WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ...»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ С КУРСОМ МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДИИ

Педиатрия Благовещенск 2015 Занятие №1. История развития. Организация ортопедической помощи детям в России. Осмотр ортопедического больного.

Задача 1 Во время игры в футбол мальчик 11 лет упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в области правого локтевого сустава, где возникла выраженная деформация. Ребенок поддерживал травмированную конечность здоровой рукой, движения ограничены.

Вы врач скорой помощи. Ваш предварительный диагноз и объем неотложной помощи на догоспитальном этапе, план обследования и лечения.

Задача 2 Во время оказания акушерского пособия в родах новорожденный получил травму правой ручки. При осмотре в клинике - ручка свисает вдоль туловища, активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны в локтевом суставе. При ротационных движениях в локтевом суставе определяется легкая крепитация.

Определить объем неотложной помощи в условиях родильного дома и тактику педиатра. Показания и сроки перевода в хирургию новорожденных, диагноз, тактика лечения, возможные осложнения.

Задача 3 Мальчик 10 лет в течение нескольких часов находился на сильном морозе за городом. Замерзающего ребенка обнаружили лыжники, которые доставили его в ближайшую районную больницу. Диагностировано глубокое отморожение обеих кистей и пальцев стоп.

Тактика лечения на догоспитатьном и госпитальном этапе /общее и местное лечение/.

Задача 4 Девочка 12 лет во время занятий спортом выполняла кувырок и при падении почувствовала боль в спине. Была кратковременная задержка дыхания. На следующий день обратилась в поликлинику к педиатру с жалобами на боли в спине.

Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.

Задача 5 Трехлетний ребенок упал с высоты второго этажа. Отмечалась кратковременная потеря сознания, однократная рвота. Доставлен в стационар машиной скорой помощи. Объективно: в теменно-височной области слева имеется травматическая припухлость. Неврологический статус - без отклонений от нормы. На рентгенограммах костей черепа травматических повреждений не выявлено. При динамическом наблюдении через 10 часов после травмы состояние больного ухудшилось - появилось беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребенок потерял сознание, отмечались клонико-тонические судороги слева и правосторонний парез. Выявлена анизокария /левый зрачок шире правого/, брадикардия. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст.

Ваш предварительный диагноз.Определите необходимый объем обследований при поступлении в стационар. Тактика лечения.

Задача 6 Отец, подбрасывая своего годовалого ребенка, случайно уронил его на пол.

Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребенок уснул. В приемное отделение больницы ребенок доставлен родителями на такси. При осмотре - в теменной области справа имеется вдавление на участке 3 x 2 см. и на глубину до 0,7 см. неврологическом статусе - патологических симптомов нет.





Ваш предварительный диагноз. Тактика обследования и лечения.

Задача 7 Девочка 2 лет потянула скатерть со стола и опрокинула на себя чайник с кипятком. Получила ожог лица, передней поверхности шеи и груди, а также обеих кистей рук.

Ваши мероприятия на догоспитальном этапе. Методы определения степени ожоговой травмы, площади поражения. Противошоковые мероприятия на догоспитальном этапе.

Задача 8 Ребенок трех лет шел по улице с мамой, оступился и стал падать. Мама потянула за руку и удержала его от падения, но в ту же минуту ребенок стал жаловаться на боль в руке. Внешне форма локтевого сустава не изменилась.

Движения в локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли.

Ваш диагноз, тактика лечения.

Задача 9 Ребенок 8 месяцев дома упал на пол с дивана. Сразу заплакал, была однократная рвота. Спал беспокойно. Ребенок был осмотрен участковым педиатром - состояние средней тяжести, вял, сонлив, негативно реагирует на осмотр. В неврологическом статусе локальных симптомов не выявлено.

Отмечен горизонтальный нистагм при максимальном отведении глазных яблок. Сухожильные, брюшные рефлексы равные, но быстро истощаются.

Наружной краниогематомы нет.

Ваш диагноз. План обследования, тактика лечения.

Задача 10 Больной 8 лет поступил в отделение реанимации через 40 минут после автомобильной катастрофы. Состояние крайней тяжести, сознание отсутствует, кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, анизокория. Левое бедро на уровне в/3 деформировано. Множественные ссадины. В теменной области слева определяется гематома. Из левой ушной раковины - ликворея.

Мышечная гипотония. Дыхание частое поверхностное проводится с обеих сторон. Тоны сердца 140 уд. в 1 мин. приглушены. Пульс слабого наполнения. АД 60/30 мм рт.ст.

Ваш предварительный диагноз, тактика врача скорой помощи. Составить план обследования ребенка в стационаре, тактика лечения.

Занятие №2. Аномалии развития конечностей. Синдактилия.

–  –  –

Задача 2 У ребенка с рождения обнаружен дополнительный пальчик на кисти.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.

Задача 3 У ребенка с рождения обнаружен добавочный палец правой кистей. Родители после выписки из родильного дома направлены на консультацию хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.

Задача 4 При рождении в родильном доме у ребенка была выявлена патология правой верхней конечности, после выписки родителей направили на консультацию к ортопеду. При осмотре отмечено отклонение кисти в лучевую сторону, укорочение предплечья и отсутствие 1 пальца кисти.

Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы диагностики и план лечения.

Задача 5 Родители с ребенком в возрасте 7 недель обратились к ортопеду. При осмотре отмечается «странгуляционная» борозда (глубокая перетяжка) в нижней трети левой голени. Гиперемии и болезненности при пальпации не выявлено.

Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы диагностики и план лечения.

Занятие №3. Врожденный вывих бедра. Врожденная косолапость.

Задача 1 Девочке 6 месяцев жизни сделана рентгенография тазобедренных суставов, диагностирован левосторонний врожденный вывих бедра. С рождения ребенок осматривался в декретированные сроки педиатром, патология не заподозрена, УЗИ-скрининг тазобедренных суставов в 1 месяц не проводилось.

Какие клинические и рентгенологические симптомы Вы выявите у этого ребенка? Ваша тактика лечения и прогноз.

Задача 2 Вы осматриваете ребенка 1 года 3-х месяцев, который только начал ходить.

При осмотре походка неустойчивая, хромота. Отмечается ассиметрия кожных складок, укорочение правой ножки. Ограничение отведения правого бедра.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения, прогноз.

Задача 3 Ребенок 5 лет последние 4 недели прихрамывает, жалуется на боли в правом коленном суставе.

При осмотре патологии со стороны коленного сустава не выявлено. Сгибание и ротационные движения в правом тазобедренном суставе ограничены, болезненны. Температура и анализы крови в норме.

Ваш предварительный диагноз, план обследования, тактика лечения.

Задача 4 Мальчик 13 лет (вес 52 кг) жалуется на боли в правой нижней конечности, прихрамывает при ходьбе.

При осмотре ротационные движения в тазобедренном суставе болезненны, других изменений не выявлено.

Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.

Задача 5 У новорожденного ребенка 7 дней Вы выявили патологическую установку стоп - подошвенное сгибание и супинацию. Вывести стопу в среднефизиологическое положение не удается. Данное состояние наблюдается у ребенка с рождения.

Ваш диагноз и тактика лечения. Осложнения при поздней диагностике.

Задача 6 У новорожденного 3 недель жизни при декретированном осмотре педиатром обнаружено ограничение разведения бедер с обеих сторон и сомнительный симптом “щелчка”. В неврологическом статусе ребенка признаки мышечной дистонии постгипоксического генеза. К Вам родители обратились, когда ребенку исполнилось 1 месяц. Правый сустав угол =65° угол =53° Левый сустав угол =63° угол =51°.

Ваш предварительный диагноз, тактика обследования и лечения ребенка.

Задача 7 На прием к ортопеду обратились родители с девочкой в возрасте 2-х лет с жалобами на то, что ребенок ходит, переваливаясь с ноги на ногу. Известно, что семья проживает в сельской местности, ортопедом с рождения не наблюдалась. Из анамнеза известно, что ребенок начал ходить после года.

При осмотре - походка “утиная”, разведение и ротационные движения в суставах ограничены, с обеих сторон выявляется симптом «щелчка».

Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения. Прогноз.

Занятие №4. Деформация шеи, позвоночника, грудной клетки.

Кривошея. Сколиоз. Диспластические и рахитоподобные заболевания.

Задача 1 Вы осматриваете ребенка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу левой кивательной мышцы. Лимфоузлы не увеличены. Признаков воспаления нет.

Ваш диагноз и тактика лечения.

Задача 2 У мальчика 12 лет при диспансерном осмотре в школе выявлена ассиметрия мышц спины при наклоне вперед, остистые отростки позвонков находятся не на одной линии, при осмотре в вертикальном положении со спины отмечается ассиметрия лопаток. Ребенок отмечает, что при длительной нагрузке на позвоночник периодически возникают ноющие боли.

Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы диагностики и план лечения.

Задача 3 Девочка 6 лет во время прогулки на улице неудачно повернула голову, после чего возникло вынужденное положение головы, ребенок перестал поворачивать шеей. Из анамнеза известно, что ребенок наблюдается у ЛОРврача по поводу хронического аденоидита.

Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы диагностики и план лечения.

Занятие №5. Остеохондропатии, опухоли костной ткани у детей.

Задача 1 У ребенка при купании случайно обнаружено плотное, неподвижное, безболезненное образование на голени.

Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.

Задача 2 У мальчика 10 лет последние 8 месяцев отмечаются жалобы на ночные боли в области верхней трети правой голени, ребенок просыпается ночью и долго не может уснуть без приема обезболивающих препаратов. При клиническом осмотре патологии не выявлено, травмы в анамнезе не отмечено. Ребенку проводился курс физиотерапии по месту жительства по поводу артрита правого коленного сустава, мальчик был освобожден от занятий физкультурой, однако эффекта от проведенной терапии получено не было.

Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы диагностики и план лечения.

Задача 3 Родители девочки 4 лет обратились к ортопеду с жалобами на то, что их ребенок постоянно снашивает обувь по внутренней поверхности, при ходьбе дома без обуви виден «завал» стоп кнутри и вальгусная установка нижних конечностей. Из анамнеза известно, что роды протекали с осложнениями и ребенок длительно наблюдался невропатологом с гипертензионным синдромом.

Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы диагностики и план


Похожие работы:

«АБЫШЕВА Евгения Михайловна КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ИНВЕРСИИ: КОНЦЕПТ "ЧУДО• (НА МАТЕРИАЛЕ РУССКИХ И ИРЛАНДСКИХ ПОСЛОВИЦ ПОГОВОРОК И СКАЗОК) Специальность 10.02.20 -Сравнительно-историческое, типологическое и сопоставительное языкознание АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени к...»

«ГОРЯЕВ МЕРГЕН САНАЛОВИЧ ИНТЕГРАЦИЯ КАЛМЫКИИ В ОБЩЕСТВЕННОЭКОНОМИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ (ПОСЛЕДНЯЯ ТРЕТЬ XVIII – КОНЕЦ XIX ВВ.) Специальность 07.00.02 – Отечественная история Диссертаци...»

«ЛЕОНИД ЧЕРНОВЕЦКИЙ ИСТОРИЯ УСПЕХА Харьков "Фолио" ББК 84(4УКР)6+67.9(4УКР) Ч-49 Художник-оформитель Б. Ф. Бублик Черновецкий Л.М. Ч-49 История успеха / Худож.-оформитель Б. Ф. Бублик. — Харьков: Фолио, 2009. — 287 с. ISBN 978-966-03-4944-5. Что такое успех? Е...»

«БЕЛОРУССКАЯ КУХНЯ O!I!J ШЮ МИНСК "Ураджай" 1993 Авторский КО.!Ulектив: л. Д. Мар­ ББК 36.997 кова, и. п. Корзун, з. В. Василенко, Б 43 Т. и. Пискун, В. А. Болотникова, УДК 641.568(083.12) I I Д. К. Шапиро, л. М. Вапельник Издание 3-е, переработанное и дополненное Научный...»

«Автор-составитель М.Е. Цыганкова, зав. кабинетом русского языка и литературы ОИУУ Программа регионального курса "Литература родного края" 8 класс (34 часа) Пояснительная записка Литература Орловского края уникальна по своему богатству. Орловские писатели и поэты вписали...»

«Рабочая программа Данилов А.А. История России, XX – начало XXI века: 9 класс – 5-е изд. М. "Просвещение" Пояснительная записка Рабочая программа составлена на основе программы "История России 6-9 кл." А.А.Да...»

«Георгий Георгиевич Почепцов История русской семиотики до и после 1917года. Учебно-справочное издание. Издательство Лабиринт. М 1998. 336 с Редактор И.В.Пешков Рекомендуется в качестве учебного пособия по курсу Куль...»

«"РУБЕЖ" КАК ИСТОЧНИК ЭТНОГРАФИЧЕСКОГО ЗНАНИЯ О НАРОДАХ ВОСТОЧНОЙ АЗИИ1 Г.В. Эфендиева, К.И. Родионова Материалы периодической печати русского Китая (наряду с данными этнографических экспедиций, рапортами и отчетами офицеров и дипломатов, записками путешественников, а также фольклорными текста...»

«СЛОВАРЬ ОСНОВНЫХ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ по дисциплине "История экономических учений" Абстракция (логическая абстракция) (от латинского "abstractio" – отвлечение) – метод научного исследования, предполагающий намеренное исключение иссле...»




















 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.