WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 

«ФЛЕГМОНЫ КИСТИ Обучающая программа Кафедра общей хирургии © КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ Флегмона это Диффузное пропитывание тканей гноем ...»

ФЛЕГМОНЫ КИСТИ

Обучающая программа

Кафедра общей хирургии

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

Флегмона это

Диффузное пропитывание тканей гноем

Скопление гноя в фасциальных

футлярах

Гнойно-некротическое поражение

мягких тканей

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

НЕТ!

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

Правильно!

Флегмона характеризуется диффузным пропитыванием тканей гноем без четких границ

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

Флегмона кисти это Диффузное гнойное пропитывание клетчаточных пространств кисти Диффузное гнойное пропитывание синовиальных влагалищ кисти Диффузное пропитывание мышц и фасций кисти

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

НЕТ!

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

Правильно!

Гнойные заболевания кисти Межмышечная флегмона тенара Межмышечная флегмона гипотенара Комиссуральная флегмона (мозольный абсцесс, намин) Флегмона срединного ладонного пространства (над- и подсухожильная, над- и подапоневротическая) Перекрестная ( U-образная) флегмона Подкожная (надапоневротическая) флегмона тыла кисти Подапоневротическая флегмона тыла кисти Фурункул (карбункул) тыла кисти

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

На данной схеме Флегмона срединного ложа кисти Флегмона тыла кисти Подапоневротическая флегмона кисти

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

НЕТ!

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

Правильно!

Флегмона тыла кисти - гнойное воспаление подкожной клетчатки тыльной поверхности кисти. Развивается вследствие повреждения кожных покровов этой зоны и попадания инфекции в глубжележащие слои. В клинической картине на первое место выходят выраженная гиперемия кожных покровов, отек тыла кисти, резкое ограничение разгибания пальцев, болезненность при пальпации, нередко определяется флюктуация. Лечение только хирургическое.

Производятся разрезы по периметру тыла кисти, эвакуируется гнойный экссудат, выполняется некрэктомия в подкожной клетчатке.

В случае уверенности в полноценной некрэктомии операционные раны можно ушить, оставив в клетчатке перфорированные полимерные трубочки, выведенные через отдельные проколы кожи (дренажно-промывная система). При отсутствии уверенности в полноте удаленных некротических тканей, когда имеет место диффузное пропитывание подкожной клетчатки мутным гнойны экссудатом, целесообразнее оставить раны открытыми, рыхло выполнив их марлевыми полосками с левомеколем. По мере очищения ран и купирования острых воспалительных явлений можно

–  –  –

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

На фото четко виден некроз мягких тканей тыла кисти. В дне раны имеются обнаженные сухожилия разгибателей пальцев. Отсутствует V палец.

Следовательно, данное наблюдение является следствием…

–  –  –

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

На данном фото четко виден пузырь отслоенного эпидермиса кожи тыла кисти. Эта картина более соответствует ожогу II степени тыла кисти

–  –  –

Имеется отек и неяркая гиперемия тыла правой кисти. Данная картина более соответствует флегмоне

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ





На третий день после первичной хирургической обработки раны у больного температура тела З80С; тыл кисти отечен, неярко гиперемирован.

Границы гиперемии нечеткие. В промежутках между швами просачивается гной. Описанное осложнение является

–  –  –

покрытая яркими грануляциями.

Некроза и гноя нет. Площадь раны чрезмерно велика для ее самостоятельного заживления.

Следовательно…

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

Правильно! Пластика расщепленным лоскутом выполняется так

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

После интенсивной физической работы с садовым инструментом появилось представленное на фото болезненное образование на кисти. Беспокоит сильная боль в кисти. Что это?

–  –  –

эпидермиса с просвечивающим гноем.

Участок гнойного воспаления с четкими границами соответствует межпальцевому промежутку.

Распространения отека и гиперемии на палец и кисть нет. Следовательно это…

–  –  –

Глубокая флегмона кисти Комиссуральная флегмона кисти U-образная флегмона кисти

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

НЕТ!

–  –  –

Через межпальцевой промежуток – комиссуру – гной распространяется на тыл кисти

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

При вскрытии комиссуральной флегмоны необходимо выполнить контраппертуры на тыле кисти и провести сквозные дренажи. Под какой анестезией следует выполнять эту операцию?

–  –  –

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

U-образная флегмона кисти является следствием Сухожильного панариция I и V пальцев кисти Любого сухожильного панариция Травмы предплечья или кисти

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

НЕТ!

–  –  –

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

ПРАВИЛЬНО!

Самой тяжелой формой гнойного воспаления кисти является перекрестная - или U-образная флегмона U-образная флегмона является осложнением гнойного тендовагинита I или V пальцев Пальпаторно наиболее сильная боль определяется в проекции сухожилий сгибателей I и V пальцев и в проксимальной части кисти. При прорыве гноя в пространство Парона-Пирогова появляется разлитая болезненность и отек в дистальной части предплечья.

–  –  –

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

На каком фото изображена глубокая флегмона предплечья?

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

Виден обширный некроз мягких тканей тыла предплечья. Вероятно наличие некротической рожи предплечья

–  –  –

Гнойные затеки из пространства ПаронаПирогова вдоль межкостной мембраны поднимаются до уровня верхней трети предплечья и через сосудистые отверстия распространяются на тыл предплечья. Таким образом вся кисть и все предплечье оказываются в условиях гнойного процесса. Создается угроза потери конечности

–  –  –

Ладонной поверхности Тыльной поверхности Возможна любая локализация фурункула

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

НЕТ! Фурункул – это гнойное воспаление волосяного фолликула и прилегающей сальной железы

–  –  –

© КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ СГМУ

Вы изучили материал занятия по теме флегмоны кисти. Вы знакомы с терминологией; знаете классификацию и диагностику флегмон кисти. Вы познакомились с методами лечения гнойных заболеваний кисти.




Похожие работы:

«Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс Сообщение о существенном факте “Сведения о решениях, принятых общим собранием акционеров эмитента” 1. Общие сведения 1.1. Полное фирменное наименование эмитента (для Открытое акционерное общество "ВЕРОФАРМ" некоммерческой организации – наименование) 1.2. Сокращенное фирме...»

«МИНФИН РОССИИ ПРЕСС-СЛУЖБА МАТЕРИАЛЫ СМИ УТРЕННИЙ ВЫПУСК СРЕДА, 29 ИЮНЯ 2016 Г Расходы России застынут на три года / Ведомости Расходы бюджета отвяжут от инфляции / Коммерсант Минфин и Минэнерго близки к налоговому компромиссу / Известия Банки просят ВЭБ об отсрочке / Ведомости Кудрин понадобился Путину, чтобы авторитетно опп...»

«Л. Е. Моторина, В. М. Сытник. Предметное бытие: отношение человека к вещам УДК 572; 1/14 doi: 10.18101/1994-0866-2017-2-3-11 ПРЕДМЕТНОЕ БЫТИЕ: ОТНОШЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА К ВЕЩАМ © Моторина Любовь Евстафьевна канди...»

«Манылова Людмила Алексеевна u преподаватель фортепиано МАУ ДО "Детская музыкальная школа №3".r г. Пермь НОВОЕ ВЕЯНИЕ В СОВРЕМЕННОЙ МУЗЫКЕ: РАННИЙ ПЕРИОД kiz ТВОРЧЕСТВА ПЕРМСКОГО КОМПОЗИТОРА ИЗОТОВОЙ ОКСАНЫ. ПРЕЗЕНТАЦИЯ ФОРТЕПИАННЫХ ПРОИЗВЕДЕНИЙ ИЗ НОВОГО СБОРНИКА "ДЖАЗОВЫЕ ПЬЕСЫ" План:1. Биог...»

«Программа "Порядок организации и проведения учебных сборов с юношами 10-х классов" Пояснительная записка. Данное программа разработано в соответствии с положениями концепции курса "Основы безопасности жизнедеятельности" Федеральных законов и документов: О воинской обязанности и военной службе от 28 марта 1998г №53-ФЗ. Об изучении основ в...»

«Стандартизация и сертификация компьютерной грамотности и ИКТ-компетентности работников образования Якушина Е.В. К.п.н, с.н.с. лаборатории ТСО и Медиаобразования ИСМО РАО http://www.mediaeducation.ru координатор проекта "Цифровое образование" h...»

«1 Договор поставки № г. Екатеринбург " 2017 г. Победителем запроса предложений № 87-16 "На поставку гидроизоляционных материалов" признано Общество с ограниченной ответственностью "Гидрозо" (протокол подведения итогов запроса предложений № 87-16 "На поставку гидроизоляционных материалов" от "12" января 2017 г.) в связи с чем Екатери...»








 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.