WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 

«ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ ЧРЕСКОЖНЫМ СПОСОБОМ ЧКНЛ - Чрескожная нефролитотрипсия (PCNL – PerCutaneous NephroLithotomy) Информация приводится в мужском ...»

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ДРОБЛЕНИЯ КАМНЕЙ

ЧРЕСКОЖНЫМ СПОСОБОМ

ЧКНЛ - Чрескожная нефролитотрипсия (PCNL – PerCutaneous NephroLithotomy)

Информация приводится в мужском роде, однако предназначена и для мужчин, и для женщин

Уважаемый пациент!

Представленная Вам информация предназначена для того, чтобы наиболее надежно и безопасно

помочь Вам в ходе операции, госпитализации и послеоперационного периода.

Настоящий документ служит дополнением к разъяснению, которое будет предоставлено Вам врачом, и не может заменить бланк Вашего согласия на операцию.

Предыстория Мочевая система включает в себя две почки (Kidney), в которых вырабатывается моча, два мочеточника (Ureters), предназначенных для переноса мочи из почек в мочевой пузырь, мочевой пузырь (Bladder), предназначенный для сбора мочи, и мочеиспускательный канал (Urethra) трубка для вывода мочи из организма.

Камни в мочевых путях появляются тогда, когда в моче имеются в высокой концентрации такие вещества, как кальций и мочевая кислота. Камни могут также образовываться и тогда, когда эти вещества присутствуют в моче в нормальной концентрации, однако ежедневное количество вырабатываемой мочи очень низкое. Эти вещества образуют кристаллы, остающиеся в почках и постепенно увеличивающиеся в размерах, пока в почке не образуется камень. Небольшие кристаллы легко передвигаются и вымываются с мочой. А вот большие кристаллы, которые не поддаются вымыванию, могут вызывать боли и даже блокировать мочеиспускание, приводя к нарушению функционирования почек и к повторяющимся воспалениям мочевых путей. В таких случаях для удаления камней требуется хирургическое вмешательство.

Способы удаления камней из мочевых путей претерпели значительные изменения с 80-х годов прошлого века, когда принятые до того момента открытые операции сменились малоинвазивными хирургическими методами. Применяемый при операции «малоинвазивный»

подход обеспечивает более краткий и менее болезненный по сравнению с открытой операцией период выздоровления и очень малозаметные шрамы, которые иногда вообще невозможно обнаружить.

При такой операции через кожу вводится пластиковая трубочка, обеспечивающая введение аппарата для обследования внутренних полостей организма (эндоскопа) с камерой на конце, с помощью которого хирург может точно добраться до места нахождения камня и раздробить его посредством «сверхзвуковых» волн (ультразвука) и лазерных технологий. С помощью эндоскопа крупинки камней выкачиваются наружу.

Перед операцией важно удостовериться, что у Вас имеются следующие необходимые документы:

Результаты анализов крови, рентгенограмма грудной клетки и ЭКГ.

Результаты культуры мочи. Если имеется инфекция, Вам проведут курс лечения антибиотиками в больничной кассе.

КТ брюшной полости и таза.

Направление от лечащего врача.

Дополнительные медицинские документы в случае наличия прочих заболеваний (сердце, легкие и пр.).

Денежные документы – обязательство оплаты из больничной кассы.

Все приведенные выше документы Вас попросят принести с собой в день поступления в «предоперационную» клинику.

Предоперационная клиника:

Процесс поступления в клинику продолжается несколько часов, и к этому надо соответственно подготовиться.

Вас примет медсестра, которая измерит Вам давление, пульс, вес и завершит недостающие обследования.





Вас осмотрит врач-уролог, Вам будет предоставлено разъяснение о сущности операции, и Вас попросят подписать бланк согласия на операцию.

Вас осмотрит врач-анестезиолог, который разъяснит Вам цели и вид анестезии, а затем Вы подпишете бланк согласия на анестезию.

После окончания процесса поступления Вы вернетесь домой перед операцией.

Член коллектива клиники свяжется с Вами относительно даты операции.

В случае, если Вы принимаете какое-то из указанных лекарств: аспирин (Aspirin), кумадин (Coumadin), синтром (Sintrom), картию (Cartia), плавикс (Plavix), или какое-то иное лекарство для разжижения крови, следует прекратить его прием не менее, чем за 10 дней до операции, предварительно проконсультировавшись с врачом, который выписал его Вам (семейный врач, кардиолог или пульмонолог).

Вечером перед операцией:

Вас попросят явиться для госпитализации в урологическом отделении вечером перед днем операции с 17:00 до 19:00.

Рекомендуется принести с собой список постоянно принимаемых лекарств для того, чтобы мы могли внести свежие записи в Вашу медицинскую карту. Рекомендуется принести с собой предметы личного пользования: купальные принадлежности, халат, домашние туфли и что-то почитать (можно будет попросить установить возле Вашей койки телевизор – следует обратиться к кому-то из членов коллектива, чтобы сделать заказ).

Коллектив урологического отделения примет Вас и подготовит к операции. Подготовка включает в себя инструктаж, знакомство со службами отделения, постановку аппарата для вливаний и – в случае необходимости – проведение дополнительных обследований Вас попросят принять душ и надеть чистую одежду.

В полночь начнется голодание. (Не есть и не пить).

Утро операции:

Вас снова попросят искупаться и надеть на себя только ночную рубашку (следует снять нижнее белье).

Медсестра выдаст Вам Ваши постоянно принимаемые лекарства и подключит к аппарату для вливания жидкостей.

Перед переходом в операционную Вам дадут подготовительные препараты, включая антибиотики и релаксанты, лекарства для уменьшения предполагаемого стресса (по рекомендации анестезиолога).

В назначенный час придет посланец, чтобы сопроводить Вас в операционную. Следует снять с себя очки, контактные линзы и зубные протезы.

Если во время перевода в операционную возле Вас не будет никого из членов семьи или какого-то другого сопровождающего лица, Вам нужно будет передать ценные вещи сотруднику службы безопасности.

В операционной посланец передаст Вас под опеку медсестер и врачей

Ход операции и послеоперационный период:

Операция обычно проходит под общим наркозом. В ходе операции на бедре над почкой делается маленький разрез длиной около 1 см, через который эндоскоп вводится напрямую в почку.

В конце операции в бедре оставляют небольшую трубочку (нефростома), а в мочевом пузыре – катетер, чтобы обеспечить максимальный выход мочи и заживление почки.

После операции:

После того, как Вы придете в себя после наркоза, Вас переведут в послеоперационный блок.

Скорее всего, Вам оставят в бедре трубочку (нефростому), через которую будут выводиться выделения из области почки на прооперированном боку, а также катетер в мочевом пузыре – чтобы обеспечить максимальный выход мочи.

В послеоперационном блоке Вы будете находиться под присмотром медицинского персонала.

Вам будут измерять давление, пульс, уровень кислорода в крови, а также количество выработанной и выделенной мочи в трубочках. Кроме того, проверят перевязку операционной раны.

Если у Вас будут боли, попросите у медсестры болеутоляющие средства.

Врач выйдет к семье в комнате ожидания и проинформирует их о Вашем состоянии.

По согласованию с медсестрой в послеоперационный блок может войти один член семьи.

После того, как медицинский коллектив убедится в стабильности Вашего состояния, Вас вернут обратно в урологическое отделение.

В отделении:

К данному информационному листку прилагаются общие сведения из отделения.

Послеоперационная госпитализация длится в среднем 2 – 4 ночи.

Вам не разрешается вставать с постели в день операции.

Будет вестись мониторинг (постоянное наблюдение) Вашего давления, пульса, насыщения кислородом, болей, выработки мочи и наблюдение за кровотечением из операционной раны.

Вам будут проводить вливание жидкостей, и постепенно Вы сможете снова есть и пить.

Если Вас будут мучить боли и\или тошнота, следует сообщит об этом лечащей медсестре с тем, чтобы мы могли дать Вам болеутоляющие или противотошнотные препараты.

Просьба при любой проблеме или в случае нужды пользоваться звонком для вызова медсестры.

Первое вставание с постели на следующий день после операции – только в сопровождении медсестры.

Через сутки после операции Вам сделают рентгенограмму или КТ, чтобы убедиться, что внутри почки не осталось крупинок камней и что ничто не блокирует перетекание мочи из почки в мочевой пузырь.

В очень незначительном числе случаев в почке остаются крупинки, и тогда проводится краткая процедура очистки, когда оставшиеся крупинки выводятся через нефростому. Эта процедура проводится под седацией или наркозом.

После того, как снимки были сделаны и никаких остатков не было найдено, трубочку оставляют – только в целях дренажа – еще на несколько дней.

На следующий же день после операции Вас проинструктируют, как проводить дыхательную физиотерапию, чтобы избежать скопления мокроты и обеспечить максимальное насыщение кислородом. При необходимости из мочевого пузыря постепенно выведут катетер, а перед выпиской удалят нефростому.

Могут ли быть осложнения?

Процессы операции и выздоровления считаются безопасными.

Тем не менее, во время госпитализации могут проявиться следующие явления:

Кровотечение – в результате перехода из бедра в почку. В достаточно редких случаях вводят порцию крови.

Повышение температуры – довольно частое явление после операции. В любом случае появления повышенной температуры проводится обследование для подтверждения отсутствия инфекции мочевых путей и в соответствии с его результатами предписывается лечение.

Жидкость в легких – Если путь введения эндоскопа в почку проходит над ребрами, существует возможность того, что между слоями легочной оболочки (плевры) скапливается жидкость. Такое состояние обычно не требует дополнительного лечения, но в редких случаях понадобится дренирование жидкости из легочной оболочки.

При выписке:

Лечащая медсестра проведет с Вами инструкционную беседу. Вы получите выписной эпикриз с рекомендациями по дальнейшему лечению в поликлинике с указанием даты назначенного Вам контрольного визита в урологическую клинику для обследования и наблюдения. Обычно на контрольное посещение просят принести результаты последнего визуализационного обследования.

Следует получить в больничной кассе еще одно обязательство для контрольного посещения.

Как вести себя дома?

Следует продолжать лечение и наблюдение согласно указаниям, приведенным в выписном эпикризе.

Следует информировать семейного врача о перенесенной операции.

Область операционной раны должна быть чистой – ее следует 1 раз в день осторожно мыть водой с мылом.

Следует избегать поднимать тяжелые предметы и заниматься интенсивной физической активностью до контрольного визита, назначенного Вам в урологической клинике.

Справку «освобождения по болезни» Вам выдадут согласно рекомендациям врача.




Похожие работы:

«Содержание 1 Общие положения 4 2 Характеристика профессиональной деятельности выпускника 2.1 Область профессиональной деятельности выпускника 2.2 Объекты профессиональной деятельности выпускника 2.3 Виды пр...»

«ПРОЕКТ НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ СТРОИТЕЛЕЙ Стандарт организации СРО НП "МОД "СОЮЗДОРСТРОЙ" Мостовые сооружения УСТРОЙСТВО ФУНДАМЕНТОВ МОСТОВ Часть 1 Устройство фундаментов на естественном основании и фундаментов из опускных колодцев СТО НОСТРОЙ 2.29.10...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО СВЯЗИ Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего профессионального образования "Санкт – Петербургский государственный университет телекоммуникаций им. проф. М.А. Бонч-Бруевича" Санкт-Петербургский колледж телекоммуникации "УТВЕРЖДАЮ" Заме...»

«Добро пожаловать в каталог русскоязычных книг издательства Rozekruis Pers! МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКОЛА ЗОЛОТОГО РОЗЕНКРЕЙЦА Введение в учение Розенкрейца LECTORIUM ROSICRUCIANUM Бесплатно скачать книги в электронном виде вы можете на сайте http://www.rosycross.ru/literature/ Международная Школа Золотого Розенкрей...»

«Сообщение о существенном факте "О проведении общего собрания акционеров эмитента и о принятых им решениях"1. Общие сведения 1.1. Полное фирменное наименование эмитента АКЦИОНЕРНЫЙ КОММЕРЧЕСКИЙ БАНК "ЧУВАШКРЕДИТПРОМБАНК" (Открытое акционерное общество) 1.2. Сокращенное фирменное наименование эм...»

«Совершенствования законодательства об ипотеке (залоге) земли: теория и практика Замалеев P.P.1. Основные проблемы, возникающие при заключении, изменении и расторжении договора залога земли и его государственной регистрации Ипотека земельных участков вызывает в настоящее время известный интерес. Находясь в прямой зависим...»

«www.bnbmedia.uz +998 97 704-74-17 +998 93 184-44-74 О нас Наша компания, более 10 лет работающая в Ташкенте и по всему Узбекистану в сфере рекламных услуг (производство наружной рекламы, маркетинг, регистрация рекламы, полиграфия, сувенирная прод...»

«Документ сформирован через электронную систему Naumen Service Desk. Запрос № 63562 ПРОТОКОЛ № 48/2015 открытия доступа и рассмотрения заявок на участие в открытом аукционе в электронной форме г. Москва 2 ноября 2015 г. Состав постоянно действующей закупочной комиссии государст...»

«ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 22 апреля 2010 г. по делу N А44-3211/2009 Резолютивная часть постановления объявлена 20.04.2010. Полный текст постановления изготовлен 22.04.2010. Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Елагиной О.К., су...»








 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.