WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 


« ...»

ПРИНЦИПЫ ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИИ

Методические указания к портативному носимому прибору

для контроля инъекций, проведения сеансов БОС-тренинга

и физиотерапевтической нейромиостимуляции «МИСТ»

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1.НАЗНАЧЕНИЕ ПРОГРАММ

2.МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР

3.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭМС

3.1 При инсульте и черепно-мозговых травмах

3.2 При травмах/заболеваниях спинного мозга

3.3 При травмах/поражениях нервов и их корешков

3.4 Поражения лучевого нерва

3.5 Поражения локтевого нерва

3.6 Поражения срединного нерва

3.7 Поражения седалищного нерва и его ветвей – малоберцового нерва и большеберцового нерва

3.8 Поражения бедренного нерва

3.9 Мышцы, подлежащие ЭМС при плексите плечевого сплетения

3.10 При нарушениях функций мышц лица

3.11 При подготовке к БОС-тренингу и комплексам ЛФК

3.12 При гиподинамии

4.ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭМС НА ПРИБОРЕ МИСТ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ В данном методическом пособии будут приведены рекомендации по использованию программ электростимуляции прибора МИСТ. Функция электростимуляции неслучайно включена нашей фирмой в прибор. Это позволяет значительно повысить эффективность как проводимого восстановительного лечения для тренируемых по БОС-методике, так и использовать его в качестве самостоятельного метода профилактики или коррекции тех или иных патологий.

Электростимуляция - это метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция мышц и нервов, осуществляемая посредством передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды.

Суть метода состоит в том, что при подаче электрического тока определенной формы и частоты в двигательных точках нужной мышцы достигается:

-ответная сократительная реакция;

-улучшается проводимость электрического импульса по нерву, который данную мышцу активизирует;

-усиливаются метаболические процессы, отвечающие за поддержание функции мышцы, ее питание;

-улучшает регуляцию выполняемой мышцей функции на уровне коры головного мозга;

-ускоряется регенерация (восстановление) пораженного нерва;

-улучшает кровоток и лимфоток в данной мышце.

Исходя из этих возможностей ЭМС, мы можем успешно реабилитировать мышцу, улучшать ее показатели в силе, координации, «послушности» при различных поражениях нерва или самой мышцы, или участков мозга (инсульты, рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы и т.д.), отвечающих за эту мышцу.

Либо, при крайне тяжелых поражениях, когда проводимость по нерву полностью нарушена, при гиподинамии для лежачих больных - поддерживать обменные процессы в мышце, препятствуя ее атрофии и «похуданию», а так же склеротических изменений. Так же ЭМС позволяет подготовить относительно здоровую мышцу к выполнению физической нагрузки или проведению комплексов ЛФК.

1.НАЗНАЧЕНИЕ ПРОГРАММ В приборе МИСТ предусмотрено 6 запрограммированных режимов ЭМС.

Во всех шести случаях подобрана оптимальная форма и частота импульса, а также время проведения сеанса. Единственный параметр, который пользователь может менять – это сила тока. Она подбирается индивидуально и может увеличиваться или уменьшаться, в зависимости от субъективных ощущений пользователя.





Режим 1. Релакс-стимуляция.

Предназначена для расслабления спастичных (находящихся в состоянии постоянного напряжения) мышц.

Режим 2. Синапс-стимуляция.

Применяется в случаях длительного мышечного утомления вследствие перенесенных невритов и полиневритов, и в восстановительный период после травм периферических нервов.

Режим 3.Динамическая модуляция.

Используется как программа подготовки той или иной мышцы к комплексам ЛФК и БОС-тренингу.

Режим 4. Тонизирующая ЭМС.

Используется для стимуляции дистрофичных мышц при вялых парезах и центральных парезах конечностей. Парез – это понятие противоположное спастике, то есть, это постоянно ослабленная, вялая мышца.

Режим 5. Супрачастотная стимуляция.

Используется для снижения спастики крупных мышц (бицепс, трицепс, двухглавая мышца бедра, прямая мышца бедра). Необходимо отметить, что наиболее целесообразно проведение данной стимуляции непосредственно перед занятиями ЛФК или БОС-тренингом данной мышцы.

Режим 6. Глубокая стимуляция.

Используется при стимуляции глубоких мышц и крупных мышц конечностей при их выраженной дистрофии и явлениях тяжелых парезов.

2.МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР

Ниже приведены общие положения ЭМС при использовании прибора.

• Пациент должен принять лежачее или полусидящее положение, максимально расслабиться.

• Кожа в месте крепления электродов должна быть без очагов воспалений или повреждений.

• Электроды фиксируются с помощью липкой поверхности. Красный на двигательную точку нужной мышцы (место ее наибольшего утолщения), а синий дальше в направлении «от сердца» - в конце этой же мышцы.

• Сила тока определяется по ощущениям пациента и регулируется нажатием соответствующих кнопок на приборе. Ошибочно полагать, что чем сильнее сила тока, тем лучше будет результат. Необходимо, чтобы сила тока была адекватна состоянию мышцы. Критерием этой адекватности являются отчетливые ощущения покалывания и сокращения мышцы. Однако, по мере укрепления мышцы и адаптации к току, интенсивность тока может быть увеличена, чтобы быть достаточной для получения отчётливых сокращений.

• Нарушения функции мышц при различных заболеваниях нервномышечной системы можно разделить на две группы. Одни мышцы становятся спастичными (чрезмерно напряжены), а другие, напротив, входят в состояние пареза или плегии (становятся вялыми, ослабленными). Исходя из этих проявлений, основной особенностью ЭМС для больного является разница воздействия на мышцы. Поэтому с помощью прибора можно выполнять 2 вида ЭМС – расслабляющую и тонизирующую. С учетом этих сведений, пациент должен воздействовать на мышцы согласно таблице ЭМС.

• Процедуры проводятся ежедневно от 1 до 3 раза в день, в зависимости от степени тяжести поражения (это количество подбирается индивидуально). ЭМС проводится курсами по 25-30 процедур для каждой мышцы на курс с межкурсовым перерывом в 2-3 недели. Длительность проведения ЭМС определяется степенью восстановления поврежденной функции. Оно может занимать от нескольких недель до нескольких лет. Прекращать ЭМС целесообразно, когда поврежденная функция реабилитируется до максимально возможного уровня (зачастую, вплоть до 100%). Длительность каждой процедуры запрограммирована, и прибор автоматически остановится, когда сеанс будет завершен.

На рисунках 1 и 2 схематично отображены места проблемных зон и, соответственно, наложения электродов при проведении ЭМС.

Варианты расположения электродов.

Рисунок 1 – Туловище. Расположение электродов

–  –  –

Примечание к таблице 1. Режим для снижения резистентности к лечению для всех мышц, подвергаемых ЭМС, БОС-тренингу, Комплексам ЛФК рекомендуется 1 раз в неделю проведение ЭМС в режиме 3 (динамическая модуляция).

3. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭМС

3.1 При инсульте и черепно-мозговых травмах Главным проявлением инсульта и травм головного мозга является поражение участков головного мозга. Это приводит к нарушениям мышечного тонуса в конечностях. Какие же группы мышц будут спастичными, а какие вялыми при инсультах и ЧМТ? Ниже приведены наиболее частые варианты распределения тонуса. Пациенту необходимо выбрать из данного списка свой вариант и установить электроды в соответствии с таблицей ЭМС и пояснительными рисунками.

Мышцы с высоким тонусом:

- Мышцы передней поверхности бедра (п.1.3 Таблицы 1)

- Мышцы задней поверхности бедра (п.1.3 Таблицы 1)

- Мышцы задней поверхности голени (п.1.1 Таблицы 1)

- Мышцы передней поверхности голени (п.1.2 Таблицы 1)

- Бицепс (п.2.4 Таблицы 1)

- Мышцы передней поверхности предплечья (п.2.1,2.2 Таблицы 1)

Мышцы с низким тонусом:

- Мышцы тыла стопы (п.1.2 Таблицы 1)

- Трицепс (п.2.1, 2.4 Таблицы 1)

- Мышцы задней поверхности предплечья (п.2.3 Таблицы 1)

3.2 При травмах/заболеваниях спинного мозга Повреждения шейного отдела спинного мозга проявляются вялостью мышц рук и ног. Соответственно ЭМС проводится по всем местам, представленным в таблице.

Повреждения грудного отдела спинного мозга характеризуются вялостью (парезом) или параличом мышц ног. Впоследствии может формироваться и спастика мышц ног (п.1 Таблицы 1).

Повреждения пояснично-крестцового отдела спинного мозга наблюдается вялый паралич мышц ног на всем их протяжении (п.1 Таблицы

1) или только мышц голени (п.1.1, 1.2 Таблицы 1).

Повреждение корешков конского хвоста сопровождается вялым параличом или парезом голени с последующей атрофией соответствующих мышц (п.1.1, 1.2 Таблицы 1).

3.3 При травмах/поражениях нервов и их корешков Повреждения самих нервов, их сплетений и корешков характеризуются дряблостью (вялостью), снижением тонуса пораженных мышц, то есть формированием пареза (плегии).

3.4 Поражения лучевого нерва (п.2.1 Таблицы 1)

Данный нерв нередко повреждается по следующим причинам:

при компрессионном сдавливании нервно-сосудистого пучка плеча (нередко во сне, длительном вынужденном положении руки при наркозе, различных медицинских манипуляциях);

при травматическом поражении области плечевого сплетения, при «выкручивании руки» в плечевом и локтевом суставах (борьба, гимнастика, иная спортивная травма);

при вывихе плечевого сустава;

при травме по наружной поверхности плеча в нижней трети (удар в области апоневроза трицепса (спорт, бытовая травма)).

при переломе плечевой кости в средней трети и установке ортопедических конструкций (пластин) на плечевую кость при длительном (профессиональном, спортивном – армрестлинг, пауэрлифтинг) напряжении мышц плеча (трицепса, плечелучевой). Стоит отметить, что при данной патологии следует применять ЭМС в режиме 2.

3.5 Поражения локтевого нерва (п.2.3 Таблицы 1)

Данный нерв нередко повреждается по следующим причинам:

при травме локтевого сустава;

при компрессионном сдавливании нервно-сосудистого пучка плеча;

при травматическом поражении области плечевого сплетения, при «выкручивании руки» в плечевом и локтевом суставах (борьба, гимнастика, иная спортивная травма);

при вывихе плечевого сустава;

при переломе плечевой кости или локтевого сустава;

при синдроме эпикондиллита («локоть теннисиста»);

при туннельном компрессионном синдроме лучезапястного сустава;

при профессиональном напряжении мышц предплечья (работа отверткой и т.п.) При данной патологии рекомендуется проводить ЭМС в режиме 2.

3.6 Поражения срединного нерва (п.2.2 Таблицы 1) Данный нерв нередко повреждается по следующим причинам.

при компрессионном сдавливании нервно-сосудистого пучка плеча;

при травматическом поражении области плечевого сплетения, при «выкручивании руки» в плечевом и локтевом суставах (борьба, гимнастика, иная спортивная травма);

при проникающих ранениях мышц предплечья по внутренней поверхности (нередко при разбивании стекла, работе с режущими инструментами и т.п.);

при переломе плечевой кости в проксимальной части плечевой кости;

при туннельном компрессионном синдроме лучезапястного сустава;

при длительном неоптимальном профессиональном напряжении мышц предплечья (работа отверткой и т.п.). При данной патологии следует применять ЭМС в режиме 2.

3.7 Поражения седалищного нерва и его ветвей – малоберцового нерва и большеберцового нерва (п.1.2 Таблицы 1)

Причины возникновения:

неврит седалищного нерва;

вертеброгенная радикулопатия седалищного нерва;

синдром сдавления седалищного нерва в мышцах ягодичной области (синдром грушевидной мышцы);

травма подколенной области;

травма верхней трети голени по наружной поверхности;

сдавление мышцами голени при сильном резком подворачивании стопы, синдром сдавления малоберцового нерва (после сдавления нерва в подколенной области при длительном сидении на корточках и т.п.) переломы, вывихи коленного сустава;

проникающие ранения мышц по задней поверхности бедра;

постинъекционные поражения нерва.

3.8 Поражения бедренного нерва (п.1.3 Таблицы 1)

Причины поражений:

травматическое очаговое поражение бедренного нерва (операции в области паховой связки, проникающие ранения бедра), компрессионный синдром (длительное сдавление) верхней трети бедра (наложение жгута, синдром сдавления и т.п.).

3.9 Мышцы, подлежащие ЭМС при плексите плечевого сплетения К таким мышцам относятся бицепс плеча и трицепс (п.2.1, 2.4 Таблицы 1).

Данные мышцы нередко повреждаются по следующим причинам:

при компрессионном сдавливании нервно-сосудистого пучка в плече и области плечевого сустава (хождение на костылях, наложение жгута при кровотечениях, тугое гипсование при переломах плечевой кости и плечевого сустава и ключицы);

при травматическом поражении области плечевого сплетения, при «выкручивании руки» в плечевом и локтевом суставах (борьба, гимнастика, иная спортивная травма) или при проникающих ранениях надключичной области;

при вывихе плечевого сустава;

при переломе плечевой кости и синдроме воспалительного поствакционального плексита (невралгическая амиотрофия ПерсонейджТернера);

при туннельном компрессионном синдроме лестничных мышц (синдром Наффцигера).

3.10 При нарушениях функций мышц лица Подавляющее большинство нарушений функции мышц лица связано с поражением лицевого нерва. Мышцами-мишенями при этом будут являться:

- Лобная мышца (п.3.1 Таблицы 1)

- Щечная мышца (п.3.1 Таблицы 1)

- Круговая мышца глаза (п.3.1 Таблицы 1)

- Круговая мышца рта (п.3.1 Таблицы 1)

ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Причины поражений:

Воспаление лицевого нерва (обычно с участием вирусов);

Недостаточное кровоснабжение лицевого нерва или его мозговых центров (ядер);

Сдавление лицевого нерва в его костном канале (опухоль, отёк или травма височной кости);

Травма нерва или его мозговых центров.

3.11 При подготовке к БОС-тренингу и комплексам ЛФК При подготовке к проведению БОС-тренинга или ЛФК определенной группы мышц, проводится ЭМС в режиме 4 на спастичные (напряженные) мышцы, препятствующие тренингу, если таковые есть. Так же, при частом проведении БОС-тренинга и ЛФК, рекомендуется 1-2 раза в неделю проведение ЭМС в режиме 3 на все мышцы с нарушенной функцией. Места наложения электродов подбираются из таблицы ЭМС.

3.12 При гиподинамии В случае, когда, вследствие той или иной патологии нервно-мышечной системы, пациент является лежачим, его мышцы находятся в состоянии спастики (напряжения) или тяжелого пареза (вялости), вплоть до паралича необходимо проводить ЭМС всех мышц из таблицы ЭМС попеременно – например, в один день в режимах 1 и 4 (спастика/вялость), а в следующий в режимах 5 и 6 (спастика/вялость). Причем, для спастичных (напряженных) мышц подбирается программа 1 и программа 5 попеременно, а для вялых – программа 4 и программа 6. Один день в неделю для каждой задействованной мышцы проводится ЭМС в режиме 3.

Следует понимать, что все вышеперечисленные случаи – наиболее часто встречаемые патологии. Если среди них Вы не обнаружили точного совпадения с вашим случаем, то можно воспользоваться таблицей ЭМС.

4.ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭМС НА ПРИБОРЕ МИСТ

Теперь, когда уже наложены электроды и известно, какой режим необходим, переходим к выполнению ЭМС. Для этого необходимо включить прибор, перевести его в режим «Электротерапия» последовательными нажатиями главной верхней кнопки. После чего выбрать нажатием правых парных кнопок внизу режим и нажать кнопку «Пуск» (крайняя правая одинарная кнопка). Начнется программа терапевтической стимуляции с периодами серий импульсов и пауз. Силу тока можно регулировать правыми парными кнопками «вверх-вниз» при этом в крайнем правом и верхнем углу дисплея изображаются столбиками сила тока. Силу тока можно регулировать по субъективным ощущениям пациента. Режим осуществляется по таймеру и прибор сам остановит свою работу, после чего можно выключить его и отклеить электроды.

Противопоказания:

Онкология, предонкология Нарушение ритма сердца, наличие кардиодатчика Острый тромбофлебит Психические заболевания.

Наличие металлических конструкций в зоне воздействия.

Непереносимость к воздействию электрическим током.

Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии Индивидуальная непереносимость тока Системные заболевания крови Геморрагические синдромы

При ЭМС лицевой области следует помнить:

- Гайморит и фронтит в стадии обострения, кисты и опухолевые заболевания груди, золотое армирование – противопоказания.

Невралгия тройничного нерва в стадии обострения

- противопоказание. А в стадии ремиссии нужно проявить особую осторожность. Нередко пациенты не знают о «спящей» невралгии, отмечая лишь повышенную чувствительность зубов. Учитывая это, не допускаем ни малейшего дискомфорта при миостимуляции.

- Пациентам, перенесшим хирургическую пластику лица, процедуру можно проводить только после консультации с хирургом.

Нужно понимать, что многие из перечисленных противопоказаний являются не абсолютными, а относительными. Их выраженность, критерии риска могут сильно варьироваться, поэтому стоит индивидуально подходить к применению данного прибора. Специалисты компании «Нейротех» готовы вам помочь с выбором по электронной почте: main@neurotech.ru Дополнительные способы увеличить эффективность проведения ЭМС.

Для повышения эффективности и достижения максимального результата от ЭМС, на фоне ее проведения просто необходимо/настоятельно рекомендуется применение БОС тренинга пораженного участка.

Исследования показали, что эффект от такой комбинированной терапии определенно выше, чем от применения обоих этих методов по отдельности.

Это отражается на графике:

Рисунок 3 – График результатов применения ЭМС и БОС-тренинга На этом графике отображена динамика восстановления пациентов при спастике и периферических парезах после нервно-мышечных поражений различного происхождения. К информативным электрофизиологическим критериям и методикам диагностики и динамических исследований процессов организации движений у данных больных можно отнести методику изучения Спинально-Стволового Полисинаптического Рефлекса (ССПР), исследование зависимости «напряжение-время длительности стимула» вызванных прямых (М-ответ) и рефлекторных моторных реакций (Н-рефлекс) и определения фазико-тонического соотношения (ФТИ).

Отчетливо видно, что больные, получавшие комплексный подход электромиостимуляция (ЭМС) БОС-тренажер имеют наилучшие + результаты в группе.

Еще одно дополнение, которое повысит эффект от ЭМС при центральных нарушениях, о которых мы говорили выше, когда имеет место не только вялость одной группы мышц, но и спастичность, сжатость мышцы, выполняющей противоположное движение. В этом случае рекомендуется во время выполнения ЭМС вялой мышцы равномерное прогревание спастичной мышцы (например, медицинской грелкой).

Так же, нужно отметить, что при двухканальной стимуляции под одним из электродов сила тока будет немного выше, поэтому для повышения эффективности следует 1 стимуляцию из 3-х, поменяв электроды (красный и синий) местами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Желаем Вам здоровья от компании Нейротех. Уверены, что правильное и своевременное использование прибора МИСТ улучшит качество Вашей жизни и позволит Вам больше внимания уделять себе и своим близким, а не недугам, которые вас пытаются одолеть. Со своей стороны готовы дистанционно консультировать Вас по вопросам, касающимся использования МИСТ, по электронной почте main@neurotech.ru




Похожие работы:

«Санкт-Петербургский академический университет Иванова Н. С. Сервисная деятельность: сервис и гостиничное хозяйство п о с о б и Учебное САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ АКАДЕМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Н. С. Иванова СЕРВИСНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: СЕРВ...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО И З М Е Р Е Н И Ю К О Н Ц Е Н Т Р А Ц И Й ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ В ВОЗДУХЕ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ Вы пуск 21/1 Москва 1987 ленточные кружева М ИНИСТЕРСТВО 2 Я Р А В О О Х Р А Н Ш Я СССР М ТЩ Ч С И ГШХНИЯ Е И ЕКЕ П И М Ш КОНЦ РА И В Д Ы В Щ С В В ВО Х О Э ЕР ИЕ ЕЖ Ц Я РЕ Н Х Е Е Т ЗДУ Е РА Ч зоны...»

«Методические рекомендации по заполнению анкеты при поступлении на муниципальную службу в органы местного самоуправления муниципального образования городской округ "Охинский" При поступлении на муниципальную службу гражданин в соответстви...»

«12+ УДК 373.167.1:004 ББК 32.81я72 Л54 Модульный курс "Я сдам ЕГЭ!" создан авторским коллективом из числа членов Федеральной комиссии по разработке контрольных измерительных материалов и экспертов ЕГЭ. Он включает методическое пособие "Методика подготовки. Ключи и ответы" и учебн...»

«Ф ЕД ЕРА Л ЬН А Я С Л У Ж БА ЗЕ М Е Л Ь Н О Г О КАДАСТРА РО СС И И МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗЕМЛЕУСТРОЙСТВА ПРИ ОБРАЗОВАНИИ НОВЫХ И УПОРЯДОЧЕНИИ СУЩЕСТВУЮЩИХ ОБЪЕКТОВ ЗЕМЛЕУСТРОЙСТВА ЕСДЗем. 16-05-008-03 Москва 2003 магазин скатертей УДК...»

«Учебное пособие: Коммутаторы локальных сетей D-Link Четвертое издание Москва, 2006 Коммутаторы локальных сетей D-Link Оглавление ВВЕДЕНИЕ. КРАТКИЙ ОБЗОР ПРИНЦИПОВ СЕТЕВОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ ЭВОЛЮЦИЯ ЛОКАЛЬН...»

«PEMPAL Казначейское сообщество Тематическая группа по консолидации Методические рекомендации по руководству по консолидации ПРОЕКТ Сентябрь 2014 КС PEMPAL – Методические рекомендации по консолидац...»

«Методические рекомендации по разработке оптимальных режимов тренировки и сроков пребывания в среднегорье в лыжных видах спорта на годичном и многолетнем этапе подготовки Оглавление Введение 1. Тренировка в среднегорье в годичном и многолетнем цикл...»

«Методические рекомендации по использованию ЭФУ в общеобразовательных организациях в Московской области 1. Общие положения 3 2. Цели и задачи использование электронных форм учебников (ЭФУ) в образовательном процессе 4 2.1. Модель предоставления доступа к ЭФУ в Московской области 5 2.2. Новые требова...»








 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.