WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 

«DMSBBBIH _110614 ПОЛИСНЫЕ УСЛОВИЯ страхования от несчастных случаев Утверждено приказом президента Закрытого акционерного общества «Страховая ...»

DMSBBBIH _110614

ПОЛИСНЫЕ УСЛОВИЯ

страхования от несчастных случаев

Утверждено приказом президента

Закрытого акционерного общества «Страховая компания МетЛайф»

11 июня 2014 г.

Данные Полисные условия составляют неотъемлемую часть Договора страхования и являются документом, связывающим стороны (здесь и далее – Страхователь и Страховщик) обязательствами по Договору.

Находящиеся в тексте Полисных условий комментарии и пояснения в рамках не являются частью Договора страхования и носят исключительно информационный характер.

1. ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Страховщик – Закрытое акционерное общество «Страховая компания МетЛайф», или ЗАО «МетЛайф», созданное и действующее по законодательству Российской Федерации.

Страхователь – дееспособное физическое лицо или юридическое лицо, заключившее со Страховщиком Дополнительную программу страхования в соответствии с настоящими Полисными условиями. При этом Страхователями могут выступать как российские, так и иностранные юридические и физические лица.

Застрахованное лицо – физическое лицо в возрасте от 1 года до 64 лет включительно на день заключения Договора страхования, если иное не указано в Страховом сертификате, в отношении жизни, здоровья и трудоспособности которого заключен и действует Договор страхования.

ВАЖНО Обращаем ваше внимание на разницу между Страхователем и Застрахованным лицом. Страхователем является лицо, которое заключает Договор страхования со Страховщиком и обязано оплачивать Страховые взносы, а Застрахованным лицом – физическое лицо, чья жизнь и здоровье находятся под страховой защитой. Это может быть одно и то же лицо.

Договор страхования, заключенный в отношении нескольких Застрахованных лиц, а именно Страхователя и его/ее супруги/га или Страхователя, его/ее супруги/га и ребенка/детей Страхователя является Договором семейного страхования (Программа семейного страхования). Дополнительные условия Программы семейного страхования также указаны в Страховом сертификате.

Ребенок – физическое лицо от 1 года до 17 лет включительно на день заключения Договора страхования, если иное не указано в Страховом сертификате, в отношении здоровья которого заключен и действует Договор страхования.

Выгодоприобретатель (-ли) – одно или несколько физических или юридических лиц, назначенных Страхователем с согласия Застрахованного лица для получения Страховой выплаты по Договору страхования.

Если Выгодоприобретатель не назначен, то Выгодоприобретателями в случае смерти Застрахованного лица являются его наследники, как это предусмотрено законодательством Российской Федерации.

В остальных случаях Выгодоприобретателем является само Застрахованное лицо.

DMSBBBIH _110614 ВАЖНО Если Выгодоприобретателем назначено несовершеннолетнее лицо, то Страховая выплата будет произведена на его счет и доступна родителям или законному опекуну до совершеннолетия только по согласованию с органами опеки и попечительства.

Страховая сумма – определенная Договором страхования денежная сумма, устанавливаемая по каждому Страховому событию отдельно и (или) по нескольким и (или) всем Страховым событиям совокупно, и исходя из которой устанавливаются размер Страховой премии (взноса) и размер Страховой выплаты при наступлении Страхового случая.

Страховая премия (взнос) – плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные Договором страхования.





ВАЖНО Размер Страховой премии (взноса) рассчитывается исходя из размера Страховой суммы с учетом возраста и состояния здоровья Застрахованного лица, срока действия Договора страхования, периодичности оплаты Страховой премии (взноса) и указывается в Договоре страхования.

Страховое событие (риск) – событие, обладающее признаками вероятности и случайности, на случай наступления которого заключается Договор страхования.

Страховой случай – совершившееся Страховое событие, с наступлением которого у Страховщика возникает обязанность произвести Страховую выплату.

ВАЖНО Наступившее Страховое событие признается Страховым случаем, если наступившее событие не попадает в список исключений, приведенный в Полисных условиях.

Страховая выплата – выплата, осуществляемая при наступлении Страхового случая.

Дата годовщины Договора страхования – дата каждого очередного календарного года, совпадающая с днем и месяцем даты вступления Договора страхования в силу, указанной в Страховом сертификате.

ПРИМЕР В Спецификации Полиса указана дата вступления в силу 10 марта 2014 года. Датами годовщины Договора страхования будут 10 марта каждого года, начиная с 2015 года.

Несчастный случай – внезапное кратковременное внешнее воздействие, повлекшее за собой телесное повреждение или смерть Застрахованного лица, причиной которого не являются заболевания или врачебные манипуляции, если такое событие произошло в период действия Договора страхования независимо от воли Страхователя, и (или) Застрахованного лица, и (или) Выгодоприобретателя. Согласно условиям настоящего Договора страхования понятие «несчастный случай» включает отравление, за исключением случаев, описанных в разделе 6 Полисных условий. Самоубийство не является несчастным случаем.

Телесное повреждение – нарушение физической целостности организма, понесенное Застрахованным лицом в течение периода действия Договора страхования, причиненное напрямую, независимо от других причин в результате непреодолимого, случайного внешнего воздействия. Не включает в себя заболевания.

Перелом – любое официально установленное (подтвержденное медицинским учреждением) травматическое нарушение целостности кости (-ей), полученное в результате несчастного случая. Повреждение или перелом зубов не признается Страховым случаем и не покрывается Договором страхования.

При этом:

Открытый перелом – перелом, при котором отломок (-ки) кости нарушает (-ют) целостность кожных покровов.

DMSBBBIH _110614 Компрессионный перелом – перелом от воздействия на кости тяжести тела, инородных тяжелых предметов, иного рода нажатия, ударов и давления.

Множественные переломы – перелом одной кости в нескольких местах.

Патологический перелом – перелом, произошедший из-за того, что ранее существовавшая болезнь вызвала патологические изменения структур кости. Патологический перелом не признается Страховым случаем и не покрывается Договором страхования.

Врач – специалист с законченным высшим медицинским образованием, что подтверждено надлежащим образом, работающий в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность, и не является Застрахованным лицом, его супругой/супругом или родственником.

Больница – стационарное медицинское учреждение, имеющее соответствующие лицензии для оказания медицинcкой помощи пациентам, направленное на лечение больных и (или) специализированную углубленную дифференциальную диагностику заболеваний в стационарных условиях, т. е. в условиях изоляции и постоянного круглосуточного наблюдения и лечения. В целях настоящих Полисных условий понятие «больница» не включает в себя учреждения для длительного пребывания (дома престарелых и интернаты, хосписы, диетологические центры и клиники, дома инвалидов, наркологические центры и больницы, психиатрические клиники и психоневрологические диспансеры, противотуберкулезные санатории и диспансеры, социально-реабилитационные центры).

ВАЖНО Понятие «больница» распространяется, например, на следующие учреждения: больницу, клинику, госпиталь, медико-санитарную часть (медсанчасть, МСЧ), стационар, центр (хирургический, терапевтический и т. д.), лечебно-диагностический центр, лечебный центр, медицинский комплекс (МНТК), медицинские НИИ.

Госпитализация – круглосуточное нахождение Застрахованного лица в больнице на стационарном лечении по медицинским показаниям. В соответствии с Полисными условиями госпитализацией считаются полные сутки нахождения Застрахованного лица в больнице на стационарном лечении. В соответствии с Полисными условиями госпитализация не означает пребывание в больнице в целях реабилитации.

В целях настоящих Полисных условий госпитализация не включает госпитализацию с целью любого вида лечения и пребывания в учреждениях для длительного пребывания (домах престарелых и интернатах, хосписах, диетологических центров и клиник, домах инвалидов, наркологических центрах и больницах, психиатрических клиниках и психоневрологических диспансерах, противотуберкулезных санаториях и диспансерах, социально-реабилитационных центрах).

2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1. При исполнении Договора страхования стороны руководствуются условиями Договора страхования, а в части, не урегулированной указанным документом, – действующим законодательством Российской Федерации.

2.2. Договор страхования (Полис) состоит из: (1) Страхового сертификата; (2) Полисных условий страхования (далее – Полисные условия). Все дополнительные соглашения к Договору страхования являются неотъемлемой частью Договора страхования.

3. ОБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

3.1. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью Застрахованного лица.

3.2. Не подлежат страхованию инвалиды I и II группы, ребенок-инвалид, лица, больные СПИДом или ВИЧ-инфицированные, страдающие психическими и (или) нервными заболеваниями и (или) расстройствами. Если будет установлено, что Договор страхования был заключен в отношении таких лиц, то такой Договор может быть признан недействительным в соответствии с действующим DMSBBBIH _110614 законодательством РФ.

4. СТРАХОВЫЕ СОБЫТИЯ (РИСКИ). СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

4.1. Страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное Страховым сертификатом, не являющееся исключением в соответствии с разделом 6 Полисных условий, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести Страховую выплату Выгодоприобретателю.

4.2. Страховыми случаями по Договору страхования могут быть признаны события, указанные ниже и произошедшие в результате несчастного случая, наступившего в период действия Договора страхования, если они указаны в Страховом сертификате:

4.2.1. Госпитализация в результате несчастного случая.

4.2.2. Госпитализация в отделение интенсивной терапии (реанимации) в результате несчастного случая.

4.2.3. Переломы в результате несчастного случая.

4.2.4. Ожоги в результате несчастного случая.

5. ПОРЯДОК И СРОКИ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

5.1. По Договору страхования Страховщик обязуется при наступлении Страхового случая осуществить Страховую выплату Выгодоприобретателю в соответствии с Договором страхования, независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовым и иным соглашениям, договорам страхования, заключенным с другими Страховщиками, и сумм, причитающихся им в порядке возмещения вреда по действующему законодательству Российской Федерации.

5.2. Страховая выплата производится при наступлении предусмотренных Договором страхования Страховых случаев в размере, указанном в Договоре страхования.

5.3. Размер Страховой выплаты рассчитывается исходя из Страховой суммы, установленной в Страховом сертификате, а также условий пп. 5.4–5.7 Полисных условий.

5.4. Условия Страховых выплат по риску «госпитализация в результате несчастного случая».

5.4.1. Если в течение срока действия настоящего Договора страхования Застрахованное лицо получит телесные повреждения, которые непосредственно и независимо от всех других причин приведут к его госпитализации как пациента, причем время, проведенное в больнице без перерывов, превышает число указанных в п. 5.4.2 Полисных условий последовательных дней, Страховщик осуществит Страховую выплату, равную числу дней, фактически проведенных в больнице (с учетом указанных в настоящих Полисных условиях ограничений), умноженную на Страховую сумму за каждый день госпитализации, указанную в Страховом сертификате по данному риску. Страховая выплата осуществляется только после окончания периода госпитализации.

5.4.2. Размер Страховой выплаты по риску «госпитализация в результате несчастного случая»

рассчитывается в размере Страховой суммы, указанной в Страховом сертификате за каждый день госпитализации, начиная с 3-го (третьего) дня госпитализации. Максимально оплачиваются 180 (сто восемьдесят) дней госпитализации:

5.4.2.1. За период действия Договора страхования, если выплата производится в результате одного и того же события.

5.4.2.2. За один год действия Договора страхования, если выплата производится в результате разных событий.

ВАЖНО День поступления в больницу и день выписки из больницы считается как один день.

Например, если госпитализация длилась с 1-е по 10-е число, и это значит, что Застрахованное лицо находилось на лечении 9 полных дней, то Страховщик сделает Страховую выплату за каждый день госпитализации начиная с 3-го (третьего) дня госпитализации, т. е. за 7 дней.

5.7. Условия Страховых выплат по риску «ожоги в результате несчастного случая»:

5.7.1. Если в результате несчастного случая в течение срока действия настоящего Договора страхования Застрахованное лицо получит ожоги, Страховщик осуществит Страховую выплату исходя из Страховой суммы, указанной в Страховом сертификате по данному Страховому событию, и процента от Страховой суммы, указанного в Таблице № 2, в зависимости от тяжести ожогов.

5.7.2. Страховая выплата осуществляется в пределах Страховой суммы, указанной в Страховом сертификате по риску «ожоги в результате несчастного случая». При расчете Страховой выплаты по риску «ожоги в результате несчастного случая» вычитаются Страховые выплаты по рискам «переломы в результате несчастного случая» и «ожоги в результате несчастного случая», произведенные ранее:

5.7.2.1. В течение соответствующего года действия Договора страхования, если несколько Страховых случаев наступают в результате разных несчастных случаев.

5.7.2.2. В течение всего срока действия Договора страхования, если несколько Страховых случаев наступают в результате одного и того же несчастного случая.

5.7.3. Страховые выплаты по Страховым случаям «переломы в результате несчастного случая», «ожоги в результате несчастного случая», произведенные в соответствии с пп. 5.7.1–5.7.2 настоящих Полисных условий, осуществляются в пределах Страховой суммы, указанной в Страховом сертификате по этим Страховым случаям. В том случае, если наступившее повреждение указано в нескольких статьях Таблицы № 2, Страховая сумма выплачивается по одному из подпунктов, предусматривающему наиболее тяжелое повреждение.

DMSBBBIH _110614 5.7.4. Таблица № 2. Страховые выплаты по риску «ожоги в результате несчастного случая»

–  –  –

5.8.1.3. Если причиной события явился несчастный случай на производстве:

5.8.1.3.1. Акт о несчастном случае на производстве по утвержденной уполномоченным органом форме.

5.8.1.4. Если причиной события явилось ДТП:

5.8.1.4.1. Оригинал или копию, заверенную выдавшим учреждением, справки о дорожно-транспортном происшествии в установленной уполномоченным органом форме с указанием участников происшествия и пострадавших.

5.8.1.4.2. Оригинал или копию, заверенную выдавшим учреждением, протокола медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя (в случае, когда Застрахованное лицо – водитель).

5.9. Страховщик вправе принять решение об осуществлении Страховой выплаты без предоставления части документов, указанных в п. 5.8 Полисных условий, или об осуществлении Страховой выплаты на основании документов, предоставленных в иной форме или иных документов, аналогичных указанным в п. 5.8 Полисных условий, если на их основании представляется возможным сделать вывод об обстоятельствах наступления Страхового события и определить размер Страховой выплаты.

5.10. При наступлении события и признании его Страховым случаем Страховщик производит Страховую выплату в течение 60 (шестидесяти) дней после получения всех необходимых документов, предусмотренных п. 5.8 настоящих Полисных условий.

ВАЖНО В Полисных условиях указаны максимальные сроки признания события Страховым случаем и Страховой выплаты (или письменного извещения об отказе в Страховой выплате), а на практике в большинстве случаев этот срок не превышает 15 рабочих дней.

5.11. При наступлении Страхового события и непризнании его Страховым случаем Страховщик письменно извещает Выгодоприобретателя об этом с обоснованием причин.

DMSBBBIH _110614

6. ИСКЛЮЧЕНИЯ. ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ СТРАХОВЩИКА

ОТ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

6.1. По Договору страхования не являются Страховыми случаями (исключения) события, указанные в Страховом сертификате, произошедшие в период действия Договора страхования с Застрахованным лицом и произошедшие:

6.1.1. На рабочем месте и (или) во время исполнения служебных обязанностей в период действия

Договора страхования занятым в следующих профессиях:

военнослужащие, проходящие службу в подразделениях специального назначения, военной разведки, инженерно-саперных подразделениях, воздушно-десантных войсках, а также проходящие службу в Иностранном легионе или участвующие в миротворческих миссиях;

сотрудники органов внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Федеральной службы охраны, Службы внешней разведки и иных специальных служб Российской Федерации, проходящие службу в подразделениях специального назначения или оперативных подразделениях по ведению разведывательных операций; военные репортеры; телохранители; профессиональные спортсмены; работники любой отрасли, работающие со взрывчатыми веществами; пиротехники; члены горных спасательных бригад, проводники в горах;

члены противопожарных авиаотрядов; ныряльщики; водолазы; рабочие, ведущие подводные работы; каскадеры.

6.1.2. Во время непосредственного участия в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего либо гражданского служащего.

6.1.3. Во время нахождения в местах лишения свободы или во время нахождения под следствием, включая события, произошедшие в результате оказания на Застрахованное лицо любого и всякого физического, психологического и иного воздействия, не зависящего от его воли, не позволяющего избежать его и влекущего за собой телесные повреждения, даже если официально они отражены как следствие несчастного случая.

6.2. По Договору страхования не являются Страховыми случаями события, указанные в Страховом сертификате, произошедшие в результате несчастного случая, непосредственной причиной которых являются:

6.2.1. Любое активное участие Застрахованного лица в террористической деятельности.

6.2.2. Совершение или попытка совершения Застрахованным лицом умышленного преступления.

6.2.3. Ядерный, биологический и химический терроризм. Ядерный, биологический и химический терроризм включает любой террористический акт с применением, прямо или косвенно, любого биологического агента или устройства, а также радиоактивного заражения.

6.2.4. Ядерное, химическое или биологическое воздействие либо заражение, а также вдыхание Застрахованным лицом отравляющего или ядовитого газа.

6.2.5. Наличие у Застрахованного лица ВИЧ-инфекции или СПИДа.

6.2.6. Любые телесные повреждения, полученные в результате несчастного случая, вызванные полностью или частично инфекционным заражением бактериального характера, за исключением гнойных инфекций, произошедшим через случайный порез или рану.

ВАЖНО Страховая выплата будет производиться, если причиной возникшей гнойной инфекции был порез или ранение. Однако в случае если любое инфекционное заражение произошло в результате, например, укуса насекомого, то такое событие не будет признаваться Страховым случаем и Страховая выплата не будет произведена.

6.2.7. Проведение косметической, косметологической или пластической хирургической операции, если они не являются необходимостью по медицинским показаниям.

6.2.8. Беременность Застрахованного лица.

6.2.9. Остеопороз или другие ослабляющие кости заболевания. Остеопороз означает заболеваDMSBBBIH _110614 ние, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, что приводит к переломам и деформации костей.

6.2.10. Патологический перелом у Застрахованного лица.

6.2.11. Лечение или диагностирование любых заболеваний/состояний и их последствий до даты вступления Договора страхования в силу, а также несчастного случая, произошедшего до даты вступления Договора страхования в силу.

6.2.12. Попытка самоубийства, умышленного причинения Застрахованным лицом себе телесных повреждений или третьими лицами с ведома Застрахованного лица.

6.2.13. Управление Застрахованным лицом любым транспортным средством без права на управление либо передача Застрахованным лицом управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

6.2.14. Алкогольное отравление Застрахованного лица либо токсическое или наркотическое опьянение и (или) отравление Застрахованного лица в результате потребления им наркотических, сильнодействующих и психотропных веществ без предписания врача.

6.2.15. Занятие Застрахованного лица любым видом спорта на профессиональном уровне, включая соревнования и тренировки, а также занятие следующими видами спорта на любительской основе: авто-, мотоспортом, любыми видами конного спорта, воздушными видамиспорта, альпинизмом и скалолазанием, контактными видами единоборств, стрельбой, подводным плаванием.

ПРИМЕР Если между Застрахованным лицом и учреждением / организацией / спортивной федерацией заключен договор, по которому Застрахованное лицо получает финансовое вознаграждение, то это занятие спортом на профессиональной основе. А если у Застрахованного лица нет договора, но оно участвует в соревнованиях с денежными призами, то это не является занятием на профессиональной основе и не является исключением.

6.2.16. Участие Застрахованного лица в любом соревновании, где было использовано моторизованное наземное, водное или воздушное транспортное средство.

6.2.17. Поездка Застрахованного лица на моторизованном средстве (например, мотоцикле, мотороллере, квадроцикле, маломерном судне, снегоходе) с объемом двигателя более 125 куб. см или управление таким средством.

6.2.18. Полет Застрахованного лица на любом самолете, вертолете или другом летательном аппарате, в том числе планере, дельтаплане, прыжки с парашютом, за исключением полета в качестве пассажира маршрутов пассажирских авиакомпаний, совершаемых лицензированными перевозчиками по опубликованному расписанию (включая чартерные рейсы).

6.2.19. Нахождение Застрахованного лица на борту речного или морского судна не в качестве пассажира.

6.3. Страховщик освобождается от осуществления Страховой выплаты, если события, указанные в

Страховом сертификате, наступили в результате:

6.3.1. Войны. Под понятием «война» в настоящем Договоре понимается следующее: война или военные операции, мировая война (в одинаковой мере как объявленная, так и не объявленная), вторжение, действия внешних врагов, военные действия, военный мятеж, бунт, общественные беспорядки, гражданская война, восстание, революция, заговор, захват, узурпация власти военными, военное положение, либо период осады, либо любые события или основания для объявления войны.

6.3.2. Любого преднамеренного действия Страхователя, Застрахованного лица или Выгодоприобретателя, повлекшего за собой Страховое событие.

6.3.3. Любого воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.

DMSBBBIH _110614

7. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ, ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ПРОДЛЕНИЯ ДОГОВОРА

СТРАХОВАНИЯ

7.1. Договор страхования заключается на основании информации, предоставленной Страхователем, его устного или письменного заявления путем вручения Страхователю Страхового сертификата, подписанного Страховщиком. Подтверждением согласия Страхователя заключить Договор страхования на предложенных Страховщиком условиях является принятие им Страхового сертификата и оплата Страховой премии (взноса), указанной в Страховом сертификате.

7.2. При заключении Договора страхования Страхователь обязан сообщить Страховщику известные ему обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления Страхового случая.

Под обстоятельствами, имеющими существенное значение, понимается информация, запрашиваемая Страховщиком при заключении Договора страхования.

Если после заключения Договора страхования будет установлено, что Страхователь и (или) Застрахованное лицо сообщили Страховщику заведомо ложные сведения, Страховщик вправе потребовать признания Договора страхования недействительным в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7.3. Договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут даты, указанной в Страховом сертификате как Дата вступления в силу, при условии оплаты Страхователем Страховой премии (взноса) по Договору страхования.

7.4. Договор страхования заключается на срок, указанный в Страховом сертификате, и действует 24 часа в сутки по всему миру.

Договор страхования может быть ежегодно продлен на следующий год, если это предусмотрено Страховым сертификатом.

7.5. Если за 15 (пятнадцать) дней до даты окончания срока действия Договора страхования ни одна из сторон письменно не уведомила другую сторону о намерении прекратить либо внести изменения в Договор страхования, то Договор страхования продлевается на 1 (один) год на прежних условиях при условии оплаты Страховой премии (взноса) не позднее 30 дней с Даты годовщины Договора страхования с учетом положений раздела 10 настоящих Полисных условий. При этом датой уведомления считается дата его отправления соответствующей стороной.

Если Страховщик или Страхователь не принял условия по внесению изменений в Договор страхования, то Договор страхования продолжает действовать или продлевается на прежних условиях при условии надлежащей оплаты Страховой премии (взноса) и отсутствии уведомления Страховщика или Страхователя о намерении прекратить Договор страхования.

7.6. Договор страхования может быть изменен (например, в части увеличения или уменьшения Страховой суммы) на основании письменного заявления Страхователя и по соглашению со Страховщиком в любую Дату годовщины Договора страхования. Изменения оформляются Дополнительным соглашением к Договору страхования, являющимся неотъемлемой частью Договора страхования.

7.7. Страховщик вправе предложить Страхователю внести изменения в Договор страхования. Согласие Страхователя с изменениями в Договоре страхования подтверждается принятием соответствующего Дополнительного соглашения к Договору страхования путем оплаты Страховой премии (взноса), указанной в нем.

ВАЖНО Если Страховщик или Страхователь не принял условия по внесению изменений в Договор страхования, то Договор страхования продолжает действовать на прежних условиях при надлежащей оплате Страховой премии (взноса) и отсутствии уведомления Страховщика или Страхователя о намерении прекратить Договор страхования.

7.8. Вся корреспонденция по Договору страхования направляется по адресу для корреспонденции, указанному в Договоре страхования. В случае изменения адресов и (или) реквизитов стороны обязуются заблаговременно известить друг друга об этом. Если сторона не была извещена об изменении адреса и (или) реквизитов другой стороны заблаговременно, то вся корреспонденция будет считаться полученной с даты ее поступления по прежнему адресу.

DMSBBBIH _110614

7.9. Любые уведомления и извещения в связи с договорными правоотношениями считаются направленными сторонами в адрес друг друга, только если они сделаны в письменной форме.

8. СТРАХОВЫЕ СУММЫ, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ (ВЗНОС), ФОРМА И ПОРЯДОК

ИХ ОПЛАТЫ

8.1. Страховые суммы, Страховая премия (взнос), форма и порядок ее оплаты, предусмотренные Договором страхования и Полисными условиями, определяются в Страховом сертификате.

8.2. Размер Страховой премии (взноса) указывается в Страховом сертификате или в Дополнительном соглашении к Договору страхования и зависит от возраста Застрахованного лица, состояния его здоровья, порядка уплаты Страховой премии (взноса), размера Страховой суммы, срока действия Договора страхования, степени Страхового риска Застрахованного лица.

Страховая премия (взнос) подлежит оплате Страхователем путем безналичного перечисления на расчетный счет Страховщика. Подтверждением оплаты очередной Страховой премии (взноса) является банковское платежное поручение.

Страховщик не обязан высылать какие-либо уведомления Страхователю об уплате Страховых премий (взносов).

ВАЖНО По факту Страховщик отправляет уведомления с напоминанием о необходимости оплатить очередные Страховые премии (взносы). Порядок оплаты и размер Страховой премии (взноса) указан в Страховом сертификате.

8.3. Порядок уплаты Страховой премии (взноса) определяется Договором страхования. Договором страхования может быть предусмотрен следующий порядок уплаты Страховой премии (взноса):

единовременно или равными платежами с периодичностью оплаты, установленной в Договоре страхования.

При периодичности оплаты Страховой премии (взноса) чаще чем один раз в год Страховщик применяет при расчете Страховой премии (взноса) повышающий коэффициент.

8.4. Договором страхования предусматривается предоставление Страхователю льготного периода для уплаты очередной Страховой премии (взноса). Под льготным периодом понимается период, в течение которого страхование действует в соответствии с п. 8.5 настоящих Полисных условий.

Льготный период составляет 30 дней и начинается с даты оплаты очередной Страховой премии (взноса), в которую Страховая премия (взнос) не была уплачена.

8.5. Если в течение льготного периода Страхователь не оплатил очередную Страховую премию (взнос), то действие страхования прекращается. Если Страховой случай наступил в течение льготного периода, то Страховщик вправе уменьшить Страховую выплату на сумму неоплаченной Страховой премии (взноса), которую Страхователь должен был оплатить в соответствии с Договором страхования.

9. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

9.1. Право на подписание Договора страхования принадлежит Страхователю.

9.2. В период действия Договора страхования Страхователь имеет право:

9.2.1. Проверять соблюдение Страховщиком условий Договора страхования.

9.2.2. Получать от Страховщика информацию, касающуюся его финансовой устойчивости и не являющуюся коммерческой тайной.

9.3. В период действия Договора страхования Страхователь обязан:

9.3.1. Оплачивать Страховую премию (взнос) в размерах и в сроки, определенные Договором страхования.

9.3.2. Сообщать Страховщику незамедлительно о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении Договора страхования, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение Страхового риска, а также проинформировать Страховщика об изменении вида профессиональной деятельности/занятости Застрахованного лица, о призыве Застрахованного лица на военную службу.

DMSBBBIH _110614 ПРИМЕР Офисный сотрудник стал работать инкассатором. В этом случае Страховщик вправе применить к Страховой премии (взносу) повышающий коэффициент. Если Страхователь не сообщит о вышеуказанных изменениях, то событие не будет признано страховым.

9.3.3. Уведомить Страховщика в течение 30 (тридцати) дней с момента получения информации о наступлении Страхового события, а также предоставить Страховщику всю необходимую информацию и подтверждающие документы, позволяющие Страховщику принять решение о Страховой выплате.

Неисполнение обязанности по уведомлению Страховщика о наступлении Страхового события дает Страховщику право отказать в Страховой выплате, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении Страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности осуществить Страховую выплату.

ВАЖНО

Уведомить о наступлении события можно любым доступным способом, например:

– позвонить в страховую компанию по телефону;

– заполнить форму на сайте Страховщика;

– отправить уведомление по факсу или по почте.

Рекомендуем начать сбор документов для Страховой выплаты сразу же при наступлении Страхового события. Во многих учреждениях документы быстро сдают в архив, и несвоевременный сбор документов может затянуться.

9.3.4. По требованию и за счет Страховщика пройти медицинское освидетельствование, в случае если Страхователь и Застрахованное лицо – одно и то же лицо, или обеспечить прохождение медицинского освидетельствования Застрахованным лицом, необходимого Страховщику для принятия решения о признании события Страховым случаем или для определения размера Страховой выплаты.

9.3.5. По требованию Страховщика возвратить или обеспечить возврат Выгодоприобретателем излишне уплаченной выплаты.

9.4. В период действия Договора страхования Застрахованное лицо имеет право:

9.4.1. Получить Страховую выплату при наступлении Страхового случая, предусмотренного Договором страхования, в случае если Застрахованное лицо является Выгодоприобретателем.

9.4.2. Дать письменное согласие или отказ в связи с намерением Страхователя осуществить замену Выгодоприобретателя.

9.5. В период действия Договора страхования Застрахованное лицо или Выгодоприобретатель имеют право:

9.5.1. Принять на себя обязательства Страхователя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

9.6. В период действия Договора страхования Страховщик имеет право:

9.6.1. Проверять достоверность данных и информации, сообщаемой Страхователем, любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации.

9.6.2. Проверять выполнение Страхователем требований и положений Договора страхования.

9.6.3. Для принятия решения о Страховой выплате направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления Страхового события, а также требовать предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления и причину Страхового события.

9.6.4. Отсрочить Страховую выплату в случаях:

9.6.4.1. Возбуждения уголовного дела в связи с наступлением Страхового события до момента принятия решения компетентными органами.

DMSBBBIH _110614

9.6.4.2. Непредоставления документов и сведений, необходимых для установления причин наступления Страхового события, предусмотренных настоящим Договором страхования, или неисполнения обязанностей, указанных в п. 9.3.4 Полисных условий.

9.6.5. Отказать в Страховой выплате в случае, если событие не признано Страховым случаем, а также в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

9.6.6. Отказать в Страховой выплате в случае предоставления ложных сведений об обстоятельствах и причинах Страхового события.

9.6.7. Проводить расследования, в том числе медицинскую экспертизу, с целью удостовериться в правомерности заявленного требования и установить сумму, подлежащую выплате.

9.6.8. Проводить медицинское освидетельствование Застрахованного лица с целью удостовериться в правомерности заявленного требования.

9.6.9. Предоставлять разъяснения Страхователю, Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю по условиям Договора страхования.

9.6.10. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение Страхового риска, вправе потребовать изменения условий Договора страхования или уплаты дополнительной Страховой премии (взноса) соразмерно увеличению риска.

Если Страхователь возражает против изменения условий Договора страхования или доплаты Страховой премии (взноса), Страховщик вправе потребовать расторжения Договора страхования.

9.6.11. Осуществлять иные действия в порядке исполнения положений Договора страхования.

9.7. Страховщик обязан:

9.7.1. Сохранять конфиденциальность информации о Страхователе (Застрахованном лице), Выгодоприобретателе в связи с заключением и исполнением Договора страхования.

9.7.2. Осуществлять Страховые выплаты либо уведомлять о непризнании заявленного события Страховым случаем в порядке и сроки, предусмотренные разделом 5 настоящих Полисных условий.

10. ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ СТРАХОВАНИЯ

10.1. Действие Договора страхования прекращается:

10.1.1. По истечении срока его действия.

10.1.2. По инициативе Страхователя в любое время. Страхователь обязан уведомить Страховщика о намерении прекратить Договор страхования в письменной форме. Страховщик не возвращает Страховую премию (взнос) Страхователю при прекращении действия Договора страхования, если ранее была произведена какая-либо Страховая выплата по этому Договору страхования.

10.1.3. В случае неуплаты Страхователем Страховой премии (взноса) в установленный Договором страхования срок и размере.

10.1.4. В случае исполнения Страховщиком в полном объеме обязательств по Договору страхования.

10.1.5. При достижении соглашения сторон о намерении досрочно прекратить действие Договора страхования с уведомлением друг друга письменно.

10.1.6. Если возможность наступления Страхового случая отпала и вероятность наступления Страхового риска прекратилась по обстоятельствам иным, чем Страховой случай.

10.1.7. При принятии судом Российской Федерации решения о признании Договора страхования недействительным.

10.1.8. В иных случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

10.2. Любая сумма, оплаченная Страховщику после того, как срок действия Договора страхования истек, подлежит возврату плательщику, кроме случаев продления Договора страхования в соответствии с п. 7.5 настоящих Полисных условий.

DMSBBBIH _110614

10.3. Список документов для досрочного расторжения Договора страхования по инициативе Страхователя:

10.3.1. Документы на досрочное расторжение от Страхователя – физического лица:

10.3.1.1. Подписанный Страхователем оригинал Заявления на досрочное расторжение Договора страхования по форме Страховщика с указанными в нем банковскими реквизитами Страхователя.

10.3.1.2. Копия всех заполненных страниц паспорта Страхователя.

10.3.2. Документы на досрочное расторжение от Страхователя – юридического лица:

10.3.2.1. Подписанный уполномоченным лицом и заверенный печатью юридического лица оригинал Заявления на досрочное расторжение Договора страхования в свободной форме, содержащий идентификационные данные и банковские реквизиты юридического лица.

10.3.2.2. Копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего Заявление на досрочное расторжение Договора страхования, заверенная печатью юридического лица.

10.3.3. В течение 15 (пятнадцати) рабочих дней с момента получения Заявления на досрочное расторжение Договора страхования Страховщиком дополнительно могут быть запрошены документы из перечня ниже:

10.3.3.1. Копии документов, подтверждающих смену имени или фамилии, в том числе свидетельство о смене имени, свидетельство о браке, свидетельство о разводе.

10.3.3.2. Оригиналы или нотариально заверенные копии документов, подтверждающихполномочия конкретного лица подписывать документы и (или) получать выплату.

10.3.3.3. Копия Договора страхования.

10.3.3.4. Копии документов об оплате Страховой премии (взноса).

11. ПОШЛИНЫ, СБОРЫ И НАЛОГИ

12.1. Налоги и сборы по Договору страхования уплачиваются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

ВАЖНО Страховые премии (взносы) и Страховые выплаты по рискам, указанным в настоящих Полисных условиях, не облагаются налогом.

12. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ Споры, связанные с Договором страхования, разрешаются путем переговоров. Если соглашение не достигнуто, спор передается на рассмотрение суда в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

DMSBBBIH _110614 DMSBBBIH _110614 Примечание.

Данные Полисные условия разработаны на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней и Правил добровольного медицинского страхования.




Похожие работы:

«www.eurodesk.eu Хочу в Европу! Содержание Хочешь в Европу? "Как найти работу летом в Великобритании?" Хочешь в Европу? 1 Анете, 21 год Европейская информационная молодёжная сеть Eurodesk 2 Европейский Молодежный портал 3 "Хочу изучать искусств...»

«ОБЪЯВЛЕНИЕ ОБ ЭЛЕКТРОННЫХ ЗАКУПКАХ СПОСОБОМ ЗАПРОС ЦЕНОВЫХ ПРЕДЛОЖЕНИЙ N:169781 1. в лице "Актюбинские МЭС" (наименование заказчика) объявляет о проведении электронных закупок способом запроса ценовых предложений Материалы по ТБ (наименование закупки) 2. Перечень лотов № Наименование Краткая Дополнительная Кол-во Ед....»

«Автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4 муниципального образования Динской район", Дневник лагеря дневного пребывания 1 день-16 июня Лагерь – это общий дом, Чистоту храните в нем. Мир природы – мир прекрасный. Не губи его напрасно! Такими словами был начат 1 ден...»

«ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Проект 1 ПОСТАНОВЛЕНИЕ Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № _ Москва 2013 г. О свободе договора и ее пределах В связи с возникающими в судеб...»

«Закупки осуществляются по Правилам закупок товаров, работ и услуг акционерным обществом "Фонд национального благосостояния "Самры-азына" и организациями пятьдесят и более процентов голосующих акций (долей участия) кото...»

«Автоматизація технологічних і бізнес-процесів Volume 7, Issue 4 /2015 www.journal-atbp.com АВТОМАТИЧНІ ТА АВТОМАТИЗОВАНІ СИСТЕМИ УПРАВЛІННЯ ТЕХНОЛОГІЧНИМИ ПРОЦЕСАМИ УДК 664.1: 681.5 АНАЛИЗ СИСТЕМ ТРУБОПРОВОДНОГО ТРАНСПОРТА САХАРНЫХ ЗАВОДОВ С ЭЛЕМЕНТАМИ АВТОМАТИЧЕСКОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ Analysis of sys...»

«HIP HOP стиль. эргономика. комфорт стиль. ергономіка. комфорт HIP HOP RU преимущества и функции 6 как правильно сидеть 8 эксплуатация кресла 9 HIP HOP UA переваги та функції 12 як правильно сидіти 14 експлуатація крісла 15...»








 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.