминогенактивирующий фактор, эластаза, факторы роста, цитокиноподобный интерлейкин и фактор некроза опухоли, факторы, циркулирующие и вступающие во взаимодействие с метаболитами кислорода и окисью азота, макрофагальные воспалительные протеины и факторы, способствующие регенерации тканей, фактор роста фибробластов.

Н ейтроф илы Источником происхождения нейтрофилов являются предшественники в костном мозге. Период полураспада этих клеток в крови составляет от 4 до 8 часов, но время жизни в тканях возрастает втрое. Нейтрофилы «призываются» из крови в участки воспаления в тканях факторами хемотаксиса. Нейтрофилы чрезвычайно важны в защи­ те организма благодаря их выраженной способности к фагоцитозу и разрушению микроорганизмов. Фагоцитоз, осуществляемый нейтрофилами, очень важен при пиогенных инфекциях.

Эозиноф илы Эозинофилы содержат больш ие красного цвета гранулы, в которые заключены основные протеины и больш ое количество разрушающих ферментов. Точные функции эозинофилов до сих пор остаются не совсем изучены. Многие из этих клеток выявляются в тканях в местах иммунных реакций, инициируемых антителами IgE, например, в области носовых полипов или в стенке бронхиол у некоторых пациентов с бронхиальной астмой. Э ози н о ф и лы активирую тся хем отак си ческ и м ф актором анаф илаксии, высвобождаемым покрытыми IgE тучными клетками, которые, в свою очередь, активируются контактом с антигеном. Данные о том, что эозинофилы содержат ряд ферментов, способных разрушать медиаторы немедленной гиперчувствительности, такие как гистамин, медленно-реагируюшую субстанцию анафилаксии (лейкотриены) и фактор агрегации тромбоцитов, дали основание полагать, что эти клетки могут контролировать или уменьшать выраженность реакций гиперчувствительности.

Базофилы и тучные клетки Базофилы обнаруживаются преимущественно в крови и в участках воспаления, в то время как тучные клетки - в тканях. Оба типа клеток несут на поверхности рецепторы к IgE и IgG.

Тромбоциты Играют основную роль в свертывании крови, но также участвуют и в ряде вторичных механизмов, инициируемых иммунным ответом. Имеют рецепторы к IgE и IgG. Клетки прилипают и агрегируются в области нарушения целостности эндотелия сосудов, высвобож даю т факторы, усиливающие проницаемость капилляров и активируют различные комплементарные компоненты, которые притягивают лейкоциты к участку повреждения.

Аллергии

–  –  –

Это IgE-опосредованное воспалительное заболевание с вовлечением слизистой оболочки полости носа. Симптомы об ы ч н о развиваются в детстве или раннем подростковом возрасте, но в принципе заболевание может начаться в любом возрасте.

Аллергический ринит часто носит сезонный характер, когда возможен прямой контакт пыльцы растений со слизистой носа.

Клинические проявления: малые симптомы - назальный зуд, ринорея, чихание;

более серьезные симптомы - частое чихание с возможной обструкцией дыхательных путей вплоть д о полной, большим количеством слизи. Другие симптомы - слезотечение, ощущение инородного тела в глазах, раздражительность, утомляемость, сонливость, анорексия. Симптомы могут аггравироваться неспецифическими раздражителями:

сигаретный дым, аэрозоли, сильные запахи, парфюм и инсектициды.

Аллергический конъюнктивит

Наиболее частое поражение глаз, связанное с аллергией. Также вызывается IgEопосредованны м тучноклеточны м и базоф и локлеточн ы м ответом. Как результат аллергического IgE-взаимодействия на поверхности тучных клеток в конъюнктиве высвобождаются гистамин и прочие медиаторы.

Клиника: всегда доминирует зуд. Обычно вовлечены оба глаза, но если контакт связан с занесением аллергена рукой, то может поражаться только один глаз. Покраснение и отек конъюнктивы. Б тяжелых случаях глаз не открывается из-за отека.

Аллергическая астма

Представляет собой обратимую обструкцию дыхательных путей и бронхоспазм, которые могут провоцироваться различными причинами, включая контакт с аллергенами.

Сопровождается хроническим воспалением в дыхательных путях и, уже вторично, повышенной гиперреактивностью бронхов. Бронхиальная астма утяжеляется радом факторов, включая вирусные инфекции, физические нагрузки, аллергены и прочее.

Специфическими раздражителями могут быть холодный воздух, сильные запахи, табачный дым, загрязненный воздух и натрия метабисульфит (пищевой консервант, применяемый в пиве и вине, при консервировании моллюсков, салатов, свежих фруктов и овощей).

Иногда астматический приступ может вызываться приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Атопический дерматит

Воспалительное заболевание кожи. Как и при других аллергических заболеваниях, при постановке диагноза учитываются клинические проявления и семейный анамнез.

Примерно у 70% пациентов у родных также имеется атопическое заболевание. Симптомы начинаются с грудного возраста в период с 2 до 6 месяцев в виде эритематозных, везикулезных, шелушащихся или папулезных высыпаний на лице и разгибательных поверхностях туловища и конечностей. Может отмечаться симметричное вовлечение ушей, щек и волосистой части головы. У детей старше 14 месяцев и у подростков высыпания обычно локализуются в области локтевых сгибов и в подколенных ямках, и сопровождаются различным вовлечением боковых поверхностей шеи, запястий, области лодыжек. Характерны вторичные изменения ногтей на руках. Атопический дерматит у взрослых аналогичен детскому, но сыпь на руках обы чно более выражена.

Пищевая аллергия Является результатом IgE-опосредованной реакции на пищу или пищевые добавки.

Гастроинтестинальные тучные клетки, несущие на своей поверхности IgE, специфичные к пищевым аллергенам, дегранулируют и высвобождают медиаторы. Эти медиаторы индуцируют локальные изменения с увеличением сосудистой проницаемости, стимулируют выработку слизи, увеличивают сократимость гладкой мускулатуры, раздражают болевые рецепторы и активируют воспалительные клетки.

Клинические проявления: зависят от возраста, качества и количества употребленной пищи, а также характера и выраженности медицинской проблемы. Характерны отек и зуд губ, слизистой рта, глотки. Эти симптомы транзиторные и не обязательно имеют продолжение. По мере прохождения пищи далее по ЖКТ, могут отмечаться тошнота, спастические боли в животе, вздутие живота, рвота, метеоризм и диарея. Пищевая аллергия может выражаться сыпью по типу крапивницы, ангионевротическим отеком, атопической экземой, астмой или ринитом. Системная анафилаксия может развиться как в течение нескольких минут после контакта с пищей, так и спустя несколько часов.

–  –  –

1. Сколько времени проходит с момента приема пищи до первых симптомов?

2. При каких условиях появляются симптомы (физическая нагрузка)?

3. Как приготовлена пища?

4. Какие специфические части пищи (кожица яблока) принимаются?

5. Какое состояние пищи (спелость фрукта)?

Подозреваемая пища может не дать аллергической реакции ввиду вариабельности количества, принятого внутрь, наличия одновременно принимаемых других продуктов, способных замедлять всасывание, а также состояние самой пищи.

–  –  –

Детоксикация в печени Б клетках печени функционируют сложные механизмы расщепления токсических веществ. Каждый лекарственный препарат, искусственное химическое соединение, пестицид или гормон подвергается трансформации (метаболическому превращению) за счет последовательного действия ферментов (ферментативные пути) в печеночных клетках. Многие попадающие в организм токсические вещества представляют собой жирорастворимые соединения, и это означает, что они растворимы только в жировых и масляных средах, но не в воде, что затрудняет их экскрецию из организма.

\Жирорастворимые химические вещества обладают высоким аффинитетом к жировой ткани и клеточным мембранам, в состав которых входят жиры. Б этих структурах токсины могут сохраняться годами, высвобождаясь во время физических нагрузок, стрессовых периодов или при голодании. Высвобождение этих токсинов может вызывать развитие таких симптомов, как головные боли, снижение памяти, боль в области желудка, тошноту, усталость, головокружение и сердцебиение.

\Первичная защита организма от метаболической интоксикации осуществляется печенью. Б печени имеется два механизма конвертирования жирорастворимых химических соединений в водорастворимые химические вещества, после чего они могут быть легко удалены из организма с жидкими средами, такими, как желчь и моча.

–  –  –

- Конечные продукты метаболизма.

- Микроорганизмы.

- Загрязняющие вещества/примеси, инсектициды, пестициды.

- Пищевые добавки.

- Лекарственные препараты, алкоголь.

Первая фаза детоксикации Путь с участием окислительной системы, включающей многоцелевые ферменты, расположенные на мембранной системе печеночных клеток (гепатоцитов). Данный м етаболический путь конвертирует токсические вещ ества в менее вредоносны е соединения. Это достигается различными химическими реакциями (такими, как окисление, восстановление и гидролиз), и в ходе первой фазы образуются свободные радикалы, которые, в случае их чрезмерного количества, могут повреждать печеночные клетки.

Кофакторами, участвующими в этой фазе детоксикации являются витамины группы Б, глутатион, фолиевая кислота, молочный чертополох, каротиноиды, витамины С и Е.

Антиоксиданты (такие как витамин С и Е, природные каротиноиды) уменьшают повреждение, вызванное образовавшимися свободными радикалами. Если активность антиоксидантов оказывается недостаточной, а экспозиция токсинов высокой, токсические соединения окажутся намного опаснее. Некоторые соединения могут трансформироваться из относительно опасных веществ в потенциально канцерогенные (эстроген).

Избыточные количества токсинов, таких как пестициды, могут вызывать блокаду ферментной системы Р-450 за счет гиперактивации или «индукции» этого метаболического пути. Б результате повышаются концентрации образовавшихся свободных радикалов.

Вещества, способны е вызывать гиперактивность (или индукцию) ферментов системы Р-450: кофеин, алкоголь, диоксин, насыщенные жиры, фосфорорганические пестициды, испарения лакокрасочных материалов, сульфаниламиды, выхлопные газы, барбитураты.

Семейство ферментов Р-450 весьма разнообразно; отдельные ферментные системы индуцируются оп р еделен н ы м и препаратами, токсинами или м етаболитам и. Эта особенность позволила разработать специфические тесты для оценки функции различных метаболических путей. Субстрат представляет собой вещество, на которое нацелено действие того или иного фермента (ферментов).

Субстраты ферментной системы цитохром Р-450:

теофиллин, кофеин, фенацетин, ацетаминофен, лвдокаин, эритромицин, циклоспорин, кетоконазол, тестостерон, эстрадиол, кортизон, альпренолол, бопиндолол, карведилол, метопролол, пропранолол, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, нортриптилин, кодеин, декстрометорфан, этилморфин, 4-метоксиамфетамины, фенитоин, ибупрофен, напроксен, оксикамы, варфарин, диазепам, гексабарбитон, имипрамин, омепразол, алкоголь, хлорзаксазон, энфлюран.

Вторая фаза детоксикации

Эта фаза называется конъюгацией, в ходе которой печеночные клетки добавляют вспом огательное вещ ество (например, молекулу цистеина, глицина или серы ) к токсическому химическому веществу или лекарственному препарату, что позволяет превратить их в менее опасные соединения. Токсины, лекарственные препараты становятся растворимыми в воде, после чего они могут быть выведены из организма с жидкими средами - желчью или мочой.

Основные метаболические пути II фазы включают конъюгацию с глутаматом, таурином, цистеином, глутатионом, сульфатами, глицином или глюкуронидом. Отдельные ксено­ биотики и метаболиты обы чно проходят один или два таких метаболических пути трансформации. И опять это позволяет проводить тестирование различных путей метаболизма с использованием провокаций с известными веществами.

I Конъюгирующие молекулы добавляются к веществам под действием специфических ферментов, катализирующих этот тип химических реакций. За счет конъюгации печень способна превращать препараты, гормоны и различные токсины в экскретируемые вещества. Для эффективной реализации второй фазы детоксикации клеткам печень требую тся серосодерж ащ и е аминокислоты, такие как таурин и цистеин. Также необходимы прочие нутриенты: глицин, глутамат, холин и инозитол.

Яйца, крестоцветные овощи (брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста), сырой чеснок, репчатый лук, лук-порей и лук-шалот являются хорошими источниками природных соединений серы, которые могут способствовать прохождению второй фазы детоксикации. Эти пищевые продукты можно рассматривать как обладающие очищающим действием.

Ферментные системы второй фазы включают УДФ-глюкуронилтрансферазу (QT) и глутатион-З-трансферазу (GSH-T).

Глутатион - наиболее эффективный внутренний антиоксидант и гепатопротектор.

Его запасы могут истощаться при наличии больш ого количества токсинов и/или препаратов, проходящих через печень, а также в процессе голодания.

Б отношении ряда молекул, химические реакции II фазы могут следовать сразу после I фазы или инициироваться непосредственно при появлении токсина или метаболита в печени.

КОМБИНИРОВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

–  –  –

Паращитовидные железы Единственной функцией паращитовидных желез является поддержание уровня кальция в крови в узком диапазоне значений, что необходимо для нормальной работы нервной и мышечной систем, гудхарт установил, что мышца поднимающая лопатку ассоциирована с функцией паращитовидных желез.

При снижении уровня кальция в крови ниже определенной точки происходит активация рецепторов железы с последующим высвобождением гормона в кровоток.

Паратиреоидный гормон (ПТГ, паратгормон) является низкомолекулярным протеином, участвующим в регуляции обмена кальция и ф осф ора и, следовательно, физиологии костной ткани. Антагонистом паратгормона является кальцитонин.

ПТГ увеличивает содержание кальция в крови за счет активации деятельности остеокластов, осуществляющих лизис костной ткани с высвобождением кальция. ПТГ также усиливает всасывание кальция в ЖКТ за счет активации витамина D, усиливает обратный захват кальция в почках.

При нормальном питании в организм поступает около 25 ммоль кальция. Уровень всасывания понижается при малом содержании в рационе молока, молочных и других богатых кальцием продуктов (некоторые виды рыб, обогащ енная кальцием вода).

Кальций, содержащийся в листьях растительной зелени, всасывается плохо. Примерно только 40% (10 ммоль) абсорбируется в кишечнике, но 5 ммоль покидает организм, выделяясь с каловыми массами. Таким образом, только 5 ммоль кальция удерживается в организме ежесуточно.

Б первичную мочу при фильтрации в почках вьщеляется около 250 ммоль кальция в сутки, а реабсорбируется 245 ммоль. Следовательно, с мочой теряется около 5 ммоль кальция в сутки. Кроме того, почки трансформируют витамин D в кальцитрол активную форму витамина, которая способствует всасыванию кальция в кишечнике.

Оба процесса стимулируются паратгормоном.

Б организме содержится 1 - 2 кг кальция, при этом 98% - в структуре скелета.

Гомеостаз кальция поддерживается поступлением его с пищей, выведением из костной ткани в кровоток, а также выведением через ЖКТ и почки из организма.

Активный метаболит витамина D - кальцитриол - участвует в гастроинтестинальном транспорте кальция, в то время как ПТГ стимулирует высвобождение кальция из костей, снижает его экскрецию почками и помогает переводить витамин D в кальцитриол.

Снижение уровня кальция ниже 8,5 мг/дл

Одной из причин гипокальциемии является гипоальбуминемия. Низкое содержание свободного кальция наблюдается при почечной недостаточности, остром панкреатите, гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе (резистентность к ПТГ), гипермагниемии, острой гипомагниемии, синдроме распада опухоли, канальцевых нарушениях в почках и дефиците витамина D. Гипокальциемию также могут вызывать ряд препаратов, таких как цисплатин и диуретики.

К сож алению, хроническая гипокальцием ия мож ет протекать бессимптомно.

Парестезии и тетания могут быть связаны с ирритацией нервов и мышц.

Клинические тесты, например, симптом Труссо, когда при нагнетании давления в манжете тонометра выше систолического и поддержание его в течение 5 минут провоцирует спазм карпальных мышц, помогают выявить гипокальциемию. Симптом Хвостека - подергивания мышц лица при компрессии лицевого нерва кпереди от уха.

При тяжелой гипокальциемии отмечается сонливость, апатичность, заторможенность, спутанность сознания, редко судороги, ларингоспазм и сердечная недостаточность.

Яичники Яичники вырабатывают два основных гормона: эстроген и прогестерон. Эстроген вырабатывается внутренней оболочкой граафова пузырька, прогестерон - фолликулом после овуляции.

Эстрадиол - физиологическая форма эстрогена. Эстриол и эстрон - экскретируемые метаболиты эстрадиола.

Эндокринная функция яичников контролируется двумя различными контурами. Эстроген стимулируется ФСГ, прогестерон - Л Г. Тем не менее, для выработки эстрогена требуется некоторое количество ЛГ, а эстроген требуется в работе механизма обратной связи прогестерона.

Эстроген

–  –  –

Избыток Опухоли, стерильность, ингибирование половых желез (у мужчин) Антагонисты Прогестерон, тестостерон, кортизол, альдостерон Синергисты Пролактин, кортикостероиды, СТГ, тироксин, инсулин, релаксин

–  –  –

Избыток Ингибирование роста матки, рост экскреции натрия и калия Антагонисты Альдостерон, тестостерон, эстрадиол, окситоцин Синергисты Пролактин, кортизол, СТГ, тироксин, релаксин

–  –  –

Овуляция В норме температура тела до и после овуляции примерно одинаковая.

Дефицит эстрогена и прогестерона сопровождаются прямо противоположным влиянием на температуру тела с момента овуляции до менструации.

Эпифизарный дисбаланс характеризуется большими температурными колебаниями.

–  –  –

Дисменорея характеризуется схваткообразными болями и дискомфортом, наблюда­ ющимися в связи с менструальным циклом, и отмечается у многих женщин. Спазмы являются проявлением функции простагландинов, образующихся и проявляющих свою активность в условиях насыщения среды прогестероном. Уравновешивание выработки простагландинов имеет значение для большинства женщин.

Термин ПМС относится к симптомам, появляющимся в течение 10 дней перед менструацией и исчезающим сразу с началом менструации. В литературе имеются существенные разногласия по природе этих симптомов, времени развития, патогенезу, лечению и даже наличия данного симптомокомплекса как такового. Соматические симптомы включают вздутие живота, нагрубание и дискомфорт молочных желез, боль в области таза, головные боли, отечность стоп и голеностопных суставов, нарушение функции кишечника. П сихологические симптомы: раздраж ительность, депрессия, беспокойство, психоэмоциональное напряжение, изменения либидо. Четких физикальных критериев и подтверждающих лабораторных тестов не существует, но повторение указанных симптомов в течение нескольких менструальных циклов в одном и том же временном отношении долж но являться критерием для постановки такого диагноза и проведения соответствующей коррекции.

Возможным объяснением формирования ПМС является изменение абсолю тного уровня и отношения половых стероидов, стероид-индуцированные вариации со стороны нейротрансмиттеров, гормонально-индуцированные изменения водного и солев ого обмена.

Для устранения симптоматики со стороны молочных ж елез эффективна гаммалиноленовая кислота. Для устранения психосоматических симптомов эффективно назначение 100 мг пиридоксина ежедневно.

Гиперкальцемия Состояние, когда уровень кальция в крови у мужчин выше 10,5 мг/дл, у женщин выше 10,2 мг/дл. Поскольку в сыворотке кальций связывается с белками, повышение уровня белков может сопровождаться гиперкальциемией без увеличения содержания свободного кальция.

Наиболее частой причиной гиперкальциемии является первичный гиперпаратиреоз.

Состояние типично для пожилых женщин: в 85% случаев - изолированная аденома, в 15% - гиперплазия всех четырех желез, менее чем в 1% случаев - злокачественное новообразование.

При злокачественном новообразовании наблюдается стимуляция остеокластов и снижение экскреции кальция - особенн о при костных метастазах, множественной миеломе, лейкозах и лимфомах. Бронхогенная карцинома может секретировать ПТГподобное вещество. В более редких случаях выявляется саркоидоз, гипервитаминоз D или А, гипертиреоз, болезнь Аддисона, семейная гипокальциурическая гиперкальциемия, применение препаратов лития и тиазидных средств.

Симптомы появляются при повышении уровня кальция свыше 12 мг/дл: учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, анорексия, запоры, слабость, усталость, спутанность сознания, ступор и даже кома.

Требуется коррекция уровня магния, кальция, витамина D, оценка функционального состояния мышцы, поднимающей лопатку.

Яичники / матка Гормоны Э ст р о ге н и п р о ге с т е р о н Продукция эстрогена зависит от адекватных уровней холестерина (выше 160) и поступления в организм следующих кофакторов: ниацин, цинк и витамин Е. Эстроген образуется из прогестерона через промежуточный шаг с синтезом тестостерона.

Б печени в результате целой цепочки превращений происходит расщепление этих гормонов.

Уровень гормонов контролируется гипофизом с помощью ЛГ и ФСГ.

Предменструальный синдром (ПМС) Различают четыре типа ПМС. Для адекватной коррекции требуется рассмотрение рада факторов. Во-первых, надо помнить, что мышечное тестирование дает информацию о конкретном состоянии организма на данный день и конкретное время, когда оно проводится. Вы не можете определить, что произойдет в следующий день менструального цикла тестированием только в какой-то один день. Тестирование нужно на протяжении цикла в дни, когда вы предполагаете гормональный дисбаланс. Ежедневное измерение температуры при пробуждении позволит определить, когда происходит десинхронизация работы гормонов. Прослеживается взаимосвязь между температурой в подмышечной впадине, уровнем тиреоидных и овариальных гормонов. Существует равновесие между адекватным уровнем гормонов, выработкой простагландинов и детоксикацией в печени.

Выраженные спазмы могут быть вызваны изменениями уровня кальция и магния. Для поддержания этих минералов требуется достаточный уровень незаменимых жирных кислот, витаминов D и Е.

–  –  –

Почки - моча

-----------Аменорея Может быть связана с дисбалансом со стороны эпифиза, гипоталамуса, гипофиза, яичников и печени. Также могут иметь место дефицитарные состояния по протеинам, низкий уровень холестерина и анемия.

Менопауза При возникновении симптоматологии в этот период следует уделить внимание адекватной продукции гормонов надпочечниками. Они должны взять на себя часть нагрузки по выработке гормонов, продукция которых яичниками уменьшилась.

Болезненность (нагрубание) молочных желез Следует исследовать детоксикационную функцию печени и блокаду лимфоотока, вызванную малой грудной мышцей. Состояния отягощается нарушениями со стороны илеоцекального клапана или синдромом повышенной кишечной проницаемости.

–  –  –

Андропауза У мужчин наблюдаются сходные изменения, как и у женщин, только 10 годами позже. Снижается уровень секреции тестостерона, и прослеживается тенденция к образованию патологической формы тестостерона, которая вызывает нарушения со стороны предстательной железы.

Пальма сереноа (сереноя ползучая, карликовая пальма, sabal serrulata) используется традиционно в Европе для лечения симптомов, ассоциированных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это наиболее популярная фитотерапия при таком состоянии.

Описываются различные механизмы действия данного средства, основным из которых является ингибирующее влияние на 5-альфа-редуктазу (препятствует конвертации тестостерона в дигидротестостерон). Также известны гормональные/эстрогенные эффекты растения, а также прямое ингибирующее влияние состава на андрогенные рецепторы наряду с противовоспалительными свойствами.

Б большом количестве исследований, проведенных у людей, бы ло показано, что пальма сереноа улучшает такие симптомы при ДГПЖ, как никтурия, скорость моче­ испускания, улучшает общ ее качество жизни. Хотя размеры простаты могут не претерпеть серьезных изменений. Эффективность сравнима с препаратом финастерид (Проскар®), но при этом отмечается меньшее количество побочных эффектов.

С тресс может активировать д е я т е ль н о с т ь к ор к ового слоя надпочечников с образованием гормонов стресса, при этом угнетается продукция тестостерона.

Нарушения со стороны предстательной железы также ассоциированы с ослаблением тазового дна.

Оксид азота, образующийся при метаболизме аргинина, важен для поддержания артериального давления, и это основной фактор в работе Виагры. Аргинин конвертируется в артериальный релаксирующий фактор, помогающий в поддержании нормального АД, но также важен для мужской потенции.

L-аргинин обладает множественными функциями в организме. Он помогает избавляться от аммиака (ш лак), участвует в образовании таких соединений, как креатинин, L-глутамат и L-пролин, в случае необходимости, может быть конвертирован в глюкозу и гликоген.

ч L-аргинин используется для получения окиси азота, который вызывает релаксацию гладкомышечного слоя сосудов. Предварительные данные позволяют предполагать, что L-аргинин потенциально эффективен при состояниях, расслабление сосудов при которых (вазодилатация) является полож ительны м ф актором: а тер оск лер оз, эректильная дисфункция, перемежающаяся хромота.

1^аргинин принимает участие в синтезе белков. Б больш их количествах L-аргинин стимулирует высвобождение гормона роста (СТГ) и пролактина.

L-аргинин применяется в лечении эректильной дисфункции. Подобно препарату силденафила цитрату (Биагра), L-аргинин усиливает действие ПО, расслабляю щ его мышечный слой сосудов, кровоснабжающих половой член; это способствует поддержанию эрекции. Тем не менее, механизм их действия различен: Виагра блокирует фермент фосфодиэстеразу-5 (PDE5, ФДЭ5), разрушающую ПО, в то время как L-аргинин увеличивает образование окиси азота.

Мышечное тестирование История Мышечное тестирование является базовым инструментом прикладной кинезиологии.

На основании опыта работы с пациентами, страдающими полиомиелитом, в конце 1940-х г.г. Кендал и Кендал написали свою первую книгу по мануальному мышечному тестированию. Для оценки мышечной силы они применяли пятибалльную систему. В прикладной кинезиологии используется несколько иной подход к проведению теста, названный Институтом спортивной медицины и атлетической травмы «методом тестирования срыва».

Базовым понятием в теории проведения мышечного тестирования является провокация способности мышцы адаптироваться к увеличению нагрузки после достижения макси­ мального ее сокращения. Мышечное тестирование - искусство и наука одновременно, и чтобы овладеть им в полной мере, требуется время.

Тем не менее, правила проведения мышечного теста существуют, и они лаконичны:

1. Придайте такое положение конечности, при котором места начала и прикрепления мышцы сближаются, при этом сводится к минимуму действие остальных мышц, способных поддерживать сокращение или включаться в работу при сокращении тестируемой мышцы.

2. О беспечьте адекватную поддержку телу пациента, чтобы при проведении тестирования не происходило лишних движений и изменения положения его сегментов.

3. Используйте широкий плоский захват мягкими участками кистей своих рук, чтобы не вызывать дискомф орт и не провоцировать б о л ь при тестировании и стабилизации тела пациента.

4. Воздействие при тестировании прилагается под углом 90 градусов (по касательной) к дуге движения сегмента тела.

5. Старайтесь, чтобы предплечье тестирующ ей руки бы ло ориентировано по направлению тестирования.

6. Тестирование долж но проводиться весом вашего тела, но не за счет силы мышц кистей рук и предплечий. Сила, прилагаемая при выполнении мышечного теста, зависит от относительной силы и состояния здоровья пациента.

7. Попросите пациента оказывать давление на кисть вашей руки. Почувствовав, что пациент совершает движение (давление), увеличьте силу сопротивления движению.

Если противодействие вашему давлению со стороны пациента не отмечается, увеличьте давление в направлении тестирования. В этот момент вы тестируете способность пациента реагировать на дополнительное (провокационное) воздействие путем адаптации нейромышечной системы.

Врач придает такое положение телу пациента, чтобы сблизить точки начала и прикрепления мышцы И сходное полож ен и е при тестировании средней порции дельтовидной мышцы Стабилизируйте плечо с использованием широкой зоны контакта. При слабости пациент нередко пытается изменить угол ротации в плечевом суставе. С табилизирую щ ая рука обы чно позволяет определить этот маневр пациента.

Тестирующая рука помещается на нижнюю треть плеча, контакт мягкими тканями кисти.

Избегайте касания надмыщелка плечевой кости.

Угол тестирования может варьироваться в пределах амплитуды движения в плечевом суставе.

График нормального ответа мышцы в ходе мышечного теста. Начальная часть графика достижение максимальной силы сокращения мышцы. Далее приложение дополнительного давления врачом демонстрирует адаптацию мышцы к возрастающей нагрузке.

–  –  –

График, отражающий неспособность мышцы адап ти роваться к приращ ению давлен и я.

Последняя часть графика отраж ает «срыв».

Именно поэтому методика мануального мышеч­ ного тестирования получила такое название.

Прямая мышца живота Н ачало Лонное сочленение, гребень лобковой кости.

Прикрепление Хрящ евая часть V, VI и VII р ебер, б о к ов ы е поверхности мечевидного отростка грудины.

Ключевые моменты Помогают в удержании таза. Ослабевают на вдохе. Слабость может способствовать недостаточной поддержке внутренних органов, приводя к висцероптозу.

Иннервация Т5 - Т12.

Функция Удержание органов брюшной полости в правильном положении, передняя поддержка таза. Помогает в акте дыхания путем расслаб­ ления в фазу вдоха и сокращения в фазу вьщоха.

Признаки слабости Слабость всей мышцы нарушает биомеха­ нику таза, вызывает его перемещение вперед.

Слабость верхней или нижней порции мышцы вызывает неравномерное выпячивание живо­ та, что хорошо заметно при взгляде сбоку.

Ассоциированные нарушения Хроническая нестабильность таза Варикозная болезнь Боли в икроножных мышцах Опущение матки, мочевого пузыря Неопределенная б о ль в животе и спине.

Положение тела при тестировании Пациент в положении сидя. Допускается небольш ое сгибание в коленных суставах. Позвоночник выпрям­ лен. Необходимо следить, чтобы не бы ло флексии в поясничном отделе. Руки скрещены на груди, кисти рук пациента на противоположных плечах.

Стабилизация Нижние трети обеих голеней

–  –  –

Направление приложения силы По касательной к дуге движения верхней части тела. Следите, чтобы предплечье тестирующей руки бы ло перпендикулярно туловищу пациента.

Типичные ошибки Приложение силы в направлении вниз вызывает усиление относительной силы пациента. Выдох также усиливает мышечную силу. Пациент может пытаться выполнить флексию в поясничном отделе, что способ­ ствует включению подвздошно-поясничной мышцы.

–  –  –

Локализация отраженной боли В виде горизонтальной полосы со стороны спины. Триггерные точки в верхней порции мышцы вызывают боль от нижнего угла лопатки до уровня T I2. Триггеры в нижней порции вызывают боль в области гребня подвздошной кости.

Синергисты

Флексия поясничного отдела:

поясничная, косые мышцы живота.

Флексия таза:

большая ягодичная, задняя группа мышц бедра, косые мышцы живота.

Антагонисты

Флексия таза:

Прямая мышца бедра, портняжная мышца

Флексия поясничного отдела:

Квадратная мышца поясницы, мышца выпрямляющая позвоночник Тестирование отдельных порций Тестирование левой и правой мышц может бы ть вы полнено ротацией туловища примерно на 20 градусов в противоположную от тестируемой мышцы сторону.

Р а зл и ч н ы й у г о л ф л е к с и и туловища позволяет тестировать верхн ю ю и ниж ню ю порци и мышцы. У в ели ч ен и е ф лексии изоли рует для теста нижнюю порцию прямой мышцы живота и пирамидную мышцу. С увели­ чением экстензии в тестирование вовлекаю тся все б о л е е выше расположенные волокна.

–  –  –

Питание Обычно мышцы живота реагируют на витамин Е. Слабость этих мышц, ассоцииро­ ванная с дисбалансом в тонкой кишке, часто указывает на потребность в нутриентной поддержке с целью купирования воспаления лю бой этиологии. Имеются сообщения об эффективном применении кофермента Q10.

Косые мышцы живота Н ач ало Нижние края 9 - 1 2 ребер.

Прикрепление Латеральная поверхность подвздошного гребня Ключевые моменты Помогают в удержании таза. О слабеваю т на вдохе.

Слабость может способствовать недостаточной поддержке внутренних органов, приводя к висцероптозу. Поддерживает таз при ротационных движениях.

Иннервация Т5 - Т12.

Функция Удержание органов брюшной полости в правильном положении, поддержка таза при ротации. Помогает в акте дыхания путем расслабления в фазу вдоха и сокращения при форсированном вьщохе.

Признаки слабости Слабость мышцы нарушает биомеханику таза, вызывает его ротационное смещение, латеральное выпячивание живота, что хорош о заметно при взгляде спереди.

Ассоциированные нарушения Хроническая нестабильность таза Варикозная болезнь Боли в икроножных мышцах Опущение матки, мочевого пузыря Неопределенная боль в животе и спине.

Положение тела при тестировании Пациент в положении сидя. Допускается неболь­ шое сгибание в коленных суставах. Позвоночник выпрямлен. Необходимо следить, чтобы не бы ло флексии в поясничном отделе. Руки скрещены на груди, кисти рук пациента на противоположных плечах. Затем тело пациента полностью ротируют в противоположную сторону.

Стабилизация Нижняя треть обеих голеней.

Положение тестирующей руки Захватите скрещенные на груди руки пациента, и оказывайте давление в направлении разгибания позвоночника. Если у пациента есть патология со стороны плечевых суставов, следите, чтобы он не помещал кисти рук на них.

Направление приложения силы Прямо через плечи. Следите, чтобы предплечье тестирующей руки бы ло перпендикулярно туловищу пациента.

Типичные ошибки Приложение силы в направлении вниз вызывает усиление относительной силы пациента. Выдох также усиливает мышечную силу. Пациент может пытаться выполнить ф лексию в поясничном отделе, что способствует включению подвздошно-поясничной мышцы.

Комментарий

–  –  –

Тестирование отдельных порций В екторы п р и лож ен и я си лы д л я т ес т и р о в а н и я отдельных порций:

Передняя порция наружной косой мышцы:

деротация (раскручивание) и разгибание (пациент ротирован в другую сторону).

Передняя порция внутренней косой мышцы:

латерофлексия и экстензия Правая внутренняя косая, (пациент ротирован в сторону теста). латеральная порция:

Латеральная порция внутренней косой мышцы:

пациент ротирован в другую сторону, нижние ребра приближены к крестцовому гребню. При проведении теста стараются удалить ребра от таза.

Латеральная порция наружной косой мышцы:

пациент на спине, ноги как при тестировании квадратной мышцы поясницы, подняты на 10 градусов.

Ноги смещают в сторону, противоположную тести­ руемой.

–  –  –

Питание Обычно мышцы живота реагируют на витамин Е. Слабость этих мышц, ассоцииро­ ванная с дисбалансом в тонкой кишке, часто указывает на потребность в нутриентной поддержке с целью купирования воспаления лю бой этиологии. Имеются сообщения об эффективном применении кофермента Q10.

Приводящие мышцы бедра Н ач ало Гребешковая мышца: верхний край лобковой кости Короткая приводящая мышца: нижняя ветвь лобковой кости Длинная приводящая мышца: между симф изом и запирательны м отверстием Большая приводящая мышца: задние волокна - бугристость седалищной кости, передние волокна - нижняя ветвь лобковой кости П рикрепление Гребешковая мышца: малый вертел - шероховатая линия Гребешковая Короткая приводящая мышца: малый вертел - шероховатая линия мышца Длинная приводящая мышца: средняя треть бедра - шероховатая линия Большая приводящая мышца: приводящий бугорок на медиальном мыщелке бедренной кости; медиальная губа шероховатой линии ниже малого вертела.

Ключевые моменты Мышцы включаются в различные фазы ходьбы. Длинная приводящая включается при отталкивании большим пальцем сгопы. Большая приво­ дящая мышца включается при контакте пятки с поверхностью. Часто обнаруживается укорочение последней.

–  –  –

Признаки слабости При ходьбе пациент оставляет ногу. Б положении стоя видно отклонение таза в сторону от срединной линии.

Может определяться деформация коленного сустава genu varum (О-образные ноги).

–  –  –

Положение тела при тестировании Пациент на боку, врач полностью удержи­ вает вы ш ераспопож енную ногу, которая находится в положении отведения. Нижерас­ положенная нога, подлежащая тестированию, приведена.

Стабилизация Врач своим корпусом стабилизирует таз пациента, предупреждая его ротацию.

Положение тестирующей руки О сущ еств ля ется п лоск и й контакт на медиальной поверхности нижней трети бедра, непосредственно выше коленного сустава.

Избегайте контакта с коленным суставом.

Направление приложения силы По касательной к дуге движения ниже­ расположенной ноги в направлении абдукции.

Направление - к кушетке и несколько кзади.

Типичные ошибки Перед проведением теста ноги должны полностью поддерживаться врачом. Недоста­ точная стабилизация таза приводит к ротации и включению в движение других мышц.

Синергисты

Приведение бедра:

Стройная мышца.

Внутренняя ротация бедра:

Передняя порция средней ягодичной, медиальная группа р а зи ба телей бедр а, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Антагонисты

Приведение бедра:

средняя годичная мышца;

мышца напрягающая широкую фасцию бедра.

Внутренняя ротация бедра:

Большая ягодичная, грушевидная, поясничная мышцы.

Тестирование отдельных порций Изменением степени отведения можно раздельно тестировать приводящие мышцы.

Отведение 10 градусов от срединной линии: большая; с увеличением отведения:

длинная, короткая, гребешковая.

Примечания:

При ходьбе длинная приводящая мышца включается непосредственно перед отталкиванием пальцами стопы от поверхности и выключается вскоре после отталки­ вания.

Большая приводящая мышца включается непосред­ ственно перед контактом пятки с опорой, и выключается через оч ен ь короткий промеж уток времени п осле контакта.

–  –  –

Обычно мышцы ассоциированы с дисбалансом половых желез. Достигается положи­ тельная реакция на прием экстрактов гонад, ниацина и прочих кофакторов, требующихся для продукции половых гормонов из холестерина (ниацин, цинк, витамин Е).

Двуглавая мышца плеча Н ач ало Короткая головка: концевая часть клювовидного отростка лопатки.

Длинная головка: надсуставной бугорок лопатки.

Прикрепление Бугристость лучевой кости.

–  –  –

Иннервация Кожномышечный нерв (С5,6).

Функция Участвует в сгибании и отведении плеча. Осуществляет сгибание в локтевом суставе.

Участвует в супинации предплечья. Длинная головка участвует в удержании головки плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Признаки слабости Для осуществления флексии в локтевом суставе пациент пытается пронировать предплечье.

Ассоциированные нарушения Нестабильность плечевого сустава.

Дисфункция локтевого сустава.

Положение тела при тестировании Сгибание в локтевом суставе около 80 градусов, супинация предплечья.

Стабилизация Надежный контакт с локтевым суставом. При тестировании дли н н ой го лов к и стаби ли зи р ую т плечевой сустав.

Положение тестирующей руки Предплечье охватывают чуть выше запястья. При тестировании длинной головки контакт с нижней третью плеча, в неп осредственн ой бли зости к локтевому суставу.

–  –  –

Синергисты

Флексия в плечевом суставе:

передняя порция дельтови дной мышцы, надостная мышца.

Флексия в локтевом суставе:

плечевая, плечелучевая мышцы.

Супинация предплечья:

супинатор.

Антагонисты

Флексия в плечевом суставе:

зад н яя п ор ц и я д е л ь т о в и д н о й м ыш цы, широчайшая, трехглавая мышцы.

Флексия в локтевом суставе:

трехглавая мышца плеча.

Супинация предплечья:

пронаторы.

Тестирование отдельных порций Изолирование длинной головки достигается флексией в плечевом суставе и давлением на нижнюю треть плеча в направлении экстензии последнего по дуге.

–  –  –

Питание Обычно бицепс не нуждается в нутриентной поддержке по органно-мышечной взаимосвязи. Для подбора нутриентов часто требуется тестирование в аэробном/ анаэробном режимах, дибо проверка на дефицит кальция и ф осфора при наличии реактивных мышц и проприоцептивного дисбаланса.

Плечевая мышца Н ач ало Передняя поверхность плечевой кости.

П рикрепление Бугристость локтевой кости.

Ключевые моменты Основной ф лексор в локтевом суставе.

Иннервация Кожномышечный нерв (С5, 6).

Функция Осуществляет флексию в локтевом суставе.

Признаки слабости В состоянии покоя при свисающей руке локоть в полож ении переразгибания, подъем предметом с выполнением флексии в локтевом суставе затруднен.

Ассоциированные нарушения Боль в плечевом суставе.

Боль в локтевом суставе.

Положение тела при тестировании Рука согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов, предплечье в среднем между пронацией и супинацией положении. Кисть и предплечье в небольшой ульнарной девиации.

Стабилизация Верхней порции трапециевидной мышцы.

Положение тестирующей руки Па дистальной части предплечья.

–  –  –

Типичные ошибки Не д оп уск ай те, ч тоб ы пациент п о лн о стью супинировал предплечье, так как это позволяет включать двуглавую мышцу плеча.

Ключевые моменты Изменения в мышце происходят во взаимосвязи с изм енениям и л у ч е в о г о р а зги б а т е л я зап я стья. Б оль распространяется в латеральный надмыщелок плеча.

Иннервация Лучевой нерв (С5, 6) Функция Осуществляет флексию в локтевом суставе. Участвует в пронации при сопротивлении этому движению.

Признаки слабости В состоянии покоя при свисающей руке локоть находится в положении переразгибания.

–  –  –

Положение тела при тестировании Рука согнута в локтевом суставе под углом 80 градусов, п редплечье в среднем между пронацией и супинацией положении.

Стабилизация Твердый контакт с задней поверхностью локтя.

Положение тестирующей руки На д и ста льн о й части п р ед п леч ья, ср азу кверху от лучезапястного сустава.

–  –  –

Типичные ошибки Достаточная стабилизация плеча при выполнении теста.

Комментарий При боли, локализующейся в области наружного надмыщелка плеча, следует думать о вовлечении этой мышцы.

Эта мышца весьма сходна с короткой головкой бицепса плеча.

Единственное отличие - участие в пронации.

Клюво-плечевая мышца Начало Верхушка клювовидного отростка лопатки.

Прикрепление Медиальная поверхность плечевой кости, с противо­ положной стороны от дельтовидной бугристости.

Ключевые моменты Мышца иннервируется кожномышечным нервом до его входа в толщу мышцы, поэтому избыточное сокращение мышцы может вызвать компрессию этого нерва. Эта ситуация типична при выполнении рабочих движений руками над головой.

Иннервация Кожномышечный нерв (С5,6).

Функция Сокращение мышцы вызывает флексию и приведение в плечевом суставе. Участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Признаки слабости Трудности при расчесывании волос расческой сзади.

Ассоциированные нарушения Нестабильность плечевого сустава.

Ограничение объема движений.

Избыточная активность мышцы затрудняет заведение руки за голову.

Положение тела при тестировании Пациента просят придать такое положение руке, как будто бы он расчесывает волосы на голове сзади. Этим действием плечевая кость устанавливается в положение ддя тестирования.

Стабилизация Плечевой сустав стабилизируется широким контактом.

Убедитесь, что на надмыщелки плеча давлен и е не оказывается.

Положение тестирующей руки Широкий контакт с плечевой костью сразу над локте­ вым суставом.

Вектор приложения силы Тангенц иально к дуге, оп исы ваем ой движ ением плечевой кости. Плечевую кость во время теста пытаются сместить назад и вниз.

Типичные ошибки Недостаточное отведение в плечевом суставе и допуск смещения пациентом плеча в направлении приведения.

Комментарий

–  –  –

Локализация отраженной боли О сновная локали зац ия - передняя дельтовидная область. Бывает небольшая иррадиация вниз д о кисти и по задней поверхности до предплечья.

Синергисты

Флексия:

передняя порция дельтовидной мышцы, короткая головка бицепса.

Аддукция:

гр уд н ы е мыш цы, п о д л о п а т о ч н а я, б о л ь ш а я и м алая к р у г л ы е м ыш цы, подостная мышца и длинная головк а трехглавой мышцы плеча.

Антагонисты

Флексия:

широчайшая, подостная мышцы.

Аддукция:

дельтовидная, надостная, верхняя порция трапециевидной мышцы.

Орган: Л егкие Иннервация: С 6, 7

–  –  –

Питание Обычно мышца реагирует на витамин С, бета-каротин, экстракт легкого.

Дельтовидная мышца Начало Передняя порция: латеральная треть ключицы.

Средняя порция: акромиальный отросток.

Задняя порция: латеральная часть ости лопатки.

Прикрепление К дельтовидной бугристости плечевой кости.

Ключевые моменты Дельтовидная мышца стабилизирует акромиально­ ключичный сустав. Повреждение связочного аппара­ та этого сустава может ингибировать какую-либо из порций этой мышцы. Обычно выявляется слабость задней порции дельтовидной мышцы и избыточное сокращение передней ее порции.

Иннервация Подмышечный нерв (С 5, 6) Функция Отведение в плечевом суставе. Передняя и задняя порции участвуют во флексии и экстензии соответст­ венно. Передняя и задняя порции могут быть как синергистами, так и антагонистами друг по отноше­ нию к другу.

Признаки слабости Слабость передней либо задней порции мышцы может приводить к частичному смещению головки плечевой кости в сторону, противоположную ослаб­ ленной порции мышцы.

Ассоциированные нарушения Нестабильность плечевого сустава.

Ограничение объема движений.

Растяжение связочного аппарата акромиально­ ключичного сочленения.

Положение тела при тестировании Рука отведена на 90 градусов и согнута в локтевом суставе.

При тестировании передней части мышцы ппечо ротировано наружу на 45 градусов и согнуто под углом 20 градусов.

При тестировании задней порции плечо ротировано внутрь на 45 градусов и разогнуто на 15 градусов.

Стабилизация Руку помещают на плечевой сустав, препятствуя подъему плеча во время проведения теста.

Положение тестирующей руки При тестировании средней порции локтя касаются чуть выше надмыщелка плечевой кости, передней порции - с передней поверхности, а задней порции - с задней поверхности.

Вектор приложения силы

Средняя порция: в направлении приведения. Передняя порция:

вниз и назад вдоль предплечья. Задняя порция: вниз и вперед вдоль предплечья.

Типичные ошибки Пациенту удается поднять надплечье до начала теста.

Не выполнение флексии при тестировании передней порции дельтовидной мышцы и невыполнение экстензии при тестиро­ вании задней порции.

–  –  –

Комментарий Повреждение дельтовидной мышцы, в особенности средней и задней ее порций ведет к нестабильности акромиально-ключичного сочленения.

В свою очередь любая травма связочного аппарата этого сустава влечет за собой ингибирование дельтовидной мышцы.

–  –  –

Передняя и задняя порции могут быть как синергистами, так и антагонистами по отношению друг другу.

Локализация отраженной боли Б области плечевого сустава с небольшой иррадиацией вниз по верхней трети задней поверхности плеча. Боль при поражении перед­ ней и задней порций локализуется непосред­ ственно над ними. При слабости средней и задней порций мышцы отведение в плечевом суставе выполняется путем наружной ротации плеча для включения передних волокон мышцы.

Синергисты

Абдукция:

надостная, подлопаточная, верхняя порция трапециевидной мышцы.

Экстензия:

подостная, широчайшая мышцы.

Флексия:

малая грудная и грудинная порция больш ой грудной мышцы.

Антагонисты

Абдукция:

большая грудная, широчайшая, подлопаточная мышцы.

Экстензия:

передняя порция дельтовидной мышцы, малая грудная мышца.

Флексия:

задняя порция дельтовидной мышцы, широчайшая мышца.

–  –  –

Питание Обычно мышца реагирует на витамин С, бета-каротин, экстракт легкого.

Длинный и короткий сгибатели большого пальца стопы Начало Д ли н н ая мышца-, нижние 2/3 малоберцовой кости, межкостная мембрана и межмышечные перегородки.

К ороткая мышца-, рядом расположенные поверхно­ сти кубовидной и латеральной клиновидной кости и прилежащ ие волокна задней больш ебер ц овой мышцы.

Прикрепление Д ли н н а я м ы ш ца: основание концевой фаланги больш ого пальца стопы.

К о р о тк а я м ы ш ца: медиальная и латеральная поверхность основания проксимальной фаланги больш ого пальца стопы.

–  –  –

Иннервация Д ли н н а я м ыш ца: больш еберцовый нерв L5 - S2.

К о р о тка я м ы ш ца: медиальный подошвенный нерв L5 - S1.

Функция Д ли н н а я м ы ш ца: сгибание дистальной фаланги. Способствует подошвенному сгибанию и повороту носка внутрь. Помогает при стабилизации промежуточного положения при ходьбе.

К о р о тка я м ыш ца: сгибание проксимальной фаланги.

–  –  –

Ассоциированные нарушения Нестабильность стопы, голеностопного сустава при ходьбе.

Укорочение шага.

Деформация I плюснефалангового сустава.

Снижение скорости бега.

Снижение высоты вертикального прыжка.

Положение тела при тестировании Стопа находится в нейтральном полож ении, или тестирование мышц проводится в положении пациента стоя. Пациента просят согнуть больш ой палец стопы.

Стабилизация Д линная мышца; с та б и л и зи р у ю т п р ок си м альн ую фалангу.

Короткая мышца: выпрямляют сустав между прокси­ мальной и дистальной фалангой.

Положение тестирующей руки Длинная мышца: больш ой палец руки контактирует с подошвенной поверхностью дистальной фаланги больш ого пальца стопы пациента.

Короткая мышца: контакт с дистальной и проксималь­ ной фалангой; производится сгибание в проксимальном суставе.

Вектор приложения силы Длинная мышца: давление оказывают в направлении разгибания дистальной фаланги по отношении к прокси­ мальной фаланге.

Копоткая мышца: давление оказывают в направлении разгибания проксимальной фаланги.

Типичные ошибки Избыточное давление на плюснефаланговый сустав.

Комментарий Короткая и длинная мышцы-сгибатели больш ого пальца стопы важны для диагностики Длинная мышца тарзального туннельного синдрома.

Иннервация короткой мышцы осуществляется после прохождения нервом тарзального канала, поэтому компрессия медиального плантарного нерва в этом месте может явиться причиной слабости мышцы.

Флексоры большого пальца также должны тестироваться в положении пациента стоя, что позволяет выявлять скрытую слабость мышц. Часто это вызвано слабостью задней больш еберцовой мышцы и ее неспособностью поддерживать ладьевидную кость и продольный свод стопы. Бели слабость не выявляется, попросите пациента перенести вес тела на передний отдел стопы.

–  –  –

Длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы Начало Д ли н н а я м ы ш ца: от средней масти передней поверхности больш еберцовой кости и межкост­ ной мембраны.

К о р о тк а я м ы ш ца: от латеральной таранно­ пяточной связки и от нижнего удерживателя разгибателей.

Прикрепление Д л и н н а я м ы ш ц а: осн ован и е ди стальн ой фаланги больш ого пальца стопы.

К о р о тка я м ы ш ца: основание проксимальной фаланги больш ого пальца стопы.

Иннервация Глубокий малоберцовый нерв L4 - S1 (преимущественно L5) Функция Сокращение короткой мышцы приводит к разгибанию прокси­ мальной фаланги, а сокращение длинной мышцы - к разгибанию дистальной фаланги.

Признаки слабости Спотыкание при ходьбе.

Неспособность приземляться при прыжках на пятки.

–  –  –

Положение тела при тестировании Стопа находится в нейтральном положении, или тестирование мышц проводится в положении пациента стоя. Пациента просят разогнуть больш ой палец стопы.

Стабилизация Б положении стоя вес тела стабилизирует стопу. Если стопа не несет весовой нагрузки, следует ф иксировать первый плюснефаланговый сустав.

Положение тестирующей руки Рука мягко контактирует с проксимальной или дистальной фалангой больш ого пальца стопы, в зависимости от исследуемой мышцы.

Вектор приложения силы Давление оказывают в направлении сгибания проксимальной и/или дистальной фаланги по отношению к первой плюсневой кости.

Типичные ошибки Д а в лен и е на в осп ален н ы й п лю сн еф а ла н гов ы й сустав.

Применение избыточной силы при тестировании.

–  –  –

Комментарий Мышцы обычно ингибируются при переднем подвывихе таранной кости, вызывая компрессию нерва и сухожилия.

Икроножная мышца Начало Медиальная головка: медиальный мыщелок бедренной кости.

Латеральная головка: латеральный мыщелок бедренной кости.

Прикрепление Обе головки объединяются в ахиллово сухожилие, которое прикреп­ ляется к задней поверхности пяточной кости.

Ключевые моменты Типичной жалобой являются судороги в «икрах». Это результат повы­ шенной мышечной активности мышцы. Как следствие, амплитуда движений больш еберцовой кости в отношении таранной в акте ходьбы уменьшается.

Иннервация Большеберцовый нерв (S1-S2).

Функция Подошвенная флексия стопы.

Участвует в поддержании заднего отдела коленного сустава. При расслаблении (норма) позволяет центру тяжести сместиться в акте ходьбы вперед. Сокращение мышцы помогает флексии коленного сустава.

Признаки слабости Б положении стоя отмечается наклон тела вперед.

Гиперэкстензия коленных суставов.

Невозможность подняться на пальцы стоп.

Ассоциированные нарушения Хроническая нестабильность коленного сустава.

Судороги в икрах.

П р об лем ы с о с то п о й / го л е н о с то п н ы м суставом.

Пяточные шпоры.

Ходьба на носках.

Положение тела Пациент в положении на животе, нога полностью выпрямлена в коленном суставе. Попросите пациента выполнить полную подошвенную флексию стопы. Б этом положении вы одновременно тестируете икроножную и камбаловидную мышцы. Чтобы полностью изолировать икроножную мышцу, пациент остается в положении на животе, удерживает стопу в первоначальном положении и сгибает ногу в коленном суставе до угла 90 градусов.

Стабилизация Учитывая силу мышцы, дополнительная стабилизация не требуется, за исключением случаев тестирования в положении пациента стоя.

Положение тестирующей руки Надежно захватите стопу обеими руками, избегая контакта с костями стопы.

–  –  –

Типичные ошибки Сжатие стопы, провоцирующее боль Комментарии Слабость этой мышцы обнаруживается часто.

В положении остановленного шага нередко отмечается неадекватность ингибирования мышцы, что сопровождается повышением ее тонуса и судорожным синдромом.

Медиальную и латеральную головки икроножной мышцы при тестировании можно изолировать, если пациент займет положение на спине. Ногу сгибают в коленном суставе таким образом, чтобы пятка проецировалась на середину икроножной мышцы другой ноги. Пятка и подошвенная поверхность стопы касаются поверхности.

Затем ротиоуют голень наружу или внутрь на 20 градусов:

при внутренней ротации тестируют медиальную головку мышцы, при наружной - латеральную.

Область отраженной боли Бопь обы чно локализуется в под­ коленной ямке, а также в области вовлеченной головки мышцы.

Синергисты

Подошвенная флексия:

камбаловидная, длинная и короткая м алобер ц ов ы е, передняя б о л ь ш е ­ берцовая мышца.

Сгибание коленного сустава:

хамстрингеры, стройная, портняж­ ная, подколенная..

Антагонисты Подошвенная флексия;

передняя больш еберцовая мышца, третичная малоберцовая мышца.

Сгибание коленного сустава:

четырехглавая мышца бедра.

Орган: Надпочечники Иннервация: S 1-2

–  –  –

Питание Обычно мышца связана с надпочечниковым дисбалансом. Тем не менее, ее редко тестируют на нутриентный дисбаланс, т.к. для этих целей лучше подходят портняжная и стройная мышцы.

Большая ягодичная мышца Начало Задняя часть тепа и гребн я подвздош ной кости, задне­ латеральная поверхность крестца, латеральный край копчика, крестцово-бугорная связка и фасция больш ой ягодичной мышцы.

–  –  –

Ключевые моменты Бместе с грушевидной мышцей это основной мышечный стаби­ лизатор крестцово-подвздошного сустава. Первичный стабилизатор задней части таза.

Иннервация L5, S I, S2. Нижний ягодичный нерв.

Функция Экстензия и наружная ротация бедра. Верхние волокна помогают в абдукции бедра. Во время ходьбы функционирует только при длинном шаге, беге, прыжках. Включается вместе с хамстрингерами для замедления переноса ноги при длинном шаге, помогает стабилизировать колено после контакта пятки с поверхностью опоры.

Признаки слабости Часто атрофия мышцы определяется визуально. Трудности при подъеме из положения сидя. Пациент часто отталкивается руками. Передняя ротация таза с очевидным высоким стоянием бедра. Латеральная нестабильность при опоре на ногу.

Ассоциированные проблемы Хроническая нестабильность КПС.

Хроническая нестабильность латерального отдела коленного сустава.

Нестабильность пояснично-крестцового отдела.

Гипертонус квадратной мышцы поясницы.

Положение тела при тестировании Пациент на животе, колено согнуто как минимум до 90 градусов. Бедро разгибают, пока таз не начнет латеральный перекат. Затем бедро немного опускают назад, чтобы таз лег на поверхность.

Стабилизация Давление на таз для предупреждения ротации, либо удержание голени от экстензии. Выполнение пациентом экстензии позволяет включить хамстрингеры.

Положение тестирующей руки Плоский контакт ладони с хамстрингерами выше подколенной ямки.

Направление силы По дуге, создаваемой движением бедра с точкой вращения в тазобедренном суставе, т.е. направлено вперед и немного вниз.

Типичные ошибки Приложение давление строго вперед. Это дает возм ож ность пациенту вклю чить хамстрингеры.

Разгибание в коленном суставе также позволяет использовать хамстрингеры.

Область отраженной боли Боль обы чно ощущается во всей ягодице, в то время как при пальпации выявляются ограниченные участки болезненности.

Синергисты

Экстензия туловища:

хамстрингеры, sacrospinalis, квадратная мышца поясницы.

Экстензия бедра:

хамстрингеры, задняя порция средней ягодичной мышцы.

Наружная ротация бедра:

грушевидная мышца.

Стабильность КПС:

грушевидная мышца.

Антагонисты

Экстензия туловища:

поясничная мышца, прямая мышца бедра.

Экстензия бедра:

прямая мышца бедра, поясничная мышца, портняжная мышца.

Наружная ротация бедра:

мышца напрягающая широкую фасцию бедра, приводящие мышцы.

Тестирование отдельной порции мышцы, прикрепляющейся к подвздошной кости:

выполняю т наружную ротацию бедра, так чтобы стопа тестируемой ноги проецировалась сверху за голень другой ноги. Из этого положения давление оказывают вниз, по направлению к столу.

Большая ягодичная мышца проявляет свою активность при длинном шаге, прыж­ ках, ходьбе по лестнице, вставании из поло­ жения сидя. При переходе из положения сидя в положение стоя такой пациент избы­ точно наклоняется вперед, нередко опираясь руками о колени.

Слабость мышцы обусловливает укоро­ чение шага.

Орган: Половые органы Иннервация: L4 - L5, S1 - S2

–  –  –

Нейрологический зуб Питание Обычно мышца связана с надпочечниковым дисбалансом. Тем не менее, ее редко тестируют на нутриентный дисбаланс, т.к. для этих целей лучше подходят портняжная и стройная мышцы.

Средняя ягодичная мышца Начало Наружная поверхность подвздошной кости (передние 3/4 гребня) Прикрепление Наружная поверхность больш ого вертела бедренной кости.

Ключевые моменты Мышца стабилизирует положение головки бедренной кости в вертлужной впадине. При нарушении функции этой мышцы появляется б о ль в положении леж а на боку (на стороне поражения или на противоположном), а также при ходьбе.

Иннервация L4 - L5, S1, верхний ягодичный нерв.

Функция Основной абдуктор бедра. При ходьбе, в фазу переноса ноги, с противоположной стороны мышца стабилизирует таз на бедренной кости. Участвует во внутренней ротации в тазобедренном суставе.

–  –  –

Положение тела при тестировании Пациент лежит на боку, нижняя нога согнута в колене под углом 90 градусов для стабильности. Верхняя нога полностью отведена и разогнута, при этом располо­ жена в одной плоскости с тазом. Чтобы изолировать ту или иную порцию мышечных волокон, выполните сгибание или разгибание в тазобедренном суставе.

Стабилизация Стабилизируют гребень подвздошной кости, чем также предупреждают ротацию таза.

Положение тестирующей руки

Широкий контакт ладонью по наружной поверхности Степень отведения ноги:

голени в нижней трети.

Вектор приложения силы Тангенциально по дуге, соответствующей движе­ нию ноги в направлении приведения к срединной линии.

Типичные ошибки Прямое направленное давление вниз, а не по дуге. При неполном отведении ноги в тестирование включается мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Б положении пациента на спине тестирование средней ягодичной мышцы представляет определен­ ные трудности.

Комментарии: Тестирование передней порции Среднюю ягодичную мышцу трудно тестировать в положении пациента на спине: в таком случае ногу полностью отводят и опускают немного ниже уровня стола.

При синдроме грушевидной мышцы средняя ягодичная мышца всегда будет слабой ввиду сокращ ения грушевидной мышцы, пытающейся в этом положении стабилизировать КПС.

При таком сокращении грушевидная мышца сдавливает верхний ягодичный нерв, за счет чего и формируется паттерн слабости.

В тестовом положении на боку сокращ ения грушевидной мышцы не происходит.

–  –  –

Тестирование различных порций Б положении пациента на спине может быть применено альтернативное тестирование отдельных порций мышцы.

Голень отводят как минимум на 30 градусов.

При ней тр альн ой ротации бед р а тести р уется средняя порция мышцы. При наружной ротации бедра (в тазобедренном суставе) тестируются задние волокна, а при внутренней ротации - передние волокна средней ягодичной мышцы.

Несмотря на то, что средняя ягодичная мыш­ ца - основной абдуктор бедра, в реальных ситуациях она чаще выполняет функцию стабилизатора таза при вертикальном положении человека. Избыточная пронация стопы и торзия больш еберцовой кости вызывают избыточное сокращение мышцы. Если вы выявили бо лезн ен н ость волокон мышцы у Передняя порция больш ого вертела, поднимите свод стопы и повтор­ ягодичной мышцы но оцените болезненность.

–  –  –

Питание Обычно мышца связана с дисбалансом половых органов. Реагирует на экстракты половых желез, а также ниацин и прочие кофакторы, требующиеся для синтеза половых гормонов, метаболизируемых из холестерина (ниацин, цинк, витамин Е).

Стройная мышца Начало От нижнего края лобковой кости, на границе тела и ветви.

Прикрепление Медиальная поверхность больш еберцовой кости, дистальнее мыщелка;

объединяется с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц.

Ключевые моменты Мышца функционирует совместно с аддукторами, хамстрингерами или портняжной мышцей. Такое различное участие мышцы способствует выполнению различных движений и действий за счет ее вклада в разнонаправленные перемещения бедра.

Иннервация L2 - L3. Передняя порция запирательного нерва.

Функция Участие в приведении бедра.

Участие во флексии бедра.

Участие во флексии коленного сустава, если колено бы ло разогнуто.

Участие в медиальной ротации больш еберцовой кости при сгибании колена.

Признаки слабости Задняя ротация гребня подвздошной кости на стороне слабой мышцы из-за потери передней поддержки. Болезненность волокон мышцы в верхней или нижней трети.

Отсутствие медиальной поддержки коленного сустава при его флексии. Б положении пациента стоя может выявляться вальгусная деформация коленного сустава.

Ассоциированные проблемы Хронический дисбаланс таза.

Нестабильность коленного сустава.

Боль в медиальном отделе сустава.

Разлитая боль по передненаружной поверхности бедра, резистентная к проводимой терапии (туннельная нейропатия латерального кожного нерва бедра с компрессией на уровне паховой складки).

Положение тела при тестировании Лежа на животе. Бедро в положении экстен­ зии 20 градусов, отведения 20 градусов и внутренней ротации бедра. Затем добавляют сгибание в коленном суставе на 20 - 30 градусов.

Стабилизация Голен ь удерж иваю т в н еп осредственн ой близости от коленного сустава.



Pages:   || 2 | 3 |

Похожие работы:

«Уроки болезни Минамата и утилизация ртути в Японии (предварительный перевод) Министерство окружающей среды Японии Эта брошюра подготовлена Министерством окружающей среды Японии в сотрудничестве с заинтересованными органами с целью обмена уроками, извлеченными из болезни Минамата, а также знаниями по утилизации рт...»

«Православие и современность. Электронная библиотека. ИЗБРАННЫЕ АКАФИСТЫ ПРЕСВЯТОЙ БОГОРОДИЦЕ Содержание Акафист Пресвятой Богородице в честь чудотворной иконы Иверской Акафист Пресвятой Богородице в честь иконы ее Казанской Акафист ик...»

«Марио Пьюзо Последний дон Текст предоставлен правообладателем. http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=127226 Пьюзо М. Последний Дон: Эксмо; Москва; 2007 ISBN 978-5-699-45306-1 Оригинал: Mari...»

«УТВЕРЖДАЮ: Директор МУП "Городская управляющая компания" _ Хищенко А.В. "15 " февраля 2016 г. ДОКУМЕНТАЦИЯ О проведение открытого запроса котировок на право заключение договора на покупку ГСМ (Газ-пропан СПБТ, ДИЗЕЛЬНОЕ ТОПЛИВО, АИ-92) на I квартал 2016 года для нужд МУП "Городская управляющая ко...»

«RU 2 381 327 C1 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК E01F 5/00 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ На основании пункта 1 статьи 1366 части четвертой Гражданского кодекса Российской Федерации патентообладат...»

«Патти Смит Просто дети Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=6300246 Просто дети / Патти Смит: Астрель; Москва; 2014 ISBN 978-5-17-086993-0 Аннотация Патти Смит – американская рок-...»

«1 СОДЕРЖАНИЕ 1. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПО ПРОФИЛЮ 3 СПЕЦИАЛЬНОСТИ) ПРАКТИКИ 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ) ПРАКТИКИ 9 3. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН СОДЕРЖАНИЯ ПРОИЗВ...»

«Справочные сведения Район: Южный Урал, хребты Нургуш и Иремель Сроки: 02-09.01.2016 Маршрут заявленный: п. Зюраткуль – оз. Зюраткуль – пер. 847,2 м – г. Б. Нургуш (1406 м) – пер. 1036,5 м – г. С...»

«ПОЛИТИКА ООО "ФудРеволюшн1905" в отношении организации обработки и обеспечения безопасности персональных данных MOCKBA 2016 ООО "ФудРеволюшн1905" ОГЛАВЛЕНИЕ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 2. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ, ОБРАБАТЫВАЕМЫЕ ОПЕРАТОРОМ 3. ЦЕЛИ СБОРА И ОБРАБОТКИ И ПРАВОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛ...»

«Извещение о проведении открытого запроса предложений в электронной форме № 3650 по отбору организации на поставку товаров, работ, услуг по номенклатурной группе: Электронно-вычислительн...»

«Генрих Шлиман Троя Текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=619045 Троя / Пер. с англ. Н.Ю. Чехонадской.: Центрполиграф; Москва; 2010 ISBN 978-5-9524-4621-2 Аннотация Настоящая книга является логическим прод...»

«Федеральный закон от 31 мая 2002 г. N 63-Ф3 Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации Принят Государственной Думой 26 апреля 2002 года Одобрен Советом Федерации 15 мая 2002 года Глава 1. Общие положения Статья 1. Адвокатская деятельность 1. Адвокатской деятельностью является квалифицированная юридическая помощь, оказыв...»

«УТВЕРЖДЕН: внеочередным Общим собранием акционеров ОАО "ИНТЕР РАО ЕЭС" от "" _ 2012 года (протокол от "" 2012 года № ) УСТАВ Открытого акционерного общества "ИНТЕР РАО ЕЭС" (новая редакция) г. Москва 2012 г. СОДЕРЖАНИЕ Статья 1. Общие положения Статья 2. Правовое положение Общества Статья 3. Цель и виды деятельности Общест...»

«Протокол заседания Конкурсной комиссии по вскрытию поступивших на конкурс № 31087 конвертов Протокол заседания Конкурсной комиссии по вскрытию поступивших на конкурс № 31087 конвертов № 32-цзк-3 15.08.2012 115114, г. Москва, ул. Летниковская, д.5, стр. 2 Предмет конкурса: Открытый одноэтапный к...»

«2 АННОТАЦИЯ Дисциплина "Практикум по проведению следственных действий" (С3.В.ОД.13) реализуется в рамках вариативной части профессионального цикла учебного плана основной образовательной программы по направлению 40.05.01 "Правовое обеспечение национальной безопасности" очной формы обучения и способств...»

«2 1 Структура вступительных испытаний Программа вступительных испытаний в аспирантуру разработана с учетом программ общепрофессиональных и специальных учебных дисциплин, включенных в учебные планы подготовки специалистов и маг...»

«ОБЩИЕ УСЛОВИЯ БАНКОВСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ УТВЕРЖДЕНО АО "Altyn Bank" (ДБ АО "Народный Банк Казахстана") СОДЕРЖАНИЕ Определения Вступление Раздел I. Банковский счет Глава 1. Общие положе...»

«Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 06.06.2015, 5/40619 ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 2 июня 2015 г. № 460 Об утверждении Стратегии обращения с радиоактивными отходами Белорусской атомной электростанции Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить прилагаемую Стратегию обращен...»

«жт е ж і ’іеі ш ШШ%М №і 4БЛЯЯЫ Ж Д; ЕП А Р Х ІА Л ЬН Ы Я ВДОМОСТИ № 15. 1901 г. ЧАСТЬ ОФФИЦІ АЛЬНАЯ. Августа 15. I. ВЫСОЧАЙШИМЪ приказомъ отъ 2 іюля 1901 года за № 54 по вдомству право...»

«Кузнецов С.В. Юридические технологии Введение ONLINE LEGAL INTELLIGENCE INTRODUCTION Горячая линия консультаций 8.495.518-6364 5186364(at)rambler.ru T5186364(at)yandex.ru Настоящий материал может в неизменном виде свободно р...»

«О. А. ГЕРАЩЕНКО, В. Г. ФЕДОРОВ г ТЕПЛОВЫЕ и ТЕМПЕРАТУРНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДУА1К4 КИЕВ—1965 6П2.2 Г37 В книге описаны основные известные методы измерения температур и тепловых потоков. В таблицах и тексте приведены справочные данные по стандартной отечественной и, частично, зарубежной апп...»

«В.Ф. Моргун, Полтавский национальный педагогический университет имени В.Г. Короленко, г. Полтава, Украина ПАРАДОКСЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ГУМАНИЗМА, или КАК ЛЮБИТЬ ДЕТЕЙ СОГЛАСНО АНТОНУ МАКАРЕНКО И ЯНУШУ КОРЧАКУ Аннотация: Часто неправом...»

«Мидловец М. В. Ученые записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского Юридические науки. – 2015. – Т. 1 (67). № 2. – С. 99–105. УДК 343.618:343.85 МЕСТО ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СИС...»

«(слайд №1) ТЕЗИСЫ ВЫСТУПЛЕНИЯ заместителя Министра транспорта Российской Федерации Н.Ю. Захряпина "О мерах по реализации государственной политики и нормативном правовом регулировании в сфере обеспечения транспортной безопасности" на XV Международной научно-практической конференции "Терро...»

«© Н.Н. Герасимова ГрАЖдАнское проЦессуАльное прАво © н.н. ГераСИМова nngerasimova@yandex.ru УдК 347.994:347.472.3 ПриСуждение денежной комПенСации за нарушение Права на СудоПроизводСтво в разумный Срок АННОТАЦИЯ. Несмотря на заметные результаты проводимой в последние годы судебной реформы, одним...»

«ДОГОВОР ВОЗМЕЗДНОГО ОКАЗАНИЯ УСЛУГ Йога Центром "Лотос"1. Общие положения 1.1 Общество с ограниченной ответственностью "СИГМА-СПОРТ", именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице Генерального директора Земляного Дмитрия Анатольевича, действующей на основании Устава, и любое физическое или юридич...»

«ОКАЗАНИЕ БЕСПЛАТНОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Консультация практикующего юриста Проблемы применения норм о подозрительных сделках по признаку неравноценного встречного исполнения обяз...»










 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.