WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 

«Представленная презентация является субъективной выборкой случаев с сайта Radiomed. На каждый случай по 2-4 слайда: 1-3-й слайд– снимки, ...»

Компьютерная томография – «ОГК-3»

Представленная презентация является субъективной выборкой

случаев с сайта Radiomed.

На каждый случай по 2-4 слайда:

1-3-й слайд– снимки, следующий слайд – расшифровка.

Расшифровки являются субъективными мнениями участников

сайта различной степени достоверности: часть расшифровок,

по сообщениям авторов, подтверждены объективными

методами, другая часть является диагностическими вариантами

участников.

На слайдах имеются ссылки на страницу случая, но переходить можно только при просмотре презентации в PDF-формате, который прилагается. На страницах случаев можно увидеть более полную информацию (советую).

Возможно презентация поможет кому-то в познании КТ.

Огромное спасибо всем авторам случаев. Особенно тем, кто выставляет качественные и подтверждённые случаи.

(буду благодарен за конструктивные советы, поправки и комментарии) по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Ребёнок 6 лет по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Обызвествленные л/узлы справа на сканах.

Бронхаденит в анамнезе стопроцентный.

https://radiomed.ru/cases/ogk-vyyavlen-vpervye по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

49 лет. 2010г. Жалоб нет. Архив 2009 - норма.

Работает машинистом в метрополитене.

Мат.бытовые условия удовлетворительные. Считает себя здоровым. Ан. Крови, мочи – норма. МБТ(-) методом люминесцентной микроскопии в 3 - х пробах. Реакция на пробу Манту – 16 мм. В легкхих дыхание везикулярное. Хрипов нет.

Пациент был обследован в ПТД. При бронхоскопии - норма. Диагноз туберкулеза был поставлен под сомнение 4 по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

- 1)уплотнение по типу матового стекла,2)утолщение междольковых перегородок,3)синдром очаговых теней (перилимфатически и центрилобулярно),4)утолщение стенок бронхов,5)единичные участки центрилобулярной эмфиземы,6)преимущественная локализация в в верхних долях (вероятнее всего лимфогенный путь распросранения),7)кистозная перестройка (отсутствие в них визуализации центрилобулярного комплекса).необоходимо исключить гранулематозы,в первую очередь

1)гистиоцитоз,2)туберкулез,3)саркаидоз.дальше 4)экзогенный аллергический альвеолит,5)вирусная пневмония

- через 1 месяц три пробы мокроты дали рост МБТ (чувствительные ко всем противотуберкулезным препаратам). Больного перевели в противотуберкулезный стационар, где также были выявлены МБТ методом посева. После лечения наблюдалась выраженная положительная динамика туберкулезного процесса https://radiomed.ru/cases/ogk-segodnya-sluchayno-uznal-o-diagnoze по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Пожилая женщина, 76 лет, Раннее несколько лет назад оперирована по поводу рака левой молочной железы.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Метастатическое поражение легких.

https://radiomed.ru/cases/metastaticheskoe-porazhenie-legkih по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

-Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Пациентке 79 лет.

Диагноз поставлен 3 года назад. Лечится гормонами.

-Для легочного идиопатического фиброза = криптогенного фиброзирующего альвеолита изменения не выражены - может, адекватная терапия.

https://radiomed.ru/cases/fibroziruyushchiy-alveolit по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.





по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Больная 80 лет. Состояние тяжелое. Лейкоцитов 16 тыс., п/я-31%, лимф.- 6%, Нв- 95;

СОЭ -80 мм/ч. Температура тела - нормальная. Начало постепенное.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Справа (основное): это инфаркты такие большие (получены материалы секции ):

косвенные признаки, которые наводят на мысль о ТЭЛА

- сегментарная локализация: посмотрите - деструкция занимает четко ограниченную анатомическую зону, широко прилежит к плевре (субплеврально)

-форма: клиновидная

- контуры: неровные, как бы "полицикличные" контуры деструктивной полости - очень характерный признак для больших инфарктов. Туберкулезные полости обычно имеют более правильные контуры (если конечно они не совсем старые, но при этом вокруг должен быть явно выраженный фиброзный процесс - тут этого нету)

- стенка - не толстая! При опухолях маловероятно что была бы такой толщины стенка.

Причем она относительно равномерная. (на нижний отдел не смотрите - там секвестр остался от легкого а не стенка).

- характер секвестра - ячеистого характера (довольно типично выглядит). Правда и не при ТЭЛЕ выглядит подобно, но все же..

Ну и самое основное: в окружающем легком явных изменений, ожидающихся при других патологических процессах не выявлено: например при такой деструкции при тбц ожидались бы очаги или выраженный фиброз, при опухоли с такой деструцкции тоже ожидали очаги, лимфоузлы, обструкцию бронхов (а они спокойно проходят в деструктивной полости), изменения в легочной архитектонике и тд.

По поводу воспалительного процесса - да, такие изменения могут быть при гангренозной пневмонии (обычно при стафилококковой деструкции легких), но там больший объем поражения обычно и перифокально большие изменения.

Рекомендую посмотреть случай: имеются сопутствующие изменения.

https://radiomed.ru/cases/ogk-vashe-mnenie-kollegi 12 по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Мужчина чуть за 60 лет, курильщик. Есть ИБС, перенес 3 инфаркта миокарда. За последний месяц чувствует нехватку воздуха, отмечает одышку.

Человек посещал тубдиспансер по направлению, после обследования там данных за тубер не получили. клиники пневмонии нет и кровь не изменена.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

-аневризма восходящей аорты и увеличение паратрахеальных, суббифуркационных, параваскулярных лимфоузлов, плохо дифференцируются прикорневые лимфоузлы, но без явного увеличения. фиброзные изменения с растянутыми дольками как при эмфиземе. Самые крупные узлы паратрахеальные. В общем, в нижней доле какой-то инфильтрат. Или опухоль?

Междолевая плевра не втянута, а наоборот даже... Просветы бронхов в области инфильтрата сужены, то есть какая-то дрянь распространяется перибронхиально и суживает их. При ИФА (IPF) консолидация возможна за счет фиброзных изменений или пневмонии. В данном случае не фиброз, как мне кажется.

-распространенные интерстициальные изменения,кистозные изменения,уплотнение по типу инфильтрации слева,локальный участок пневмофиброза(необходимо наблюдение ),утолщение плевры с единичным узелком слева,увелич л. у. средостения(реактивного генеза) исключить фиброзирующий альвеолит

-Атипичный саркоидоз - с поражением ВГЛУ у пациентов старше 50 лет: Фиброз, бронхоэктазы, лимфаденопатия, консолидация, ретикуло-нодулярность, но узелки не типично расположены.

–  –  –

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

- Обогащение рисунка, снижение пневматизации.

-Ничего такого, что обуславливает одышку тут не видно.

-Томография: рентгенологически патологии не визуализировано https://radiomed.ru/cases/ogkodyshka по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

мастэктомия слева. туберкулома правого легкого. Р-картина легочного канцероматозного лимфангита, двусторонний гидроторакс, осумкованный интерлобарный междолевой гидроторакс справа, Р-картина множественного метастатического поражения костей плечевого пояса, грудной клетки.

https://radiomed.ru/cases/sostoyanie-posle-mastektomii по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

1942 г. рождения. В декабре 2010 г. амбулаторно лечилась по поводу обострения хр. пиелонефрита.

Несмотря на проводимое лечение, сохранялась слабость, периодические подъёмы температуры тела до 37

- 38 С. Похудела на 4 кг.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

-неровные, нечеткие очаги (в S6 справа) + большая зона уплотнения (в средней доле) = ТВС (в фазе инфильтрации и обсеменения) + отсутствие визуализации среднедолевого бронха, значит ТВС бронха. Область S6 правого легкого: отмечаются признаки "дерева в почках" в различных видах. Симптом "дерево в почках" - признак бронхогенного обсеменения.

Диагноз. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ +.

Осложнения. Туберкулез среднедолевого бронха в фазе рубцевания со стенозом 2-3 степени. Остаточные рубцовые изменения в Б 2,8 справа после перенесенных лимфобронхиальных свищей. Ателектаз средней доли.

https://radiomed.ru/cases/ogk-postav-diagnoz-6-igra по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

женщина 57. Клиники, со стороны ОГК, особой не было.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Анамнез: тромбоз подвздошной вены и распространением тромба в нижнюю полую вену.

При КТ-ангиографии признаки пристеночных тромбов в правой и левой легочной артериях и единичных мелких пристеночных тромбов в мелких ветвях нижнедолевых артерий с обеих сторон, организовавшихся (лентовидных) тромбов в левой легочной артерии. При этом диаметры легочного ствола, правой и левой ЛА не расширены.

Изменения в легких при этом весьма скромные: в правом легком особых изменений нет, в левом - признаки организовавшегося инфаркта легкого радиальные фиброзные тяжи в базально-латеральном сегменте нижней доли левого легкого.

-если тромбоэмболия хроническая, то характеристика тромбов именно такая (пристеночный и тп), тем более они множественные.

возможность первичного тромбоза тоже не исключается при таком виде тромбов

-Действительно в системе легочной артерии могут образовываться тромбы в условиях повреждения интимы, так как кровоток в легочных артериях медленный.

https://radiomed.ru/cases/tela по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Женщина 1963 года рождения. C-r молочной железы.

-Мтс в позвонки,ребра,грудину

-Если была химиотерапии, то это больше похоже на остеосклероз на месте "убитых" метастазов.

-Остеосцинтиграфия: Mts не обнаружено(РФП равномерно накапливается во всех костях)

-Тогда стоит рассмотреть вариант остеопойкилоза.

https://radiomed.ru/cases/kt-grudnoy-kletki-1 по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

клиники никакой не было абсцесса, а сейчас больной и вовсе отлично чувствует, это после 3недельной а/б терапии.

Лабораторные данные у больного ничего не показали, все отрицательно-мбт 3 хкратно. Грибов не было в мокроте.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

-Данные за туб этиологию сомнительны, как мне кажется, очагов отсева по слоям не вижу. абсцесс ?

-может быть и полостной формой рака с периканкрозной пневмонией.

–  –  –

Случай можно посмотреть: имеется динамика.

https://radiomed.ru/cases/ogk-nuzhna-pomoshch по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Девушка, 21 год, после прохождения очередной флюорографии отправлена на КТ. Жалоб не предъявляет, анамнез чистый по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

-очаговый туберкулез S5 верхней доли левого легкого.

-Выглядит как сосудистая мальформация.

https://radiomed.ru/cases/ktshechka по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Блок промежуточного и нижнедолевого бронхов, гиповентиляция и объемное уменьшение соответствующих дистальных отделов, смещение средостения в больную сторону

- всё за центральный рак.

https://radiomed.ru/cases/onkopatologiya 38 по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Основная клиническая жалоба - выраженная одышка.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Определяется: полный дефект наполнения в системе правой ЛА (бифукация и нижнедолевая), неполный дефект наполнения в левой ЛА (нижнедолевая), пристеночные тромбы по задней стенке в области бифуркации обеих легочных артерий. Инфаркт (массивное кровоизлияние) нижней доли правого легкого.

Правосторонний малый (120см3) гидроторакс.

https://radiomed.ru/cases/tela-2 40 по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Ведет асоциальный о браз жизни, лечится по настроению.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

-Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

-может быть то не бывшие "каверкоты", а дизонтогенетические кисты?

При таких то полостищах, а может быть и кистах слева, довольно интеллигентная картинка справа...

-особенности патологической анатомии туберкулеза, сочетающегося с кистозной гипоплазией легких был изучен выдающимся русским патологоанатомом, антропологом, биологом В.Г.Штефко. 100-летие В.Г.Штефко было отмечено в 1993 году. В.Г. Штефко считал, что дегенеративные легкие особенно восприимчивы к туберкулезной инфекции. Вероятность того, что туберкулез легких развился на фоне порочного легкого, очень даже высока.

https://radiomed.ru/cases/fktl по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

изменения в средостении имеют типичную локализацию,начинаются на уровне правого реберно-диафрагмального синуса,тесно прилежит к правому предсердию и верхней полой вене(отделена от них жировой прослойкой и внутренним листком перикарда),по сути природа доброкачественная,далее она смещает и деформирует контур верхней полой вены,распространяется вверх до уровня главных бронхов (чуть ниже карины),где четко расщепляет листки перикарда,имеет веретенообразную форму -киста перикарда. слева в S10 узловое образование своим нижним полюсом в тесной связи с участком фиброза,основной массив же резко ограничен от участка фиброза, https://radiomed.ru/cases/perifericheskiy-rak-0 по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Больной упал с 3 этажа по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Множественные, в том числе окончатые переломы ребер, малый пневмоторакс, средних размеров гемоторакс (если у пациента анемия, кровь в плевралке может не иметь геморрагической плотности) и эмфизема мягких тканей слева. Артефакты от дыхания на диафрагме. Возможно, компрессионный перелом 9-го (?) грудного позвонка. В легких и ушибы, и компрессионная гиповентиляция за счет сдавления свободной жидкостью в плевральной полости.

https://radiomed.ru/cases/gemopnevmotoraks-0 по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Образование левого легкого. ФБС, браш-биопсия.

Результаты цитологии: железистый рак.

https://radiomed.ru/cases/zhenshchina-1941-gr по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

38 лет. 6 лет назад cr носоглотки. Лучевая и химиотерапия. В анамнезе хронический гайморит. Бронхоскопия- признаки неспецифического эндобронхита.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

- Узелки хаотичного распределения (туб, микозы, мтс). Участки, напоминающие дерево-в-почках. На верхушках посттуберкулезный фиброз, при этом верхние отделы, насколько можно судить, чистые. Прикорневой фиброз и тракционные бронхоэктазы нижних отделов. Преобладание процесса в нижних долях + фиброзные изменения, + утолщение??? междолькового интерстиция. Значимой лимфаденопатии не нашла, выпота тоже.

На первое место - неспецифическая интерстициальная пневмония.

Спецпневмофиброз верхушек. Насколько возможна реактивация туберкулеза прогнозировать не берусь.

Изолированное легочное поражение фиброзирующим саркоидозом менее вероятно (если только какой супер атипичный). (ДИЗЛ, неспецифическая интерстициальная пневмония, участки фиброза, бронхиолита. )

- больше всего склоняюсь к саркоидозу. Обширность поражения от верхушек к куполам. Да и участки фиброза в верхушках видел неоднократно, писали, что ТБЦ, а оказывалось саркоидозом. Единственно, смущают бронхоэктазы.

–  –  –

https://radiomed.ru/cases/recidiv-tuberkuleza по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

Больной, 42г поступил в терап отделение с диагнозом правосторонний плеврит, жалобы на одышку, резкую слабость. Иногородний, бомж. В июне лечился с пневмонией 10 дней в терапии, с ХИБС, стенокардия, фибрилляция, пневмония рассосалась. после поступил на 2 дня с плевритом в июле месяце, откачали 1,5 литра (в плевральной жидкостиметастатические клетки), ушел с отделения. Сейчас поступает опять, откачали 3 литра, Сейчас в пунктате- огромное колич эритроцитов.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

-за Тб плевры сомневаюсь что то., уж нет отсевов совсем по срезам, при таком объемном поражении. Пневматоракс, т.к. все было в воде. Сейчас опять копится плеврит, после пункции.

-мезотелиома https://radiomed.ru/cases/plevrit-neyasnoy-etiologii по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

по материалам сайта Radiomed. Выполнил Вячеслав Малышкин.

–  –  –

https://radiomed.ru/cases/podskazhitepozhaluystachemu-mozhet-sootvetstvovat-dannaya-kartina




Похожие работы:

«Опубликовано: “25 ” 09.2013г.ИНФОРМАЦИОННАЯ БРОШЮРА Срочный вклад физических лиц ВТБ -Детство 1. Описание вклада, основные положения 1.1. Вклад вносится физическими лицами – резидентами или нерезидентами в пользу несовершеннолетнего третьего лица (до 18 лет на момент истечения срока...»

«Договор поставка г. Москва Общество с ограниченной ответственностью "ГЕНКЕЙ-телеком", именуемое в дальнейшем "Поставщик", в лице генерального директора Сотского Сергея Вячеславовича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и Акционерное Общество "Концерн "Автоматика", именуемое в дальнейшем "Покупатель", в лице генерального дир...»

«Зарегистрировано 11 апреля 2006 г. государственный регистрационный номер 4 0 2 0 0 0 0 1 L ФСФР России _. РЕШЕНИЕ О ВЫПУСКЕ ЦЕННЫХ БУМАГ ЕВРОПЕЙСКИЙ БАНК РЕКОНСТРУКЦИИ И РАЗВИТИЯ документарные процентные неконвертируемые Облигации с переменным купонным доходо...»

«ВОЗМОЖНОСТИ МР-ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТФХК ДИСТАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА Гончаров А.В., врач-рентгенолог, главный врач ООО "МРТ-Эксперт Владивосток", г. Владивосток Актуальность. Проблеме повреждения дистального лучелоктевого сустава (ДЛЛС) в настоящее время уделяется большое внимание. Вопро...»

«Мякшин К. А.РАЗНООБРАЗИЕ ПОДХОДОВ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОНЯТИЯ ТЕРМИН Адрес статьи: www.gramota.net/materials/1/2009/8-2/47.html Статья опубликована в авторской редакции и отражает точку зрения автора(ов) по рассмат...»

«Балаковский инженерно-технологический институт филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Национальный исследовательский ядерный университет "МИФИ"...»

«Содержание стр. Цели и задачи дисциплины (модуля) 1. 3 Место дисциплины (модуля) в структуре ОПОП. 2. 3 Требования к результатам освоения дисциплины 3. 3 (модуля) Объем дисциплины (модуля) и виды учебной работы 4. 4 Содержание дисциплины (модуля) 5. 4 5.1 Содержание разделов и тем дисциплины (модуля) 5.2 Разделы ди...»

«Руководство по эксплуатации Керівництво з експлуатації Насос водяной WP 40 Насос водяний WP 40 Оглавление Введение Безопасность Ответственность оператора Работа Заправка Выхлопные газы Угроза отравления угарным газом (СО) Управление Внешний вид и управление Внешний вид Элементы управления Рычаг подачи топлива (топливный кл...»

«SERVICE DE PRESSE e-mail : presse.festivalrusse.honfleur@gmail.com Tl. + 33 (0)1 55 57 05 57 / +33 6 63 57 09 44 20-й ФЕСТИВАЛЬ РОССИЙСКОГО КИНО В ОНФЛЕРЕ с 20 по 25 ноября 2012 SERVICE DE PRESSE e-mail : p...»

«Государственный доклад "О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году" О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 20...»








 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.