WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 


«ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ Александр Юрьевич Майоров ФГБУ Эндокринологический научный центр Заведующий отделением ...»

ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО

ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

Александр Юрьевич Майоров

ФГБУ Эндокринологический научный центр

Заведующий отделением программного обучения и лечения

Института диабета, д.м.н.

14 НОЯБРЯ

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ДИАБЕТА

Диабет: защитим наше будущее

Профилактика сахарного

диабета 2 типа

СКРИНИНГ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

Опросник для пациентов (адаптирован из Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISK) Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа?

Инструкция:

Ответьте на все 8 вопросов.

Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его.

Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.

Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета.

Передайте заполненный вопросник Вашему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты вопросника.

ОПРОСНИК

1. Возраст 45 лет До 0 баллов

– 54 года 45 2 балла 55-64 года 3 балла тарше 65 лет С 4 балла

СКРИНИНГ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

ОПРОСНИК

2. Индекс массы тела Индекс массы тела позволяет выявить наличие у вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:

Вес, кг : (рост, м) = кг/м Ниже 25 кг/м 0 баллов 25-30 кг/м 1 балл Больше 30 кг/м 3 балла

3. Окружность талии Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения.

Измеряется окружность талии под ребрами на уровне пупка.

Мужчины Женщины Меньше, чем 94см Меньше, чем 80см 0 баллов 80-88 см 3 балла 94-102см Больше 102см Больше 88 см 4 балла

4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

Каждый день 0 баллов Не каждый день 1 балл

СКРИНИНГ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

ОПРОСНИК

5. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

Да 0 баллов Нет 2 балла

6.Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

Нет 0 баллов Да 2 балла

7.Определяли ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (на проф.

осмотрах, во время болезни или беременности)?

Нет 0 баллов Да 5 баллов

8.Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

Нет 0 баллов Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры 2 балла Да: родители, брат/сестра, собственный ребенок 5 баллов

СКРИНИНГ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

ОПРОСНИК

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Общее количество баллов __________

Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составил:

–  –  –

Если Вы набрали менее 12 баллов, у Вас хорошее здоровье и Вы должны продолжать здоровый образ жизни.

Если Вы набрали 12-14 баллов, у вас возможен предиабет. Вы должны поинтересоваться у вашего врача об изменении образа жизни.

Если Вы набрали 15 – 20 баллов, у вас возможен предиабет или сахарный диабет 2 типа.

Вам желательно проверить свой уровень глюкозы (сахара) крови. Вы должны изменить свой образ жизни, а возможно Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня глюкозы в крови.





Если вы набрали более 20 баллов, по всей вероятности у Вас есть сахарный диабет 2 типа.

Вы должны проверить и контролировать свой уровень глюкозы (сахара) крови. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня глюкозы в крови.

Программа профилактики диабета (Diabetes Prevention Program): случаи манифестации СД 2 типа за 3 года наблюдений % пациентов, у которых развился СД 2 типа

–  –  –

сахарного диабета 1 и 2 типа

САМОКОНТРОЛЬ

ГЛЮКОЗЫ КРОВИ

Частота самоконтроля глюкозы крови У больных сахарным диабетом 2 типа В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз!

В дальнейшем в зависимости от вида сахароснижающей терапии:

- на интенсифицированной инсулинотерапии:

ежедневно не менее 3 раз

- на пероральной сахароснижающей терапии и/или базальном инсулине: не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 3 раз) в неделю

- на диетотерапии: 1 раз в неделю в разное время суток У больных сахарным диабетом 1 типа Не менее 3 раз ежедневно!

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 и 2 ТИПА

(Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, Москва, 2011) Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)*

–  –  –

*Данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам **Нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: до 6% *** ОПЖ – ожидаемая продолжительность жизни

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 и 2 ТИПА

(Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, Москва, 2011) Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)*

–  –  –

• Запись результатов в дневник самоконтроля

• Принятие самостоятельных решений на основе результатов самоконтроля

• Обсуждение дневника самоконтроля с врачом Основные инструменты полноценного самоконтроля гликемии:

1) Глюкометр, тест-полоски, средства для получения крови

2) Дневник самоконтроля

ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ

ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

2 ТИПА НАПРАВЛЕНО НА:

1. снижениеизбыточной массы тела, если она есть

2. предотвращение выраженного сахароповышающего действия пищи Калорийность основных пищевых компонентов

–  –  –

•Относительно безопасен

•Обеспечивает стойкий эффект Сахароповышающее действие питательных веществ Белки ?

Жиры ?

Углеводы

НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ САХАРОПОВЫШАЮЩИМ

ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЮТ ТОЛЬКО УГЛЕВОДЫ

Хлеб и все мучные изделия (макароны, сушки, хлебцы, крекеры и т.д.). Существенной разницы между черным и белым хлебом нет.

Картофель. Меньше, чем картофель, но все же довольно много углеводов содержат кукуруза, зерна фасоли, спелого (желтого) гороха, чечевицы.

Крупы, в том числе гречневая.

Фрукты, даже кислые. Сухофрукты содержат очень высокие концентрации сахара в малом объеме, т.к. они лишены воды.

Жидкие молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, ряженка). В твороге и сыре углеводов нет, они состоят из белка и жира.

Сахар, мед и любые кондитерские изделия, приготовленные на сахаре.

Инсулин Необходимость подсчета углеводов (система ХЕ) - обычно если применяется инсулин короткого действия

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО

ДИАБЕТА

ФАРМАКОТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

1. Пероральные препараты:

- ингибиторы альфа-глюкозидазы

- препараты сульфонилмочевины

- меглитиниды

- метформин

- тиазолидиндионы

- ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4)

- смешанные препараты

2. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)

3. Инсулинотерапия

ВИДЫ ИНСУЛИНОВ

Короткого действия

• человеческие

• аналоги ультракороткого действия (Лизпро, Аспарт, Глулизин) Средней продолжительности действия

• НПХ- инсулины Длительного действия

• аналоги (Гларгин, Детемир) Смешанные

• человеческий короткого действия+ НПХ- инсулин

• аналог ультракороткого действия + протаминированный аналог ультракороткого действия

ДОЗЫ ИНСУЛИНА

Единственный критерий правильности доз инсулина

– уровень гликемии больного

ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ ТЕХНИКИ

ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ

ДЛИНЕ ИГЛ У ВЗРОСЛЫХ

Низ живота

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Снижение уровня глюкозы плазмы ниже 3, 9 ммоль/л у человека с диабетом требует лечения Может быть только при использовании некоторых пероральных сахароснижающих




Похожие работы:

«ЭРГОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗМЕРОВ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ОДЕЖДЫ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ГРЕБЛЕЙ НА БАЙДАРКАХ Щедрина О.А. Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) ДГТУ г. Шахты, Россия ERGONOMIC ASSESSMENT OF THE SIZE OF THE HUMAN BODY WHEN DESIGNING CLOTHES FOR CANOEING KAYAKING Shchedrinа O....»

«36/2010-65672(1) АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ ул. Герцена, д. 1 "а", Во логда, 160000 Именем Российской Федерации РЕШЕНИЕ 06 августа 2010 года город Вологда Дело № А13-11988/2009 Резолютивная часть решения объявлена 30 июля 2010 года. Полный текст решения изготовлен 06 августа 2010 года. Арбитражный с...»

«Протокол № ЗП-02-АКТН/01-2016/1/И от 04.12.2015 стр. 1 из 5 УТВЕРЖДАЮ Председатель конкурсной комиссии С.В. Яковлев "04" декабря 2015 года ПРОТОКОЛ № ЗП-02-АКТН/01-2016/1/...»

«ГЕННАДИFl ГОР ХУ ДОЖНИИ 8АЙС Фанmасmuчеснuu расснаа т а ce~!HaдцaTOM этаже в доме по Гаррисон-авеню, где рань­ ше была его lаборатория, теперь зубоврачебный каб.lIнет, Теперь здесь удаляют зубы с такой же ловкостью и QЫСТ­ ротой, С какой он вырв...»

«Акция "Пакет навсегда" Тарифные планы для абонентов-жителей населенных пунктов: Арамиль, Березовский, Верхняя Пышма, Екатеринбург, Каменск-Уральский, Кушва, Лесной, Мартюш, Нижний Тагил, Первоуральск, Серов, Среднеуральск, Кедровка, Ключевск, Монетный, Сарапулк...»

«2. Анализ 29 июля 2007 года самолет Ан-12 RA 93912 авиакомпании "АТРАН" совершал рейс ЮЛ 9655 по маршруту ДМД – Омск – Братск – Комсомольскна-Амуре Иркутск – ДМД. Целью полета являлась доставка груза в ОАО "Комсомольское–на– Амуре авиационное производственное объединение им. Ю.А. Гагарина" (КнААПО). Перевозка вып...»

«Эффективное изучение Java Как быстро вырасти от новичка до профессионала 2011 г. www.javabegin.ru Эффективное изучение Java Оглавление Для кого эта книга Немного об авторе 10 основных сложностей, с которыми вы сталкиваетесь при изучении...»








 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.