WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 

«Программа добровольного индивидуального страхования жизни и здоровья для клиентов салонов «Евросеть» №2 Программа добровольного индивидуального страхования жизни и здоровья ...»

Программа добровольного индивидуального страхования жизни и здоровья

для клиентов салонов «Евросеть» №2

Программа добровольного индивидуального страхования жизни и здоровья для клиентов салонов «Евросеть» №2

(далее - Программа страхования) разработана в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее –

РФ) на основании и условиях Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности №1 в редакции,

действующей на дату заключения договора страхования.

Страховщик ООО «СК «РГС-Жизнь»

Страхователь - Дееспособное физическое лицо, по возрасту, состоянию здоровья и иным факторам отвечающее Застрахованное требованиям Программы страхования, которое заключило со Страховщиком договор лицо добровольного индивидуального страхования в отношении своей жизни и здоровья на условиях Программы страхования (далее по тексту договор страхования) и уплатило страховую премию Страховщику в соответствии с условиями договора страхования. Страхователь является Застрахованным лицом (далее - Страхователь или Застрахованное лицо). Фактический возраст Застрахованного лица должен быть: не менее 18 лет на момент заключения договора страхования и менее 55 лет для женщины и менее 60 лет для мужчины на момент окончания действия договора страхования.

Ограничение по Не подлежат страхованию и не являются застрахованными следующие лица:

приёму на являющиеся инвалидами;

страхование имеющие основания (в том числе оформленные соответствующим документом направлением) для назначения инвалидности и не являвшиеся инвалидами ранее, не прошедшими очередное переосвидетельствование МСЭ;

страдающие психическими (нервными) заболеваниями и/или расстройствами, алкоголизмом, принимающие наркотические, токсические, психотропные, сильнодействующие вещества без предписания врача;

состоящие на учёте, получающие лечебно-консультативную помощь в наркологическом и/или психоневрологическом, и/или противотуберкулезном и/или онкологическом диспансере;

находящиеся на стационарном, амбулаторном лечении или обследовании;

нуждающиеся в постоянном уходе по состоянию здоровья;

больные СПИДом или инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфицирование);

находящиеся под следствием и осужденные к лишению свободы;

трудоспособность кот

–  –  –

Договор страхования, заключенный в отношении лица, которое можно отнести к любой из категорий, перечисленных выше в настоящем разделе, считается недействительным с момента его заключения.

Валюта договора Рубль РФ.

Андеррайтинг В связи с тем, что размер страховой суммы для Застрахованного лица по условиям Программы страхования не может превышать 300.000 (Трёхсот тысяч) рублей, индивидуальный андеррайтинг не проводится, а лицо, принимаемое на страхование, подтверждает своё соответствие, в том числе по здоровью и возрасту условиям Программы страхования.

В целях настоящей программы страхования, подтверждением лица, принимаемого на страхование, своего соответствия условиям программы страхования является факт оплаты Страхователем страховой премии по договору страхования.

Страховая сумма Страховая сумма устанавливается по соглашению Страховщика и Страхователя единой на все страховые риски и её размер не должен быть больше 300.000 (Трёхсот тысяч) рублей.

Страховая сумма указывается в договоре страхования.

В период действия договора страхования страховая сумма остается постоянной.





Страховые Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого случаи/страховые проводится страхование. Страховым случаем является свершившееся событие, риски предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю).

Страховыми случаями по Программе страхования являются следующие события, происшедшие в период действия договора страхования, кроме случаев, предусмотренных в разделе «События, не являющиеся страховым случаем» Программы страхования:

- Смерть Застрахованного лица в течение первых 90 (Девяносто) дней действия страхования в результате последствий несчастного случая, произошедшего в период действия страхования, за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как «События, не являющиеся страховым случаем». С начала 91 (Девяносто одного) дня действия страхования данный риск прекращается. Далее страховой случай / страховой риск – «Смерть Застрахованного в результате несчастного случая».

- Смерть Застрахованного лица, начиная с 91 (Девяносто одного) дня действия страхования, от любой причины, за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как «События, не являющиеся страховым случаем». Далее страховой случай / страховой риск – «Смерть Застрахованного».

- Первичное установление Застрахованному лицу инвалидности I группы в результате несчастного случая в течение первых 90 (Девяносто) дней действия страхования в результате последствий несчастного случая, произошедшего в период действия страхования, за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как «События, не являющиеся страховым случаем». С начала 91 (Девяносто одного) дня действия Договора страхования данный риск прекращается. Далее страховой случай / страховой риск – «Установление Застрахованному инвалидности I группы в результате несчастного случая».

- Первичное установление Застрахованному лицу инвалидности I группы по любой причине начиная с 91 (Девяносто одного) дня действия страхования, за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как «События, не являющиеся страховым случаем».

Далее страховой случай / страховой риск – «Установление Застрахованному инвалидности I группы».

- Первичное установление Застрахованному лицу инвалидности II группы в результате последствий несчастного случая, произошедшего в период действия страхования, за исключением событий, предусмотренных в Программе страхования как «События, не являющиеся страховым случаем». Далее страховой случай / страховой риск – «Установление Застрахованному инвалидности II группы в результате несчастного случая».

- Дожитие Застрахованного лица до события потери им постоянного места работы в период распространения на него действия договора страхования в результате расторжения трудового договора по инициативе работодателя (увольнения Застрахованного лица) по основаниям, предусмотренным п.1 части 1 ст.81 ТК РФ (ликвидация организации либо прекращение деятельности индивидуальным предпринимателем) и п.2 части 1 ст.81 ТК РФ (сокращение численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя), если период отсутствия занятости Застрахованного лица с даты расторжения трудового договора непрерывно продолжался свыше 90 дней и Застрахованное лицо встало на учет в Государственную службу занятости населения (далее СЗН) для регистрации в качестве безработного или гражданина, ищущего работу, в течение 10 рабочих дней с даты расторжения трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как «События, не являющиеся страховым случаем» по данному страховому риску (далее страховой случай/риск «Дожитие Застрахованного до события»). Под трудовым договором в рамках Программы страхования понимается исключительно трудовой договор, заключенный Застрахованным лицом с работодателем по основному месту работы.

–  –  –

Страховщик несёт ответственность по страховому риску «Дожитие Застрахованного до события»

только при сроке страхования 4 и более месяцев.

Для целей Программы страхования используются следующие определения:

Под несчастным случаем (НС) в целях настоящей Программы страхования понимается фактически произошедшее в период действия договора страхования, независимо от воли Застрахованного лица и/или Страхователя, и/или Выгодоприобретателя, внезапное, кратковременное, непредвиденное, внешнее по отношению к Застрахованному лицу событие (в том числе противоправные действия третьих лиц, включая террористические акты), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, повлекшее за собой нарушение здоровья, трудоспособности или смерть Застрахованного лица, и не являющееся следствием заболевания или медицинских манипуляций (за исключением неправильных).

В рамках настоящей Программы страхования к последствиям несчастного случая относятся:

травма;

случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий ботулизм);

удушье при попадании в дыхательные пути инородных тел;

утопление;

переохлаждение организма;

анафилактический шок.

Не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и впервые выявленные), в том числе спровоцированные воздействием внешних факторов, в частности инфаркт миокарда, инсульт, аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, врождённые аномалии органов.

Травма - это нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного внешнего воздействия физических (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химических факторов внешней среды, диагноз которого поставлен на основании известных медицинской науке объективных симптомов.

Случайное острое отравление - это резко развивающиеся болезненные изменения и защитные реакции организма Застрахованного лица, вызванные одномоментным или кратковременным воздействием случайно поступившего из внешней среды внутрь организма химического вещества, обладающего токсическими (отравляющими) свойствами. Инфекционные болезни, в том числе сопровождающиеся интоксикацией (сальмонеллез, дизентерия и др.), к случайным острым отравлениям не относятся.

К неправильным медицинским манипуляциям относятся манипуляции, при которых медицинскими работниками допущены установленные компетентными органами отступления от принятой медицинской наукой техники их производства, приведшие к следующим негативным последствиям для Застрахованного лица: ушибу головного, спинного мозга, внутренних органов, перелому, вывиху костей, ранению, разрыву, ожогу, отморожению, поражению электричеством, сдавлению, полной или частичной потере органа.

Страховые При наступлении с Застрахованным лицом страхового случая, указанного в разделе «Страховые выплаты случаи/риски» Программы страхования страховая выплата производится в следующих размерах от страховой суммы, установленной по договору страхования на день страхового случая:

- При наступлении страхового случая «Смерть Застрахованного в результате несчастного случая» - 100% страховой суммы;

- При наступлении страхового случая «Смерть Застрахованного» - 100% страховой суммы;

- При наступлении страхового случая «Установление Застрахованному инвалидности I группы в результате несчастного случая» - 100% страховой суммы;

- При наступлении страхового случая «Установление Застрахованному инвалидности I группы» - 100% страховой суммы;

- При наступлении страхового случая «Установление Застрахованному инвалидности II группы в результате несчастного случая» - 100% страховой суммы;

- При наступлении с Застрахованным лицом страхового случая «Дожитие Застрахованного до события» - в размере 0,2% от страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску, за каждый день нахождения Застрахованного лица в статусе безработного, по истечению последовательных 90 первых дней потери постоянного места работы с даты расторжения трудового договора в период ответственности Страховщика по страховому риску «Дожитие Застрахованного до события», но не более чем за 120 календарных дней по одному страховому случаю и не более 150 дней по всем страховым случаям в течение всего срока страхования.

При этом страховая выплата прекращается с месяца начала получения Застрахованным лицом дохода по заключённому новому трудовому договору или с момента снятия с учёта в СЗН как безработного или гражданина, ищущего работу или окончания срока действия договора страхования.

Каждое последующее событие с Застрахованным лицом по данному страховому риску может быть признано страховым случаем в период действия страхования, если со дня, за который Страховщиком была произведена последняя выплата, прошло не менее 6 (шести) месяцев.

Страховая выплата осуществляется Страховщиком в следующем порядке:

- в случае если оплачиваемый период нахождения в статусе безработного превышает 30 дней, выплата производится ежемесячно за прошедший календарный месяц, после получения документов, перечисленных в Программе страхования;

- в случае если первый или какой-либо из последующих оплачиваемых периодов нахождения в статусе безработного не превышает 30 дней (неполный период), Страховщик осуществляет страховую выплату за данный оплачиваемый период в месяц, следующий за месяцем окончания оплачиваемого периода, после получения документов, перечисленных в Программе страхования.

При этом во второй и последующие месяцы для получения очередной выплаты Страхователь обязан ежемесячно предоставлять справку из органов СЗН о наличии непрерывной регистрации в качестве безработного.

Общая сумма выплат по страховому случаю (страховым случаям), включённым в ответственность по договору страхования, и наступившему (наступивших) с Застрахованным лицом, не может превышать страховой суммы, установленной в договоре страхования.

Срок страхования и Срок страхования устанавливается в договоре страхования по соглашению Страховщика и период Страхователя в полных месяцах от 1 до 60 месяцев.

ответственности Течение срока страхования, исчисляемого полными месяцами, начинается на следующий день после даты заключения договора страхования при условии оплаты страховой премии не позднее даты заключения договора страхования. Течение срока страхования, исчисляемого полными месяцами, истекает в соответствующее число последнего месяца срока. Если окончание срока страхования, исчисляемого полными месяцами, приходится на такой месяц, в котором нет соответствующего числа, то срок истекает в последний день этого месяца.

Ответственность Страховщика по страховому риску «Дожитие Застрахованного до события»

начинается с 91 (девяносто первого) дня с даты начала срока страхования (далее период ожидания) и действует до даты окончания срока страхования. При этом событие, происшедшее с Застрахованным лицом в течение периода ожидания, не является страховым случаем.

Периодичность и Уплата страховой премии осуществляется единовременно. Конкретный порядок уплаты порядок уплаты страховой премии определяется в договоре страхования.

страховой премии Время и В любое время суток и в любой точке мира, за исключением территорий, на которых объявлено территория чрезвычайное положение или проводятся боевые действия (в том числе осуществляются страхования операции против террористов, различных вооружённых формирований).

События, не являющиеся страховым случаем Не являются страховыми случаями события, предусмотренные в разделе «Страховые случаи/риски» Программы страхования, если такое событие наступило в результате:

Управления Застрахованным лицом любым транспортным средством без права на его управление либо в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, либо передачи Застрахованным лицом управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического (токсического) опьянения. При этом данное исключение не распространяется на случай нахождения Застрахованного лица в состоянии опьянения, когда оно (он) было доведено (был доведен) до такого состояния противоправными действиями третьих лиц.

Алкогольного отравления Застрахованного лица либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления Застрахованного лица в результате употребления им наркотических, токсических, психотропных, сильнодействующих веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки), за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния в результате противоправных действий третьих лиц и если компетентными органами установлен факт ошибочного либо вынужденного употребления указанных веществ.

Совершения Застрахованным лицом при управлении любым транспортным средством или лицом, которому Застрахованное лицо передало управление этим транспортным средством, дорожно-транспортного происшествия, после которого лицо, управляющее транспортным средством:

- привело себя либо было приведено в состояние алкогольного, наркотического или токсического или иного опьянения, повлёкшее за собой административное правонарушение этого лица;

- отказалось от прохождения медицинского освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического или токсического или иного опьянения, повлёкшее за собой административное правонарушение этого лица.

Заболеваний, вызванных употреблением алкоголя, наркотических или токсических веществ.

Участия Застрахованного лица в любых авиационных перелетах, за исключением полетов в качестве пассажира регулярного авиарейса или пассажира чартерного авиарейса, совершаемого самолетом пассажировместимостью более 70, зафрахтованным туристическим оператором для совершения данного авиарейса.

Непосредственного участия Застрахованного лица в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего, либо гражданского служащего.

Заболевания Застрахованного лица ВИЧ-инфекцией или СПИДом, а также заболеваний, связанных со СПИДом.

При этом данное исключение не распространяется на случаи заражения Застрахованного лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей.

Применения Застрахованным лицом лекарственных веществ без назначения врача, терапевтических или оперативных методов лечения, которые Застрахованное лицо применяет по отношению к себе или поручает другому лицу, без назначения врача.

Занятий Застрахованным лицом опасными видами спорта или хобби, в том числе: автоспорт, мотоспорт, включая их разновидности, авиационный спорт, бейсджампинг, кейвдайвинг, скалолазание, альпинизм, скоростной спуск на лыжах, родео, гонки на роликовых досках, дельтапланеризм, парапланеризм, прыжки на лыжах с трамплина, прыжки со скал (клифф дайвинг), бокс, хели-ски, руфрайдинг, паркур, скейтбординг, дайвинг (на глубину свыше 25 метров), рафтинг, вейкбоардинг, аквабайк, маунтинбайк, спортивное ориентирование, BMX (Modified Bike X-treme), конный спорт, гребной слалом, фристайл, поло (конное поло), спортивный сплав, банджиджампинг, воздухоплавание на воздушных шарах, прыжки с парашютом, кайтинг, формула 1 на воде, скайсерфинг, подводное ориентирование, подводная охота, апноэ (фридайвинг), акватлон (подводная борьба), спортивный туризм (горный, лыжный, водный) 4категории сложности, охота, спорт с применением огнестрельного оружия, любые боевые искусства.

Занятий Застрахованным лицом любым видом спорта на профессиональной основе.

Преднамеренного нанесения или попыток нанесения Застрахованным лицом себе увечий, вне зависимости от его психического состояния или преднамеренного нанесения Застрахованному лицу увечий каким-либо лицом с его согласия вне зависимости от психического состояния Застрахованного лица.

Совершения Застрахованным лицом умышленного преступления.

Пребывания Застрахованного лица в местах лишения свободы.

Самоубийства или попытки самоубийства Застрахованного лица, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено (был доведен) до самоубийства противоправными действиями третьих лиц, при условии, что страховой риск, связанный со смертью Застрахованного лица, включён в ответственность по договору страхования.

Страховщик не освобождается от выплаты в случае смерти Застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал не менее двух лет.

Психического заболевания, эпилептических припадков у Застрахованного лица, если они не явились следствием несчастного случая.

Беременности, родов и/или их осложнений у Застрахованного лица в течение первых 12 месяцев действия Договора (к кому это применимо).

Любого физического дефекта или заболевания Застрахованного лица, имевших место до даты заключения Договора страхования, за исключением случая, когда Страхователь уведомил Страховщика о таковых, и Страховщик, в свою очередь, подтвердил распространение действия страхования на данные состояния/заболевания.

Смерть или инвалидность Застрахованного лица, наступившая вследствие сердечно-сосудистого, онкологического или иного угрожающего жизни заболевания, имевшегося у Застрахованного лица на дату заключения Договора, при условии, что Страховщик не был поставлен об этом в известность при заключении Договора.

Заболеваний и травм, о которых Застрахованное лицо было осведомлено, по поводу которых лечилось или получало врачебные консультации в течение 12 месяцев, непрерывно предшествующих дню начала действия договора страхования в отношении этого Застрахованного лица.

Не являются страховыми случаями события, предусмотренные в разделе «Страховые случаи/риски» Программы страхования как страховой риск «Дожитие Застрахованного до события» и выплаты по нему не производятся в случаях, когда Застрахованное лицо:

нашло новое место работы и заключило новый трудовой договор в течение 90 (Девяноста) дней с даты расторжения предыдущего трудового договора;

не зарегистрировалось в СЗН в течение 10 рабочих дней с даты расторжения трудового договора;

в течение периода нахождения в статусе «безработный» не находилось на учете в СЗН непрерывно;

перед заключением договора страхования обладало информацией или должно было обладать информацией о предстоящем расторжении трудового договора с ним (в том числе, если им было получено уведомление о расторжении трудового договора);

лишилось работы в результате досрочного расторжения трудового договора по инициативе самого Застрахованного лица либо по соглашению сторон или по иным обстоятельствам, чем основания, предусмотренные п.1 и п.2 части 1 ст.81 ТК РФ, в том числе лишилось работы в результате расторжения или прекращения трудового договора по состоянию здоровья, в результате ухода в отставку, на пенсию, в т.ч. по выслуге лет или по инвалидности, в отпуск по уходу за ребенком, в декретный отпуск, в отпуск по семейным обстоятельствам и т.п.

Освобождение Страховщика от страховой выплаты

Страховщик освобождается от страховой выплаты по событиям, указанным в разделе «Страховые случаи/страховые риски» Программы страхования, если такое событие наступило в результате:

Умышленных действий Застрахованного лица (Страхователя) или Выгодоприобретателя. При этом страховая выплата не производится тому (тем) Выгодоприобретателю(лям), чьи умышленные действия повлекли смерть Застрахованного лица;

Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

Военных действий или иных военных мероприятий, гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Перечисленные в настоящем разделе деяния (действия, события) признаются таковыми судом или иными компетентными органами.

Права и обязанности Сторон договора страхования

Страхователь имеет право:

Ознакомиться с условиями страхования и получить Программу страхования на условиях, которой заключён договор страхования;

Получить любые разъяснения по заключённому договору страхования;

Получить дубликат договора страхования (страхового полиса) в случае его утраты;

Отказаться от договора страхования в любое время. При досрочном отказе Страхователя от договора страхования страховая премия не подлежат возврату, за исключением, если Страхователь отказался от договора страхования и уведомил об этом Страховщика в течение пяти рабочих дней со дня заключения договора страхования, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая, в этом случае уплаченная Страхователем страховая премия подлежит возврату Страховщиком Страхователю в полном объёме, а договор страхования признаётся несостоявшимся (недействительным).

Страхователь обязан:

- Уплатить страховую премию в размере и в сроки, определенные договором страхования;

В письменном виде сообщать Страховщику об изменениях в обстоятельствах, сообщенных им в заявлении о страховании и в иных документах, переданных Страховщику при заключении договора страхования, в том числе о перемене места жительства, места работы, рода деятельности, изменении фамилии;

Исполнять любые иные положения Программы страхования, договора страхования и иных документов, закрепляющих договорные правоотношения между Страхователем и Страховщиком, связанные с заключением, исполнением или прекращением этих правоотношений;

При наступлении события с Застрахованным лицом, имеющим признаки страхового случая, предусмотренного договором страхования, в течение 30-ти рабочих дней с момента, когда ему стало известно о наступлении такого события, известить Страховщика любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения. Обязанность Страхователя сообщить о факте наступления определенного события с застрахованным лицом, может быть исполнена Выгодоприобретателем;

- Для получения страховой выплаты предоставить все необходимые документы Страховщику в соответствии с условиями Программы страхования.

Страховщик имеет право:

Проверять любым не запрещенным законом способом сообщаемую Страхователем информацию, в том числе о соответствии возраста и состояния здоровья Застрахованного лица сведениям, сообщенным Страхователем;

Оспаривать действительность договора страхования в случае нарушения или ненадлежащего исполнения Страхователем положений настоящей Программы страхования или Полиса, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством РФ;

Для принятия решения о страховой выплате проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая, направлять, при необходимости, запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая,;

Потребовать признания договора недействительным, если Страхователь (Застрахованное лицо) сообщил Страховщику заведомо ложные или недостоверные сведения о фактах, влияющих на установление степени риска наступления страхового события, предусмотренного договором страхования;

Осуществлять обработку персональных данных Страхователя (Застрахованного лица) в целях исполнения договора страхования, предоставления Застрахованному лицу (Страхователю) информации о страховых продуктах Страховщика и о продуктах (услугах) его партнёров, в том числе путём осуществления с Застрахованным лицом (Страхователем) прямых контактов с помощью средств связи, а также в иных целях, не запрещённых законодательством РФ;

По согласованию со Страхователем внести изменения в договор страхования в порядке, предусмотренном действующим законодательством. В случае если не будет достигнуто соглашение по поводу внесения изменений, каждая сторона договора имеет право потребовать расторжения договора страхования по основаниям, предусмотренным действующим законодательством РФ.

Перенести срок принятия решения о выплате или об отказе в выплате, но не более чем на 45 рабочих дней, для проведения экспертизы предоставленных документов и сведений, в случае если предоставленные документы и сведения не позволяют установить факт наступления события, содержат противоречивую информацию или вызывают сомнения в их достоверности, а также в достоверности факта наступлении страхового события.

В сложных ситуациях, когда для принятия решения о выплате требуется заключение независимой экспертизы по поводу заявленного события, направить Застрахованное лицо на прохождение такой экспертизы и продлить срок принятия решения о выплате или об отказе в выплате до получения результатов экспертизы.

Если для принятия решения необходимы результаты незаконченного расследования, проводимого компетентными органами, продлить срок принятия решения о выплате или об отказе в выплате до окончания расследования.

Страховщик обязан:

Обеспечить конфиденциальность и безопасность персональных данных Страхователя (Застрахованного лица), полученных от него, при их обработке.

При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, принять решение о признании случая страховым (или отказать в выплате) в течение 15 рабочих дней после получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, подтверждающих факт, причины и обстоятельства наступления заявленного события, имеющего признаки страхового случая.

После принятия решения о признании случая страховым в течение 10 рабочих дней осуществить страховую выплату.

В случае если Страхователь отказался от договора страхования в течение пяти рабочих дней со дня заключения договора страхования, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая, Страховщик осуществляет возврат Страхователю полученной страховой премии в течение 10 рабочих дней со дня получения письменного заявления от Страхователя об отказе от договора страхования.

Прекращение действия договора страхования

Действие договора страхования прекращается в случае:

- Истечения срока действия договора;

- Смерти Застрахованного лица;

- Выполнения Страховщиком своих обязательств по договору страхования в полном объеме;

- Соглашения сторон. О намерении досрочно прекратить действие договора страхования с уведомлением друг друга письменно не позднее, чем за 30 (тридцать) календарных дней до даты предполагаемого расторжения;

- Досрочного отказа Страхователя от договора страхования. При этом уплаченная Страховщику страховая премия не возвращается, за исключением отказа Страхователя от договора страхования и уведомления об этом Страховщика в течение пяти рабочих дней со дня заключения договора страхования, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая, в этом случае уплаченная Страхователем страховая премия подлежит возврату Страховщиком Страхователю в полном объёме, а договор страхования признаётся несостоявшимся (недействительным);

- В других случаях, предусмотренных законодательством РФ.

Документы, представляемые при наступлении события, имеющего признаки страхового случая При обращении за страховой выплатой Страховщику должны быть предъявлены следующие документы (указанный перечень может быть сокращен по усмотрению Страховщика):

Независимо от события, явившегося поводом для подачи заявления:

заявление о страховой выплате установленного Страховщиком образца;

документ, удостоверяющий личность заявителя;

договор страхования (страховой полис);

полные банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты;

квитанция об уплате страховой премии (страховых взносов), если она (они) уплачивалась наличными деньгами;

При условии, что выплата должна осуществляться в связи с нарушением состояния здоровья

Застрахованного лица либо в связи с его смертью:

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы и/или случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия:

эпикризы из лечебных учреждений;

выписка из амбулаторной карты из медицинского учреждения по месту жительства/ работы за весь срок наблюдения, с указанием даты события, точных диагнозов, дат их постановки, предписанного и проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;

амбулаторная карта из медицинского учреждения по месту жительства/ работы карта стационарного больного;

результаты и заключения по результатам лабораторных, рентгеновских, ультразвуковых, микробиологических, цито-гистологических, эндоскопических, функциональных, электро-физиологических исследований;

заключения и результаты консультаций медицинских специалистов;

протокол хирургического вмешательства;

сопроводительный лист скорой медицинской помощи;

журналы регистрации приемных отделений, рентгеновских и физиотерапевтических кабинетов, лабораторий, травматологических пунктов, операционных и перевязочных;

- медицинские документы об обследовании и лечении по поводу заболевания, содержащие полный клинический диагноз, сведения о времени начала заболевания (дате заболевания) и дате установления диагноза, сроки лечения и временной нетрудоспособности, связанных с ним предшествовавших заболеваниях, операциях, манипуляциях, результатах лабораторных, клинических, гистологических и иных исследований, послуживших основанием для постановки диагноза:

эпикризы из лечебных учреждений;

выписка из амбулаторной карты из медицинского учреждения по месту жительства / работы за весь срок наблюдения, с указанием точных диагнозов, дат их постановки, предписанного и проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин, нахождения на листке нетрудоспособности;

амбулаторная карта из медицинского учреждения по месту жительства/ работы;

карта стационарного больного;

результаты и заключения по результатам лабораторных, рентгеновских, ультразвуковых, микробиологических, цито-гистологических, эндоскопических, функциональных, электро-физиологических исследований;

заключения и результаты консультации медицинских специалистов;

протокол хирургического вмешательства;

справка о впервые выявленном онкологическом заболевании;

сопроводительный лист скорой медицинской помощи;

журналы регистрации приемных отделений, рентгеновских и физиотерапевтических кабинетов, лабораторий, травматологических пунктов, операционных и перевязочных;

- документы компетентных органов, проводивших расследование обстоятельств наступления события:

постановления (определения) следственных органов;

решение (определение) или приговор суда;

справка о ДТП;

акт о несчастном случае на воздушном, железнодорожном, речном, морском транспорте, оформляемый перевозчиком в установленном законодательстве порядке.

В связи со смертью Застрахованного лица представляются дополнительно:

свидетельство о смерти Застрахованного лица;

окончательное медицинское свидетельство о смерти Застрахованного лица;

свидетельство о праве на наследство (представляется наследниками Застрахованного лица);

результаты судебно-медицинского исследования (если производилось);

протокол и заключение патолого-анатомического исследования (если проводилось);

В связи с установлением Застрахованному лицу инвалидности представляются дополнительно:

справка медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении группы инвалидности;

выписка из акта освидетельствования МСЭ;

направление на МСЭ;

протокол освидетельствования в бюро МСЭ;

результаты судебно-медицинского исследования (если производилось).

В особых случаях Страховщиком могут быть запрошены:

акт о несчастном случае на производстве по форме, предусмотренной законодательством РФ;

акт о случае профессионального заболевания по форме, предусмотренной законодательством РФ;

заключения врачебно-летной экспертной комиссии и/или военно-врачебной комиссии;

справка из центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора с указанием зарегистрированного диагноза;

акт о случае получения травмы, составленный по месту ее получения в любой организации и учреждении и результаты внутреннего расследования заявленного случая;

водительское удостоверение;

документ, подтверждающий факт нахождения Застрахованного в момент травмы на территории страхования.

При условии, что выплата должна осуществляться в связи с Дожитием Застрахованного лица до события представляются дополнительно:

письменное уведомление работодателя об увольнении с указанием его причин;

приказ работодателя об увольнении Застрахованного лица;

трудовая книжка с отметкой об увольнении;

решение суда, вступившего в законную силу, при разрешении спора в судебном порядке;

бессрочный трудовой договор, подтверждающий работу Застрахованного лица до момента его увольнения;

справка, выданная службой занятости населения, подтверждающая регистрацию в органах службы занятости в качестве безработного или гражданина, ищущего работу, в течение 10 (десяти) рабочих дней с даты расторжения трудового договора и справка, выданная службой занятости населения, подтверждающая регистрацию в органах службы занятости в качестве безработного или гражданина, ищущего работу, в течение того месяца, за который при наступлении страхового случая должна осуществляться страховая выплата.

справка, выданная органом государственной занятости населения, подтверждающей регистрацию Застрахованного лица в органах службы занятости в качестве безработного или гражданина, ищущего работу, в течение того месяца, за который при наступлении страхового случая «Дожитие Застрахованного до события» должна осуществляться страховая выплата (при этом справка должна быть датирована не ранее, чем первым числом того месяца, за месяцем, за который должна быть осуществлена страховая выплата).

Все представленные документы из лечебных учреждений или компетентных организаций должны быть представлены на соответствующем бланке и заверены подписью и соответствующей печатью, а если документ составлен не на бланке, обязательным является штамп учреждения, выдавшего документ. В случаях, когда допускается предоставление копий документов, эти копии должны быть заверены выдавшим органом, или нотариально, либо иным способом, предусмотренным законодательством РФ.

Если событие, имеющее признаки страхового случая, произошло с Застрахованным лицом за пределами РФ, то Страховщику должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие установить факт наступления страхового случая с Застрахованным лицом, характер полученных им повреждений, с проставленным на них апостилем (по требованию Страховщика). Документы на иностранном языке предоставляются вместе с нотариально заверенным переводом. Расходы по сбору указанных документов и по их переводу оплачивает




Похожие работы:

«Міністерство освіти і науки України Дніпропетровський національний університет ім.О.Гончара Кафедра автоматизованих систем обробки інформації СИНХРОНІЗАЦІЯ ПОТОКІВ В ОПЕРАЦІЙНИХ СИСТЕМАХ НАВЧАЛЬНИЙ ПОСІБНИК Дніпропе...»

«V Ч іф іф ф 4" " і ч4 * *ч"-и-^ " " V / ч •/* ' У Ч А/^", ^Ч ^/ч/" А * * о в с * -К2)ч^Епархіальныя Вдомости, * * ^ 9 & * — ИЗ ДАНІ Е Е Ж Е Н Е Д Л Ь Н О Е. I!•I 6-го Мая 1917 года. и таиб °*Ъ* Тщгилитографія Губернскаго Правленія. Vуу^/*/**ууч/ч -*$+$$"4*4*4 "ц ф ф ф...»

«349 Основная образовательная программа начального общего образования Кировское областное государственное общеобразовательное автономное учреждение "Вятская гуманитарная гимназия с углубленным изучением английского языка" Приложения к Основной образовательной программе начального общего образования...»

«ОТЧЕТ ОБ ИТОГАХ ГОЛОСОВАНИЯ НА ВНЕОЧЕРЕДНОМ ОБЩЕМ СОБРАНИИ АКЦИОНЕРОВ ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "НЕФТЯНАЯ КОМПАНИЯ "РОСНЕФТЬ"Сведения об обществе: Полное фирменное наимен...»

«МАТЕРИАЛЫ ЗАДАНИЙ ОЛИМПИАДЫ ШКОЛЬНИКОВ "ЛОМОНОСОВ" ПО ПРАВУ ОТБОРОЧНЫЙ ЭТАП Задание 1. Государство — понятие абстрактное, но для каждого из нас оно имеет свой конкретный образ. Какой государственный орган или должностное лицо являются для Вас воплощением государственной власти в современной России? Аргументиру...»

«ЧОУ ДО "ЕВРОПЕЙСКАЯ ШКОЛА КОРРЕСПОНДЕНТСКОГО ОБУЧЕНИЯ" "Принята" решением УМС ЧОУ ДО "ЕШКО" (протокол № 1 от "09" января 2017 г.) "Утверждена" приказом № 1 директора ЧОУ ДО "ЕШКО" от "09" января 2017 г. РАБОЧАЯ ПРОГР...»

«Лекция №1 Основы научных исследований Курс лекций Автор: Епихин А.В. асс.каф. бурения скважин Томск-2014 г. Лекция №1 Лектор Епихин Антон Владимирович ассистент каф. бурения скважин Руководитель Молодежного объединения ТПУ "Синергия", ул. Белинского 51, ауд. 311 h...»

«Ги д. Мопассан Провинция Алжир "ЛитПаб" Мопассан Г. д. Провинция Алжир / Г. д. Мопассан — "ЛитПаб", © Мопассан Г. д. © ЛитПаб Г. д. Мопассан. "Провинция Алжир" Содержание *** 5 Конец ознакомительного фрагмента. 8 Г. д. Мопассан. "Провинция Алжир" Ги де Мопассан Провинция Алжир *** Французы, постоянно живущие в Алжире, знают из всей этой стр...»

«"Region plus".-2010.-№9(101).-S.30-36. "В америке демократии все меньше, потому что ее экспортируют" (американский анекдот) Намик МАИЛОВ Баку Политики, предающие доверие своих избирателей, подрывают веру в наше правительство. Боссы, предающие доверие своих сотрудн...»








 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.