«материалы и методы Методы экстракорпоральной гемокоррекции: на стыке дисциплин Абстракт Гуляев Александр Александрович В статье рассказывается о методах экстракорпоральной гемокоррекции ...»

материалы и методы

Методы экстракорпоральной

гемокоррекции:

на стыке дисциплин

Абстракт

Гуляев Александр

Александрович В статье рассказывается о методах экстракорпоральной гемокоррекции

Врач-гемохирург, трансфузиолог, (фактически являющейся одним из разделов трансфузиологии), нашедших

озонотерапевт, заведующий применение в эстетической медицине. Затрагивается ряд юридических аспектов.

отделением коррекции фигуры Рассмотрены некоторые (в т.ч. авторские) протоколы применения озонотерапии клиники «БиоМи Вита» (Москва) и плазмотерапии. Основываясь на собственном опыте работы в хирургии крови и косметологии, автор делает прогноз о возможностях дальнейшего взаимного развития указанных дисциплин.

Ключевые слова: экстракорпоральная гемокоррекция, плазмаферез, плазмотерапия, озонотерапия в косметологии Экстракорпоральная гемокоррекция  — современное направление медицины, основанное на модификации компонентов крови вне (и внутри, хотя это уже интракорпоральное воздействие) организма пациента с целью изменения их свойств или удаления патологических субстанций, вызывающих или поддерживающих болезнь. Синонимы: эфферентная медицина, гравитационная хирургия крови.

К сожалению, на настоящий момент ни один из этих терминов не охватывает всех применяемых в отрасли методов, а в номенклатуре до сих пор нет отдельной медицинской специальности. Врачи-гемохирурги давно ведут дебаты о выделении отдельной специальности — «клиническая трансфузиология», но воз и ныне там.

История экстракорпоральной гемокоррекции начинается со времен кровопускания, которое фактически являлось первой операцией на крови. Затем порис. 1. угольный гемосорбент вНИИТу (россия) явилась аутогемотерапия, а потом за дело взялась высокотехнологичная медицинская наука.

на сегодняшний день большое количество манипуляций на крови успешно применяется в индустрии красоты, некоторые пытаются пробить себе дорогу в косметологии, а каким-то это еще наверняка предстоит. Оста

Возможность точно рассчитать дозу озона (при инфузиях заранее приготовленного Технически сложнее озонированного раствора доза заведомо несколько ниже рассчитанной вследствие нестойкости озона в растворе) Отсутствует риск флебитов (при недостаточной подготовке персонала или несоблюдении Работа с кровью (больший риск для концентрации инфузии озонированных растворов могут вызывать флебиты) персонала, утилизация)

инвазивность и болезненность процедуры. В долгосрочном периоде, помимо прекращения выпадения волос, отмечается усиление роста волос с увеличением их плотности и диаметра (подтверждено инструментально данными дерматоскопии и фототрихограммы) [11].

3. Аутоплазменная терапия с «очисткой» плазмы Аутоплазменную терапию проблематично использовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Аутоплазма таких пациентов содержит аутоиммунные комплексы, антитела, патологические иммуноглобулины и, следовательно, не может использоваться для инъекций.

В арсенале современной эфферентной медицины имеется ряд методов, которые позволяют не просто забрать у пациента плазму с патологическими субстратами, а «очистить» ее и реинфузировать пациенту. Вот некоторые из них.

Плазмосорбция — выведенная плазма не замещается компонентами крови или кровезаменителями, а сорбируется и реинфузируется. Может быть неселективной (в качестве сорбентов используются активированные угли), полуселективной (ионообменные смолы) и селективной (иммуносорбенты или аффинные сорбенты) [3].

Криоаферез (криопреципитация, криоплазмосорбция) — полуселективный метод гемокоррекции, в основе которого лежит механизм криопреципитации (греч.  — холодный, лат. praecipitatio — осадки). Механизм криопреципитации позволяет удалять из плазмы крови крупные молекулы путем их осаждения в присутствии гепарина при воздействии низких температур [3].

Каскадный плазмаферез — метод, при котором происходит повторная фильтрация плазмы крови через особый микропористый фильтр, который пропускает лишь низкомолекулярные белки и задерживает крупномолекулярные частицы, а очищенная плазма возвращается пациенту (рис. 11) [3, 4].

К сожалению, цена на оборудование и расходный материал для проведения подобных процедур остается крайне высокой, поэтому их применение в косметологии — вопрос будущего.

В последние годы и даже месяцы наблюдается все возрастающий интерес как специалистов, так и пациентов к использованию собственных тканей для коррекции эстетических недостатков (прежде всего, PRP-терапия и липофилинг). Фактически указанные процедуры находятся в сфере интересов трансплантологии со всеми вытекающими из этого трудностями. В идеале проведение данных процедур, как и любая операция трансплантации, требует специального предобследования (например, имеет значение не только количество, но и качество кровяных пластинок  — размеры, степень зрелости, функциональность тромбоцитов; отсутствие в плазме аутоантител и т.п.) и длительной подготовки (прием противовирусных препаратов, умеренная иммуносупрессия и пр.). В будущем вероятным является создание специальных банков аутотканей (по принципу существующих сейчас банков крови, спермы, яйцеклеток), куда пациент, в перспективе планирующий аутологичные косметологические/имплантационные вмешательства, мог бы сдавать собственную плазму и другие ткани в более юном и не отягощенном грузом заболеваний или принимаемых препаратов возрасте.

В заключение хотелось бы отметить, что большинство методик и технологий, рассмотренных в данной статье, являются изобретением советских и российских ученых, а значительная часть оборудования и расходных материалов в настоящее время производится на территории РФ.