WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 


«Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды Борьба с респираторными заболеваниями, ожирением и травматизмом путем создания здоровых условий окружающей среды ...»

Отчет о тематическом

совещании по вопросам

здоровой окружающей

среды

Борьба с респираторными заболеваниями, ожирением

и травматизмом путем создания здоровых условий

окружающей среды

Люксембург, 28–29 января 2009 г.

Запросы относительно публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу:

Publications

WHO Regional Office for Europe

Scherfigsvej 8

DK-2100 Copenhagen, Denmark

Кроме того, запросы на документацию, информацию по вопросам здравоохранения или разрешение на цитирование или перевод документов ВОЗ можно заполнить в онлайновом режиме на сайте Регионального бюро:

http://www.euro.who.int/pubrequest?language=Russian.

© Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.

Все права защищены. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения охотно удовлетворяет запросы о разрешении на перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью.

Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого бы то ни было мнения Всемирной организации здравоохранения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, относительно которых полное согласие пока не достигнуто.

Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.

Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни при каких обстоятельствах не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Мнения, выраженные в данной публикации авторами, редакторами или группами экспертов, необязательно отражают решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения.

Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 1 Введение

1. Данное тематическое совещание состоялось в здании Жана Монне в Люксембурге 28–29 января 2009 г. В качестве принимающих сторон совместно выступили Министерство здравоохранения Люксембурга и Генеральный директорат Европейской комиссии по здравоохранению и делам потребителей. Цель совещания, которое явилось важной вехой в процессе подготовки к Пятой европейской министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья (Парма, Италия, март 2010 г.) заключалась в том, чтобы обсудить следующие конкретные вопросы окружающей среды и охраны здоровья, которые еще не получили достаточного внимания:

респираторные заболевания, обусловленные загрязнением воздуха и неадекватными условиями среды в помещениях;

ожирение среди детей как результат неадекватного городского благоустройства и территориального планирования;





детский травматизм, связанный с небезопасными условиями среды внутри и вне помещений.

На основе выводов и рекомендаций из этих обсуждений было необходимо определить приоритетные действия для включения в финальный проект Декларации конференции.

Второй день совещания был посвящен более детальному рассмотрению проекта Декларации.

2. Участников (см. Приложение 1) приветствовали г-н Mars di Bartolomeo, министр здравоохранения и социальных дел Люксембурга, д-р Andrzej Rys, директор, общественное здравоохранение и оценка риска, Генеральный директорат Европейской комиссии по здравоохранению и делам потребителей, а также д-р Marc Danzon, директор Европейского регионального бюро ВОЗ.

Уменьшение негативных последствий для здоровья, вызванных неблагоприятными условиями среды внутри помещений Окружающая среда внутри помещений: ситуация в Европе и стратегические подходы

3. Профессор Matti Jantunen (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия) описал ряд текущих европейских программ по проблемам качества воздуха внутри помещений (научно-исследовательские проекты, программы мета-анализа, программы разработки нормативных документов и т.д.). В рамках этих программ изучаются различные аспекты: воздействие на здоровье, подверженность риску, источники загрязнения. Докладчик указал на наличие ряда европейских стратегий, таких как директивы Европейского союза (ЕС) по строительным материалам, по общей безопасности продукции и по энергосберегающей эффективности зданий, а также на руководство ВОЗ по качеству воздуха внутри помещений и Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака.

4. Один из особенно интересных проектов – это проект EnVIE, представляющий собой совокупность координированных действий в рамках Шестой рамочной программы Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 2 ЕС по научным исследованиям и технологическим разработкам, посвященных количественной оценке медико-санитарных последствий загрязнения воздуха внутри помещений и анализу потенциала существующих стратегий по снижению этих негативных последствий. В 27 странах – членах ЕС загрязнение воздуха внутри помещений (исключая окружающий табачный дым – ОТД) обусловливает суммарное бремя болезней в объеме 2,2 млн. DALY в год, из которых 84% приходится на сердечнососудистые заболевания, астму и синдром “нездоровых зданий”/сенсорное раздражение.

Две основные категории загрязнителей – это продукты сгорания и биоаэрозоли. Среди отдельных источников загрязнения воздуха внутри помещений на первом месте – атмосферный воздух, за ним следуют системы водоснабжения, сырость и плесень, а также системы отопления и использования горючих материалов. До введения запретов на курение эффект ОТД приблизительно соответствовал суммарному эффекту всех остальных видов загрязнения воздуха внутри помещений. По данным Европейской системы социально-гигиенического мониторинга ВОЗ (ССГМ), во многих странах свыше 50% детей подвержены воздействию ОТД в домашних условиях, причем от максимального уровня воздействия страдают дети в наиболее неблагополучных семьях.

5. В проекте EnVIE было также найдено, что на популяционном уровне подавляющая часть рисков, связанных с химическим загрязнением воздуха внутри помещений, обусловлена пятью веществами (включая бензол, нафталин и формальдегид), при этом все химические вещества совокупно отвечают только за 8–20% всех рисков для здоровья, связанных с качеством воздуха внутри помещений. Большая часть этих рисков обусловлена ОТД, атмосферными загрязнителями, проникающими в воздух помещений, источниками горения внутри помещений, а также сыростью и плесенью. Сделан вывод, что максимальной пользы для общественного здоровья при самых низких затратах и с наиболее быстрым эффектом можно добиться путем установления запретов на курение.

Другие стратегии с высоким или значительным полезным эффектом в средне- и долгосрочном плане включают меры, направленные на следующие компоненты:

конструкция зданий и вентиляция (контроль содержания в воздухе внутри помещений твердых частиц, аллергенов, озона и радона, а также контроль шума); эксплуатация зданий и обучение ответственных лиц; устранение накопления влаги и контроль воздействия продуктов сгорания от внутренних источников; гармонизированные испытания и соответствующая маркировка материалов для использования внутри помещений и потребительских товаров.

6. Однако при выборе стратегических вариантов следует учитывать ряд общих параметров. Некоторые стратегии можно реализовать быстро и с небольшими затратами, в то время как осуществление других требует десятилетий и весьма значительных ресурсов. Стратегии, которые приносят лишь небольшую пользу для здоровья, могут при этом быть вполне экономически эффективными. Некоторые стратегии обращены лишь к производителям конкретных видов продукции, в то время как другие направлены на все население. Стратегии, имеющие минимальное значение для общественного здравоохранения, могут быть крайне важными в отношении индивидуальных рисков, и наоборот. Наконец, при оценке пользы от конкретных стратегий их действие нельзя суммировать, поскольку эффекты иногда накладываются друг на друга, а иногда даже носят разнонаправленный характер.

–  –  –

специалистов по гигиене окружающей среды Национальная лаборатория здравоохранения провела серию анализов химических, биологических и физических “стрессоров” и подготовила доклады, в которых определялись источники загрязнения, оценка уровней воздействия и возможные последствия для здоровья, а также содержались рекомендации по мерам, направленным на максимальное снижение уровней воздействия. В период 2004–2007 гг. были приняты меры по 1424 случаям симптоматики (большей частью раздражение слизистых оболочек и дыхательные расстройства), выявленным при обследовании 2024 жилищ. Среди основных видов загрязнителей были такие вещества, как перметрин и хлорированные огнезащитные соединения, а также низкочастотные электрические поля и плесень. В то время как некоторые загрязнители среды помещений (например, формальдегид) были успешно подвергнуты нормативному контролю, в отношении других отмечались случаи замещения на аналоги (бензин, толуол) либо полная несостоятельность нормативного контроля (пентахлорфенол, эулан).

8. Систематического последующего наблюдения за пациентами в целях оценки эффективности этой программы не проводилось, однако по данным спонтанной обратной связи вплоть до 95% случаев характеризовалось улучшением состояния или полным исчезновением симптомов. Система является в финансовом плане самодостаточной, исследования носят максимально всесторонний характер (для того чтобы принять в расчет “коктейль” воздействий), спрос на эти услуги повышается и сотрудники, участвующие в реализации программы, обладают высоким опытом и профессионализмом. Все это дало основание расценивать данное начинание как весьма полезный инструмент. Сравнимость результатов будет способствовать обмену опытом и ноу-хау между государствами-членами.

9. Г-н Matthias Braubach, технический специалист, Жилищные условия и здоровье (Европейское региональное бюро ВОЗ), описал местные планы действий по вопросам жилищной гигиены (LHHAP), которые разрабатываются совместно Министерством здравоохранения Португалии и Европейским центром ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья. Местные органы власти (которые несут основную ответственность за обеспечение жилищных условий) могут использовать учебное пособие и компьютерные программы, разработанные в рамках проекта, в целях сбора широкого круга данных по различным аспектам жилищных условий (структура зданий, потребление энергии, влажность и плесень, здоровье и болезни жителей и т.д.). Сбор данных проводится в течение двух недель, и описательный анализ, как правило, занимает такое же количество времени. Результаты оформляются в виде городского или районного доклада и являются основой для принятия технических или стратегических мер, направленных на сокращение социальных и медико-санитарных неравенств, предупреждение дальнейших воздействий на здоровье факторов, связанных с жилищными условиями, а также на профилактику травматизма. Данный подход предусматривает создание межсекторальных рабочих групп, обеспечение сотрудничества центральных органов государственной власти с местными органами управления, учет интересов здоровья и безопасности в качестве основных критериев при создании жилищных нормативов, проведение профилактических и информационных кампаний среди общего населения.

Обсуждение

10. Осуществляя программы реабилитации в жилищном секторе, министерства здравоохранения должны сотрудничать с остальными отраслями государственного управления (строительство и финансы); при этом доклады, составляемые в рамках реализации подхода LHHAP, могут представлять собой полезную основу для совместной работы. По мнению участников, меры предупреждения негативного воздействия на здоровье должны применяться не только в жилищном секторе, но также и в отношении Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 4 использования вредных химических веществ. Проблему замещения (запрещенных химикатов на аналоги) можно решить путем включения большего числа химических веществ в схему ЕС по регистрации, оценке, аккредитации и ограничению использования химических веществ (REACH), а также путем стимулирования стран, не входящих в состав ЕС, к принятию аналогичных мер.

11. Одна из стран поделилась опытом успешного изменения поведения курильщиков в результате проведения интенсивной информационной кампании об опасности ОТД: по данным первого опроса в 2005 г., 75% курильщиков курили в своих домах и в машинах, в то время как пилотное обследование 2008 г. обнаружило, что 64% домов курильщиков были свободными от табачного дыма. Для борьбы с загрязнением воздуха как вне, так и внутри помещений, и для достижения баланса между спросом на энергетическую эффективность и более компактные города, с одной стороны, и приближением мест проживания людей к источникам загрязнения, с другой – необходим взвешенный, всесторонний подход.

На фоне углубления экономического и энергетического кризиса особую важность будет иметь руководство ВОЗ по продуктам сгорания: возврат к широкому распространению сжигания биомассы может повлечь серьезные последствия для здоровья людей.

Время для движения – борьба с ожирением с помощью мер территориального планирования Ожирение и физическая активность – ситуация в Европейском союзе

12. Д-р Michael Hbel, руководитель отдела детерминант здоровья, Генеральный директорат ЕС по здравоохранению и делам потребителей (DG SANCO), дал обзор ситуации по проблемам повышенной массы тела и ожирения в Европейском союзе, с особым акцентом на подростков. Генеральный директорат выпустил Белую книгу, посвященную принципам европейской стратегии по вопросам здоровья, связанным с питанием, повышенной массой тела и ожирением (COM(2007) 279 final, Брюссель, 30 мая 2007 г.). Основные элементы стратегии заключаются в том, чтобы разработать меры Европейского сообщества в ряде секторов и стимулировать все заинтересованные структуры к действиям по борьбе с ожирением, а также развивать партнерство на всех уровнях. Европейская платформа по питанию, физической активности и здоровью объединяет 33 активных члена из секторов продовольствия и общественного питания, рекламы и средств массовой информации, а также организаций потребителей и здравоохранения, наряду с наблюдателями, включая ВОЗ. (В ней, однако, не представлены организации городского планирования и архитектуры). Из 151 обязательств, принятых в рамках платформы в 2008 г., 76 помещены под грифом “Здоровый образ жизни” и 19 непосредственным образом относятся к физической активности. Примеры текущих проектов включают популяризацию физически активных форм передвижения, создание Европейской сети подготовки врачей по вопросам общественного здравоохранения и гигиены окружающей среды и оказание поддержки мерам по развитию экологически устойчивого городского транспорта.

–  –  –

населения (25% подростков и 20% детей) имеют избыточную массу тела или страдают от ожирения, а распространенность сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем в целом по ЕС. В связи с этим министерства образования, семьи, спорта и здравоохранения публично обязались в 2006 г. принять согласованный стратегический подход и совместный план действий с тремя задачами: популяризация здорового образа жизни;

содействие здоровому сбалансированному питанию; повышение уровня физической активности, особенно среди детей. Мультидисциплинарная группа специалистов в области здравоохранения сформулировала набор общих положений и национальный справочный инструмент; был также создан межминистерский комитет в целях укрепления сотрудничества, улучшения коммуникации и координации, а также осуществления плана действий. В настоящее время с участием многочисленных партнеров осуществляется 80 проектов, половина из них в школьных условиях, половина

– в сотрудничестве с муниципалитетами или ассоциациями, под общим лозунгом “Gesond iessen, mi bewegen” (“Правильно питаться и больше двигаться”).

14. Г-жа Bente Moe (Отдел первичной медико-санитарной помощи, Норвежский директорат здравоохранения) представила опыт своей страны в области планирования физической среды и развития физической активности. Сформулирована стратегическая платформа, в основу которой легли белые книги министерств окружающей среды и здоровья, национальный план действий по физической активности (с вовлечением восьми министерств), национальная стратегия по окружающей среде и охране здоровья детей и юношества, новый закон о проектировании и строительстве, а также мероприятия, связанные с национальным планом развития транспорта. Основные подходы заключаются в том, чтобы повышать уровень физической активности в часы досуга (улучшение условий для занятий спортом и активными формами отдыха), в повседневной жизни (детские сады, школы и на рабочем месте), в местных условиях (улучшение городского и местного планирования) и как форма передвижения (велосипедная езда и пешая ходьба). Предпринимаются действия на трех уровнях управления (национальный, региональный и, что наиболее важно, – местный или муниципальный) по трем направлениям (законодательные меры, просвещение и социальная мобилизация).

15. Новый закон Норвегии о проектировании и строительстве составляет основу этих усилий: он является правовым инструментом территориального планирования на муниципальном уровне как для текущих нужд землепользования, так и для долгосрочного развития; он также служит основным инструментом для обеспечения общественного участия и соблюдения демократических принципов в планировании, а также излагает требования и методику проведения оценки тяжести воздействия.

Несмотря на трудности, связанные с недостатком финансовых ресурсов, и постоянную угрозу для зеленых зон вследствие интенсивной урбанизации, было улучшено законодательство по планированию, принята более здоровая транспортная политика и достигнуты положительные результаты на местном уровне. В ответ на текущий финансовый кризис следует в более ранние сроки, чем это было изначально запланировано, развивать инфраструктуру для велосипедной езды и пешеходного движения. Ключевые факторы, позволившие добиться успеха, – межсекторальное сотрудничество и мобилизация действующих игроков на различных уровнях, определение общих целей и синергических эффектов, а также включение вопросов развития общественного здравоохранения в “обычные” процессы планирования.

Обсуждение

16. Некоторые страны восточной части Европейского региона ВОЗ концентрируют свои усилия на строительстве фитнес-центров, где родители могли бы повышать свой уровень физической активности благодаря вовлечению детей. Они также признают Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 6 двойную пользу от велосипедного движения как в качестве средства транспорта, так и для физической активности, подчеркивая при этом важность рационального городского планирования для обеспечения безопасной транспортной среды; они дали высокую оценку международной помощи, предоставляемой в целях повышения физической активности в школах. Участники также одобрили использование в общественном здравоохранении приемов социальной рекламы и методик изменения поведения, как это имеет место в Платформе ЕС в отношении борьбы с курением. Они отметили, что стратегии по содействию пешеходному и велосипедному передвижению оказывают полезный эффект как в отношении проблемы изменения климата (снижение выбросов парниковых газов), так и по отношению к здоровью и благополучию людей. Физическая активность должна быть представлена скорее как часть повседневной жизни, нежели чем в плане занятий спортом.

17. Эффективного межсекторального сотрудничества нелегко добиться на практике.

Для решения этой задачи одни страны придают особое значение данному подходу в процессе подготовки профессиональных кадров, другие – развивают конкретные стратегии, направленные на создание оптимальных условий для совместной работы разнородных групп с учетом культурных и религиозных аспектов. В этом контексте оказалось весьма полезным применение инструмента ВОЗ по экономической оценке в здравоохранении (HEAT) для соответствующего анализа эффектов от стимулирования велосипедной езды, что позволило составить руководство по включению медикосанитарных эффектов физической активности, связанной с транспортом, в экономический анализ транспортной инфраструктуры и стратегий. Благоприятную роль играет также Европейская сеть ВОЗ по содействию оздоровительной физической активности (HEPA Europe).

Защита детей от травм путем создания безопасных и благоприятных условий окружающей среды Сокращение социальных неравенств в отношении детского травматизма – факторы окружающей среды

18. Профессор Lucie Laflamme (Департамент общественного здравоохранения, Королевский институт, Швеция) отметила, что детский травматизм растет как в абсолютных, так и в относительных показателях, с высокой вероятностью повторных травм. По мере индивидуального развития характер травматизма меняется и обостряется под воздействием социальных неравенств. Факторы окружающей среды влияют на три аспекта профилактики: снижение общего воздействия источников опасности, борьба с последствиями травм и повышение возможностей для защиты от них. Необходимы два взаимодополняющих подхода для сокращения неравенств в отношении безопасности:

целенаправленные стратегии и политика “Безопасность для всех”.

19. В отношении политики “Безопасность для всех” известно, что имеется ряд эффективных действий: законодательство, нормативная деятельность и контроль за соблюдением законов (например, установление минимальных стандартов безопасности на рабочем месте и в зданиях и сооружениях, ограничение использования опасных продуктов или веществ); программы на базе местных сообществ (для продвижения как экологических, так и индивидуальных изменений, но не обязательно во всех группах);

посещения на дому (с уделением особого внимания практике соблюдения безопасности, что является также средством защиты детей от жестокого и невнимательного отношения со стороны взрослых). В работе по снижению уязвимости, воздействия факторов риска и Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 7 последствий травм, наряду со специальными мерами по сокращению социальных неравенств, можно использовать десять принципов Хеддона1. Наконец, необходимы усилия для оказания влияния на различия в социальной мобильности; речь может идти о содействии интеграции, расширении финансовых возможностей и повышении уровня знаний. Неравенства в отношении травматизма поддаются как устранению, так и профилактике.

Домашний травматизм: факторы риска и профилактические подходы

20. Профессор David Ormandy (юридический факультет университета Варвика, Соединенное Королевство) отметил, что факторы риска домашнего травматизма среди детей включают: небезопасную конструкцию, неисправности, неправильное использование или нерациональное расположение мебели, других предметов домашнего обихода и бытовой техники; халатное поведение людей, ухаживающих за детьми; а также отсутствие у детей опыта и осознания опасности. Действия, которые следует предпринимать, можно классифицировать в рамках десяти принципов Хеддона, включающих, в частности, выявление риска; устранение, изоляцию или видоизменение источников опасности; обучение; предупреждение; руководство людьми. Можно привести многочисленные примеры эффективных стратегий для профилактики таких несчастных случаев, как падения, застревания, ожоги, отравления и утопления.

Профилактические стратегии поэтому базируются на таких принципах как проведение кампаний повышения уровня осведомленности и обучения, инженерное усовершенствование среды обитания и внедрение устройств безопасности, улучшение конструкции зданий и сооружений, законодательные меры, научные исследования и мониторинг.

При внедрении этих стратегий следует также стремиться к сокращению неравенств – детский травматизм выше в группах населения с низким и средним уровнем доходов и в неблагополучных районах. Инвестиции в профилактические стратегии дадут значительную выгоду для общественного здоровья и экономии финансовых ресурсов.

Стратегические подходы

21. Профессор Maria Segui Gomez (кафедра профилактической медицины и общественного здравоохранения университета Наварры, Испания) вновь подчеркнула значительный масштаб проблемы: ежегодно 42 000 детей и подростков в Европейском регионе ВОЗ погибают от несчастных случаев. На каждый случай смерти ребенка приходится приблизительно 140 госпитализаций и в 13 раз большее число случаев оказания амбулаторной помощи в отделениях экстренной медицинской помощи. Среди ведущих причин смерти дорожно-транспортный травматизм находится на пятом месте, самоповреждения – на шестом, утопление – на восьмом, насилие – на десятом и отравления – на двенадцатом месте. В терминах DALY падения находятся на восьмом, а дорожно-транспортный травматизм – на девятом месте. Отмечаются значительные различия по показателям распространенности как между странами, так и внутри стран;

например, в Шотландии дорожно-транспортный травматизм – это ведущая причина неравенств в показателях здоровья детей.

22. Для предупреждения травм имеются две основные группы эффективных вмешательств: направленные на изменение поведения и направленные на изменение условий окружающей среды. Последняя группа вмешательств отличается значительно Haddon W. The basic strategies for preventing damage from hazards of all kinds. Hazard Prevention 1980, 16:8-12 Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 8 более высокой эффективностью, включая экономические аспекты, однако следует параллельно использовать оба подхода. Для того чтобы избежать нежелательных негативных последствий в отношении здоровья, к принятию широкого круга решений (например, по вопросам, связанным с видами транспорта и энергетической эффективностью) необходимо привлекать специалистов по вопросам безопасности.

Обсуждение

23. Представители ряда стран отметили, что предупреждение травматизма входит в число их приоритетов и что в текущем году будут опубликованы национальные планы действий или доклады, некоторые из которых подготовлены межминистерскими рабочими группами. Несмотря на прогресс, достигнутый в предупреждении травм среди детей раннего возраста, частота травматизма среди подростков возрастает; необходимы более углубленные исследования по этому вопросу, в частности в аспекте социальных неравенств. Их цель – получить всесторонние фактические данные о пользе предупреждения травматизма для того, чтобы определить оптимальные технические решения в условиях минимальных затрат. Целесообразно, например, изучить связи между сокращением неравенств, проблемами ожирения и травматизма: содействие повышению уровня физической активности путем повышения безопасности на улицах одновременно снизило бы межличностное насилие; меры предупреждения домашнего детского травматизма будут также полезными для пожилых и инвалидов. В любом случае, оценку экономической эффективности предупреждения травматизма легче проводить на уровне всего населения.

Выводы и рекомендации

24. Участники рекомендовали включить в текст Декларации конференции следующие основные положения.

Качество воздуха внутри помещений

• Необходимо четко определить, с участием различных партнеров и секторов, потенциал институционального руководства по решению проблем качества воздуха внутри помещений.

• Проблему качества воздуха внутри помещений следует решать сбалансированным образом, с учетом других факторов, таких как состояние атмосферного воздуха, городское благоустройство и изменение климата. Доказало свою эффективность применение законодательного подхода.

• Следует специально отразить такие вопросы, как ОТД, воздействие красок и антисептиков. Необходимо также дать ссылки на химические вещества, оценка которых проводится в рамках REACH, и упомянуть обновление руководства ВОЗ по качеству воздуха внутри помещений.

–  –  –

• Следует продолжать всемерно укреплять экологический компонент мер содействия физической активности с учетом интересов детей (содействие не только пешеходному и велосипедному движению, но и созданию зеленых зон в городах);

следует привлекать детей и молодежь к участию в принятии решений по территориальному планированию.

• Необходимо находить справедливые решения по обеспечению доступа всех граждан к объектам для занятий физкультурой и спортом и возможностей для активных видов передвижения.

Травматизм

• Обязательства, относящиеся к предупреждению травматизма среди детей, следует поместить в раздел Декларации, относящийся к региональной приоритетной задаче (РПЗ) 2.

• Следует дать ссылки на существующие стратегические инструменты, такие как Общеевропейская программа по транспорту, окружающей среде и охране здоровья (ОПТОСОЗ) и соответствующие резолюции Европейского регионального комитета ВОЗ.

• Ввиду значительных социально-экономических неравенств в отношении травматизма, страны следует призвать к принятию стратегий, направленных на обеспечение безопасности для всех.

• Необходимо продолжать научные исследования в целях заполнения пробелов в данных по распространенности и характеру травматизма среди детей и подростков.

Проект Декларации для принятия на Пятой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья

25. Д-р Leen Meulenbergs, председатель Редакционной группы по подготовке проекта Декларации, напомнила о том, что первое совещание Редакционной группы состоялось в Брюсселе (Бельгия) в июне 2008 г.

; затем в октябре 2008 г. в Мадриде (Испания) прошло общее обсуждение с участием всех государств-членов в рамках Второго подготовительного совещания высокого уровня; и, наконец, 3–4 декабря 2008 г. в Париже состоялось второе совещание Редакционной группы. В состав Группы входят представители от 19 государств-членов, Европейской комиссии, структур ООН, НПО и молодежи.

26. На своем совещании в Париже Редакционная группа рассмотрела проект Декларации и рекомендовала реорганизовать ее структуру, распределив все содержание по следующим основным разделам: Преамбула; Проблемы и задачи в области окружающей среды и охраны здоровья в глобализованном мире; Приверженность действиям; Путь вперед. Декларация должна быть краткой (не более 2–3 страниц с оборотом), четкой и удобочитаемой; текст должен легко восприниматься молодежной аудиторией; в ней не следует приводить примеры индивидуальных факторов риска (таких как конкретные химические вещества); следует пересмотреть и конкретизировать обязательства по каждой РПЗ в разделе, относящемся к ЕОСЗД (возможно путем внесения ограниченного числа количественных целевых показателей), избегая в то же время прямых повторов текста, содержащегося в плане ЕОСЗД. Редакционная группа не Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 10 рассматривала раздел о специальных потребностях ННГ и стран ЮВЕ (до получения результатов совещаний, которые состоятся с этими группами стран), равно как и заключительный раздел “Путь вперед” (до получения результатов обсуждений на Третьем подготовительном совещании высокого уровня, которое состоится в Бонне в апреле 2009 г.).

27. На своем совещании, состоявшемся накануне, Европейский комитет по окружающей среде и охране здоровья (ЕКОСЗ) утвердил рамки и структуру Декларации.

По его мнению, однако, текст все еще слишком растянут и изобилует повторами, особенно в разделах, касающихся изменения климата. Также следует включить в каждую часть раздела обязательств один-два реалистичных конечных показателя. Наконец, ЕКОСЗ призвал государства-члены не стремиться к чрезмерной детализации Декларации, но сосредоточить внимание на определении приоритетов.

Структура

28. Представители государств-членов также утвердили рамки и структуру Декларации.

Преамбула

29. Преамбулу следует сократить до одного параграфа, избегая повторений содержания остальной части Декларации. Следует дать ссылку на Будапештскую декларацию, принятую на Четвертой европейской министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, а также отметить изменение ситуации с того времени, в частности в связи с развитием экономического кризиса. Следует также упомянуть необходимость солидарности ввиду различий между восточной и западной частями Европейского региона ВОЗ. Форму преамбулы можно было бы заимствовать из Амстердамской декларации, недавно принятой странами в рамках ОПТОСОЗ.

Проблемы и задачи

30. Раздел “Проблемы” также следует сократить, до двух или трех параграфов, однако с сохранением связей между описанием новых проблем и обязательствами, приводимыми далее в Декларации. Соответственно, должны быть упомянуты проблемы городского благоустройства и территориального планирования, воздействия на детей токсических веществ, содержащихся в игрушках, одежде и т.п., в условиях растущего выбора товаров в контексте глобальной экономики, а также проблемы социальной, экономической и гендерной справедливости. Следует сузить временные рамки обзора прогресса, ограничив их началом Европейского процесса “Окружающая среда и здоровье” в 1989 г.

В пункте, посвященном межсекторальным действиям, следует упомянуть сектор образования либо, в более общем плане, необходимость принятия подхода “Учет интересов окружающей среды и здоровья в политике всех секторов”. В целом, раздел следует построить в позитивном ключе, подчеркнув тот факт, что возникающие трудности могут также открывать новые возможности для эффективных действий.

Обязательства

–  –  –

соответствовать положениям Конвенции ООН о правах ребенка. Параграф, относящийся к развитию кадрового потенциала, следует расширить в своем значении, распространив на все заинтересованные стороны, не ограничиваясь медицинскими и парамедицинскими работниками, и перенести его в подраздел “Необходимые знания и инструменты для формирования и реализации политики”.

Европейский план действий "Окружающая среда и здоровье детей"

32. В данный подраздел следует включить вступительный текст, отражающий аспекты, общие для всех РПЗ, такие как Таллиннская хартия “Системы здравоохранения для здоровья и благосостояния” (пункт 12 рассматриваемого проекта), многосекторальный подход и “учет интересов окружающей среды и охраны здоровья в политике всех секторов” (пункт 15), а также координация с действующими стратегическими процессами (пункт 16).

33. Подпункты, относящиеся к РПЗ, должны быть составлены по одной форме, начиная с указания существующих международных обязательств или инструментов политики (как, например, для РПЗ-1 – Протокол по проблемам воды и здоровья к Конвенции об охране и использовании трансграничных водотоков и международных озер 1992 г.; для РПЗ-2 – Декларация ОПТОСОЗ; для РПЗ-3 – Руководство ВОЗ по качеству воздуха внутри помещений) и затем переходя к конкретным конечным целям, которые государства-члены обязуются достичь. По каждой РПЗ должно быть специально указано на необходимость для всех секторов (включая местные органы государственной власти) проводить работу, направленную на достижение соответствующих целей на уровне школ и дошкольных детских учреждений.

34. Так, например, по РПЗ-1 можно было бы включить обязательство обеспечить к 2015 г. безопасные водоснабжение и санитарию в школах, а возможно и в жилищах. Были высказаны сомнения относительно того, следует ли в аспекте данной РПЗ помещать ссылки на изменение климата. Аналогичным образом, в РПЗ-2 должны быть отражены вопросы не только территориального планирования, но и жилищных условий.

Необходимо четко отразить взаимосвязи между ходьбой/велосипедным движением и территориальным планированием, а также указать на необходимость обеспечения таких условий окружающей среды, которые будут одновременно безопасными и способствующими физической активности (см. выше, пункты 16 и 24).

35. Проблемы, связанные с загрязнением воздуха (включая ОТД) и другими аспектами окружающей среды внутри помещений, должны быть отражены в новых обязательствах в рамках РПЗ-3, вслед за которыми следует указать на проблемы загрязнения атмосферного воздуха. Первый подпункт в РПЗ-4 подлежит исключению, поскольку вопросы территориального планирования будут теперь охвачены в РПЗ-2. Аналогичным образом, второй подпункт, по предупреждению травматизма, также следует перенести в РПЗ-2.

В подпункте о научных исследованиях, вместо текста “... по мере накопления достаточной научной аргументации...” следует поместить: “... если появятся соответствующие фактические данные...”. Обязательство в отношении асбеста следует расширить, охватив проблемы воздействия этого материала на женщин и детей в целом, а не только на работающих детей. Следует отразить проблемы вредного воздействия на ранних периодах жизни, а также проблемы безопасности изделий и материалов, особенно в аспекте пестицидов и смесей химических веществ. Шум следует описывать как общий физический фактор, без указания на конкретные источники.

Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 12 Изменение климата

36. Д-р Bettina Menne, специалист по медицинским вопросам (Глобальные изменения и здоровье, Европейское региональное бюро ВОЗ), отметила, что вслед за Вторым подготовительным совещанием высокого уровня (Мадрид, октябрь 2008 г.) и предыдущими совещаниями ЕКОСЗ и Редакционной группы по подготовке проекта Декларации (Париж, декабрь 2008 г.), представители девяти стран, Европейской комиссии, Альянса здоровья и окружающей среды и Регионального экологического центра встретились в Риме 14–15 января 2009 г., чтобы рассмотреть первый проект Европейской стратегии по защите здоровья в условиях изменения климата. Текущая версия проекта стратегии состоит из ряда основных разделов: Проблемы, Принципы, Цели, Задачи, Структурные рамки для практических действий. Из шести задач три были отобраны для принятия расширенных мер: межсекторальное сотрудничество и учет интересов здоровья в политике всех секторов; повышение уровня информированности населения и других заинтересованных сторон; особое внимание к защите уязвимых групп и субрегионов. Обсуждения продолжаются и примут во внимание итоги дискуссий на недавней сессии Исполнительного комитета и предстоящей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

37. Д-р Lucianne Licari, региональный советник (Координация и партнерство в области окружающей среды и здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ), сообщила, что ЕКОСЗ, на своем совещании двумя днями ранее, выразил мнение о том, что результаты обсуждения проблем изменения климата, которые состоятся в ходе Конференции, должны быть отражены в ряде обязательств Декларации. Две задачи, содержащиеся в проекте стратегии, дают основания для такого подхода: создание Европейского информационно-справочного центра по обмену опытом наилучшей практики, данными научных исследований, информационными технологиями и инструментами, а также продвижение мер, направленных на защиту уязвимых групп и субрегионов. Стратегия сама по себе не должна быть документом, содержащим формальные обязательства, требующие выполнения. Но она должна указывать на многочисленные связи между защитой окружающей среды и охраной здоровья, а также описывать пути решения всех возникающих проблем. В этом плане, в ней могут быть приведены конкретные примеры связей между мерами по смягчению и адаптации к изменению климата, что таким образом поможет провести различия между основными задачами Конференции ВОЗ в свете резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA61.19 об изменении климата и вопросах здоровья и задачами КОП-15.

38. Д-р Nata Menabde, Заместитель регионального директора (Европейское региональное бюро ВОЗ), отметила, что резолюции, принимаемые Всемирной ассамблеей здравоохранения, имеют обязательную силу для Организации в целом, и поэтому нет автоматической необходимости в составлении региональных стратегий по вопросам, охватываемым глобальными резолюциями. На своем совещании в Осло в ноябре 2008 г.

Постоянный комитет Регионального комитета уже определил повестку дня пятьдесят девятой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, которая состоится в сентябре 2009 г. (вопросы изменения климата и здоровье в нее на сегодняшний день не включены).

Мнения участников настоящего совещания относительно возможности включения данной темы в повестку дня сессии Регионального комитета 2009 г. будут несомненно доведены до сведения Постоянного комитета на его следующем совещании в марте с. г.

В любом случае эта тема найдет полное отражение в повестке дня Конференции и в ее Декларации.

–  –  –

ООН об изменении климата, и чисто медико-санитарными вопросами, решаемыми на уровне Генеральной ассамблеи здравоохранения. Тем не менее, они согласились с позицией, занимаемой ЕКОСЗ, относительно того, чтобы обязательства по достижению конкретных результатов по проблеме изменения климата и охраны здоровья были включены в Декларацию Конференции и не были предметом отдельного согласованного документа. Эти обязательства должны отражать такие задачи, как создание справочноинформационного центра и защита уязвимых групп и субрегионов. Данный подход, однако, требует подготовки солидных вспомогательных материалов в форме аналитического обзора. Подготовка такого аналитического обзора и составление текста соответствующего раздела Декларации станет важной и ответственной задачей на предстоящий период для группы стран и партнеров, возглавляемой Соединенным Королевством и Сербией.

Знания и инструменты

40. Участники предложили включить в первый пункт данного подраздела формулировку о “дальнейшем усовершенствовании Системы социально-гигиенического мониторинга (ССГМ)”. Текст пункта о биомониторинге человека нуждается в пересмотре: по-видимому, нереально ожидать, что биомониторинг может стать инструментом для комплексной оценки всех путей и источников вредных воздействий на здоровье.

Последующие шаги в процессе подготовки проекта

41. Председатель Редакционной группы по подготовке проекта Декларации предложила представить дальнейшие замечания к данной версии проекта в письменном виде в Секретариат не позднее 10 февраля 2009 г. Следующее совещание группы, готовящей раздел Декларации, посвященный изменению климата, и соответствующий краткий аналитический обзор, состоится в Лондоне (Соединенное Королевство) в марте 2009 г. После этого совещания будет подготовлен пересмотренный проект Декларации, и он будет представлен на рассмотрение государств-членов на Третьем подготовительном совещании высокого уровня (Бонн, Германия, апрель 2009 г.).

Закрытие

42. Заместитель регионального директора, Европейское региональное бюро ВОЗ, выступила со словами благодарности в адрес Министерства здравоохранения Люксембурга и Генерального директората Европейской комиссии по здравоохранению и делам потребителей за оказанное гостеприимство в отношении проведения совещания и выразила высокую оценку деятельности председателя Редакционной группы по подготовке Декларации, позволившей участникам выработать позиции, по которым они смогли найти общее мнение путем консенсуса.

Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 14

–  –  –

Ms Cosima Pilz National CEHAPE Coordinator Mr Robert Thaler Head of Department, Division V/5 - Transport, Mobility, Human Settlement and Noise, Federal Ministry of Agriculture, Forestry, Environment and Water Management Dr Fritz Wagner Deputy Director, Disease Prevention and Health Promotion, Federal Ministry of Health, Family and Youth Dr Petra Winkler Federal Public Health Institute Азербайджан Mr Imran Abdulov Deputy Head, Division of Environmental and Nature Protection Policy, Ministry of Ecology and Natural Resources Professor Mirza Kazimov Head, General Hygiene and Ecology Department, Azerbaijan Medical University Албания Dr Marita Afezolli (Selfo) Head, Hygiene and Epidemiology Sector, Department of Primary Health Care, Ministry of Health Mr Leonard Boduri Adviser to the Minister, Ministry of the Environment, Forestry and Water Administration Андорра

–  –  –

Армения Dr Anahit Aleksandryan Head, Department of Hazardous Substances and Waste Management, Ministry of Nature Protection Dr Nune Bakunts Head of legal instruments, State Hygiene and Anti-Epidemic Inspectorate, Ministry of Health Беларусь Dr Valentina Kachan Deputy Minister and Head State Sanitary Physician, Ministry of Health Dr Irina Zastenskaya Deputy Director, Republic Scientific/Practical Centre of Hygiene Бельгия Mr Pierre Biot Environment and Health Expert, Federal Public Service for Public Health, Food Chain Safety and the Environment Ms Maja Mampaey Policy adviser, Health and Environment, Department of Environment, Nature and Energy Ms Leen Meulenbergs Head of Service, International Relations Department, Federal Public Service for Public Health, Food Chain Safety and the Environment Ms Sofie Vanmaele Adviser, International Environmental Policy, Department of Environment, Nature and Energy Dr Catherine Bouland Head, Health and Indoor Pollution, Brussels Institute for Management of the Environment (IBGE) Dr Yseult Navez Coordinator, Health and Environment Desk, Federal Government Болгария Dr Mariana Barouh Senior Expert, Department of Environmental Strategy and Programmes, Ministry of Environment and Water Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 16 Босния и Герцеговина Ms Mirha Osijan Senior specialist, Department for Health, Ministry of Civil Affairs Dr Slavenko Sehovic Assistant to the Minister of Health (Pharmaceutical sector), Ministry of Health Венгрия Dr Balint Dobi Head, Department for Environmental Conservation, Ministry of Environment and Water Dr Gyula Dura Acting Director General, National Institute of Environmental Health Dr Peter Rudnai Head of Division, Environmental Health Impact Assessment, National Institute of Environmental Health Германия Dr Bjorn Ingendahl Division IG II 2, Environment, Health and Consumer Protection, Federal Ministry for the Environment, Nature Conservation and Nuclear Safety Dr C. Jutta Litvinovitch Head, Division IG II 2, Federal Ministry of the Environment, Nature Conservation and Nuclear Safety Dr Ute Winkler Head of Division, Basic issues of prevention, self-help and environmental health protection, Federal Ministry of Health Греция Ms Vasiliki Karaouli Director, Directorate of Environmental Health, Ministry of Health and Welfare Mrs Helen Lampropoulou Division of Sanitary Mechanics and Environmental Hygiene, Ministry of Health and Welfare Грузия

–  –  –

Professor Nikoloz Pruidze Deputy Minister, Ministry of Labour, Health and Social Affairs Дания Dr Lis Keiding Staff Specialist, Centre for Health Promotion and Disease Prevention, National Board of Health Ms Mona Westergaard Senior Advisor on International Environmental Issues, Danish Environmental Protection Agency, Ministry of Environment Ирландия Ms Siobhan McEvoy Acting Chief Environmental Health Officer, Department of Health and Children Италия Dr Corrado Clini Director General, Department for Environmental Research and Development, Ministry for the Environment, Land and Sea Ms Benedetta Dell’Anno Policy Adviser, Environmental Research and Development, Ministry for the Environment, Land and Sea Dr Fabrizio Oleari Director-General, Directorate-General for Prevention, Ministry of Labour, Health and Social Policies Ms Elisabetta Scialanca Expert, Environmental Research and Development, Ministry for the Environment, Land and Sea Кипр Dr Stella Michaelidou-Canna Director, State General Laboratory, Ministry of Health Кыргызстан Mr Bolot Aksamaev Chief Specialist, International Cooperation, State Agency for Environmental Protection and Forestry Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 18 Латвия Mrs Jana Feldmane Head, Division for Environmental Health, Department of Public Health, Ministry of Health Люксембург Mr Mars di Bartolomeo Minister of Health Mr Ralph Baden Biologist, Department of Occupational Health, Ministry of Health Нидерланды Mr Eddy L. Engelsman Ambassador, Physical Activity and Health, Ministry of Health, Welfare and Sport Норвегия Dr Jon Hilmar Iversen Director, Norwegian Directorate of Health Ms Bente Moe Senior Adviser, Primary Health Services, Norwegian Directorate of Health Ms Hilde Moe Senior Adviser, Department of Regional Planning, Ministry of Environment Польша Ms Anna Starzewska-Sikorska Scientific Director, Institute for Ecology of Industrial Areas Professor Stanislaw Tarkowski Scientist, School of Public Health, Nofer Institute of Occupational Medicine Ms Anna Wajnbergier Adviser to the Minister, Ministry of the Environment Португалия

–  –  –

Республика Молдова Dr Ion Bahnarel Department of Public Health, National Research Centre for Preventive Medicine, Ministry of Health Mrs Evghenia Verlan Deputy Head, Analysis, Monitoring and Policy Evaluation Division, Ministry of Ecology and Natural Resources Сербия Mrs Biljana Filipovic Adviser, European Integration and International Cooperation, Ministry of Environment and Spatial Planning Dr Elizabet Paunovic Assistant Minister of Health, Sector for EU Integration and International Cooperation, Ministry of Health Словакия Ms Katarina Halzlova Head of Department, Public Health Authority Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии Dr Simon Dyer Scientific Policy Manager, Radiation, Chemical and Environmental Hazards Branch, Department of Health Dr Louise Newport Scientific Policy Manager, Radiation, Chemical and Environmental Hazards Branch, Department of Health Турция Dr Fehmi Aydinli Deputy General Director, Directorate of Primary Health Care, Ministry of Health Узбекистан Dr Lyudmila Aksyonova Head, International Cooperation and Programmes Department, State Committee for Nature Protection Dr Komil Mukhamedov Leading Specialist, Principal Sanitary/Epidemiological Directorate, Ministry of Health Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 20 Финляндия Ms Jaana Markkula Researcher, Injury Prevention Unit, National Public Health Institute Ms Elina Rautalahti Miettinen Environmental Counsellor, Environmental Protection Department Dr Mikko Paunio Senior Medical Officer, Promotion of Welfare and Health, Ministry of Social Affairs and Health Франция Ms Marie Carrega Engineer in charge of air quality, Service de la prvention des nuisances et de la qualit de l’environnement (SPNQE), Direction gnrale de la prvention des risques (DGPR) Ms Catherine Mir Deputy Director, Ministry of the Environment Ms Caroline Paul Manager, External Environment and Chemicals, Department of Environmental Health and Food, Ministry of Health Хорватия Dr Krunoslav Capak Head, Environmental Health Ecology Service, National Institute of Public Health Dr Ante-Zvonimir Golem State Secretary, Ministry of Health and Social Welfare Черногория Dr Mirjana Djuranovic Adviser for International Cooperation, Department for Health Development, Ministry of Health, Labour and Social Welfare Ms Marina Miskovic Senior adviser, Department for Environment Protection, Ministry of Tourism and Environment Чешская Республика

–  –  –

Ms Lucie Wondrichova WHO Coordinator, Department of International Relations and EU, Ministry of Health Швеция Dr Margareta Palmquist Head, Division for Environmental and Public Health, National Board of Health and Welfare Эстония Ms Heli Laarmann Head, Environmental Health and Chemical Safety Unit, Department of Public Health, Ministry of Social Affairs Межправительственные учреждения и международные организации Европейская комиссия Генеральный директорат здравоохранения и по делам потребителей Mr Giulio Gallo Administrator Dr Michael Hbel Head, Unit C4 – Health Determinants, Directorate for Public Health and Risk Assessment Dr Andrzej Jan Rys Director, Directorate for Public Health and Risk Assessment Объединенный центр по научным исследованиям Генерального директората Mr Peter Part Adviser, Institute of Environment and Sustainability Dr Stylianos Kephalopoulos Deputy Action Leader, Institute for Health and Consumer Protection Европейское агентство по окружающей среде Dr Dorota Jarosinska Project Manager, Environment and Health, Strategic Knowledge and Innovation Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 22 Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) Mr Robert Visser Deputy Director, Environment, Health and Safety Division Региональный экологический центр для Центральной и Восточной Европы Dr Eva Csobod Director, Environment and Health Topic Leader, Country Office, Hungary Ms Marta Szigeti Bonifert Executive Director Основные неправительственные группы Альянс здоровья и окружающей среды Mr Christian Farrar-Hockley Policy and Information Officer Ms Joanne Vincenten Director, EuroSafe/European Child Safety Alliance Всемирный совет предпринимателей по устойчивому развитию Dr Gernot Klotz Executive Director, Research and Innovation, European Chemical Industries Council Ms Loredana Ghinea Manager, Emerging Science/Policy Issues Research and Innovation, European Chemical Industries Council Эко-форум Ms Sascha Gabizon Executive Director, Women in Europe for a Common Future and European ECO-Forum Ms Iulia Trombitcaia Eco-Accord/European ECO-Forum and Women in Europe for a Common Future Ms Nita Chaudhuri Health Promotion and Environment Specialist, Saffron Sustainable Development and Environment and Public Health, Women in Europe for a Common Future

–  –  –

Professor Matti Jantunen Research Professor, Department of Environmental Health, Institute of Health and Welfare, Kuopio, Finland Professor Lucie Laflamme Department of Public Health Sciences, Division of International Health, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden Professor David Ormandy School of Law, University of Warwick, Coventry, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland Professor Maria Segui Gomez Department of Preventive Medicine and Public Health, University of Navarra, Pamplona, Spain Dr Yolande Wagener Head of Unit, Department of Preventive and Social Medicine, Ministry of Health, Luxembourg

–  –  –

Mr Hubert Eschette Ministerial Department of Sports, Luxembourg Mr Marc Fischer National Laboratory of Health, Luxembourg Mrs Astrid Schorn SCRIPT, Ministry of National Education, Luxembourg Отчет о тематическом совещании по вопросам здоровой окружающей среды cтр. 24 Mr Sven Majerus Directory of Health, Ministry of Health, Luxembourg Dr Arno Gutleb Project leader, Nutrition and toxicology, Gapriel Lippmann Public Research Centre, Luxembourg

–  –  –

Dr Marc Danzon Regional Director for Europe Dr Nata Menabde Deputy Regional Director for Europe Dr Nedret Emiroglu Acting Director, Division of Health Programmes Dr Lucianne Licari Regional Adviser, Environment and Health Coordination and Partnerships Dr Michal Krzyzanowski Regional Adviser, Bonn Office Ms Francesca Racioppi Scientist, Accidents, Transport and Health Ms Albena Arnaudova Adviser, Communication, Brussels Office Mr Matthias Braubach Technical Officer, Housing and Health Ms Cristiana Chiapparelli Secretary, Partnership and Communication Ms Sonja Kahlmeier Technical Officer, Rome Office Ms Giorgia Knechtlin Secretary, Rome Office

–  –  –

Dr Bettina Menne Medical Officer, Global Change and Health Mr Andrew Odeke Secretary, Partnership and Communications Mr Charles Robson Head, Translation and Editorial (Rapporteur) Ms Deepika Sachdeva Secretarial Assistant, Bonn Office Dr Dinesh Sethi Technical Officer, Noncommunicable Diseases and Environment Ms Natalia Sterlikova-Lhr




Похожие работы:

«АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "ОХИНСКИЙ" ПОСТАНОВЛЕНИЕ от _ № г. Оха утверждении "Об административного регламента исполнения муниципальной функции муниципального "Осуществление контроля з...»

«Нижняя лобэктомия слева с медиастинальной лимфодиссекцией при помощи инструментов Delacroix-Chevalier * Д-р Доминик Госсо** В работе представлена методика полностью зу, разделяя легочную связку. Она не должна торакоскопической лобэктомии с применебыть прошита, пока не будет установлено, что нием сп...»

«І^ТВОРЕНШ БЛАЖЕННАГО ЕОДОРИТА, ЕЙЙСКОЙА КЙОРРСКАГО. ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ. Л-ззт. СВЯТО-ТРОИЦКАЯ СЕРГІЕВА ЛАВРА. СОБСТВЕННЛЯ ТИПОГРАФІЯ. 1906. Печатать разршается. Октября 15 дня, 1905 г. Ректоръ Академіи, Епископъ Евдокнмъ. ИЗЪЯСНЕНІЕ ПСАЛМА 70-го. Давиду псалом...»

«Том 8, №6 (ноябрь декабрь 2016) Интернет-журнал "НАУКОВЕДЕНИЕ" publishing@naukovedenie.ru http://naukovedenie.ru Интернет-журнал "Науковедение" ISSN 2223-5167 http://naukovedenie.ru/ Том 8, №6 (2016) http://naukovedenie.ru/vol8-6....»

«Страница : 1 / 13 ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ Версия №: 1.2 Tехнический углерод Дата создания : 30/03/2017 В соответствии со Статьей 31 Регламента (ЕС) №1907/2006 (REACH) паспорт безопасности вещества (SDS) предусмотрен для опасных веществ и смесей. Данный продукт не классифицирован как опасный в соответствии с критериями, изложе...»

«АРХИВ ГОРОДА МИНУСИНСКА Мемориальные доски Минусинска К 70-летию Победы Люди. События: Память. Мемориальные доски, посвященные минусинцам Героям Советского Союза Ул. Ленина, 93 и улица Гоголя, 28 В город...»

«УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА УСТЬ-ИЛИМСКА МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 15"Утверждено: Директор МБОУ "СОШ №15" В.А.Голощапов Целевая комплексная программа "Внедрение технолог...»

«1 МОТИВАЦИЯ ТРУДА КАК ФУНКЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ Голубкина Е. А. Ивановский Государственный Университет (Шуйский филиал) Шуя, Россия MOTIVATION OF WORK AS MANAGEMENT FUNCTION Golubkina E. A. Ivanovo State University (Shuysky branch) Shuya, Russia Актуальность работы. Мотивация являет...»

«ПО ИЕ ОБ ОС ЕП он КО 16 тор хс ЕС № нны ном ова ИЧ Л И ь рес ионал еств те ОД ЦЕ ин ац щ я за и на н ных об ЕТ ТЕ дл ост ив во дст люз льн МИ ово нк те рук ой дея сто и и кое к о чес ндистс ых, Пр АЩ и кт ирн а Пра ропаг З уг м п кр д ля е во вн уро Transparency, Accountability & Participa...»

«Аспектно-ориентированный анализ эмоциональной окраски: приложения и методы Иван Андрианов План доклада Постановка задачи Приложения Извлечение аспектных терминов: Постановка задачи на SemEval-2015 – Постановка задачи на SentiRuEval-2015 – Методы решения, предложенные участника...»

«Серия проповедей по Евангелию от Иоанна | Часть 36 Спасение – величие и простота Ин 6:37-40 Ин 6:29 Иисус сказал им в ответ: вот дело Божие, чтобы вы веровали в Того, Кого Он послал. Ин 6:3...»

«МЕЖВЕДОМСТВЕННОЕ СОГЛАСОВАНИЕ ПРОЕКТОВ ОРГАНИЗАЦИОННОРАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ Межведомственное согласование проектов организационнораспорядительных документов Проект Распоряжения Кабинета Министров РТ – ПР КМ...»

«муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Призначенская средняя общеобразовательная школа"Рассмотрено: Согласовано: Утверждено: Руководитель РМО зам. директора школы директор МБОУ "Призначенская СОШ" Г. Вербицкая по УВР И. Бугакова Т. Суляева Протокол № 4 "30" июн...»

«Комментарии специалистов Сергей Юров, директор департамента специальных проектов компании “ФогСофт” (Fogsoft) 10 шагов для полноценной работы по Закону № 223-ФЗ Алгоритм для начинающих Автор в алгоритмической форме показывает, как начать работу п...»

«О ЧЕМ ЭТА КНИГА? Как привести жизнь в порядок? Как понять, что "твое", а что "не твое"? Как найти мотивацию, чтобы упорно двигаться к поставленной цели? Читатель, возможно, уже видел м...»








 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.