WWW.BOOK.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные ресурсы
 
s

«Оценка применения препарата Фурасол при заболеваниях глотки Evaluation of the use of the drug Furasol for diseases throat Резюме У 86 пациентов ...»

Пухлик С.М., Тагунова И.К.

Одесский национальный медицинский университет, Одесса, Украина

Pukhlik S., Tagunova I.

Odessa National Medical University, Odessa, Ukraine

Оценка применения препарата Фурасол

при заболеваниях глотки

Evaluation of the use of the drug Furasol for diseases throat

______________________ Резюме __________________________________________________________________________

У 86 пациентов с острыми и хроническими заболеваниями глотки была проведена оценка эффективности местного применения препарата Фурасол. Оценивали клинические проявления заболевания, микробиологическую характеристику и  их динамику в  процессе лечения.

Препарат Фурасол показал высокую антибактериальную эффективность к разной патогенной микрофлоре, вызывающей заболевания глотки, прежде всего к бета-гемолитическому стрептококку и золотистому стафилококку (S. Aureus).

Ключевые слова: острые и хронические заболевания глотки, бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк, фурасол.

______________________

Abstract

__________________________________________________________________________

In 86 patients with acute and chronic throat diseases assessment of the effectiveness of topical application of the drug was conducted Furasol. We evaluated the clinical manifestations of the disease, microbiological characteristics and their dynamics in the course of treatment. Furasol drug showed a high antibacterial efficacy to the different pathogenic microflora, causing throat diseases, primarily to beta-hemolytic streptococci and Staphylococcus aureus.

Keywords: acute and chronic diseases of the throat, beta-hemolytic streptococcus and staphylococcus aureus, furasol.

_________________________________________________________________________________________________

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания глотки являются одними из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью и составляют до 30% ежедневного амбулаторного приема [1].

Инфекционно-воспалительные заболевания глотки (фарингит, тонзиллит) относятся к  наиболее частым причинам обращаемости пациентов к участковым терапевтам, оториноларингологам, педиатрам, что связано с высоким уровнем заболеваемости среди людей молодого трудоспособного возраста и детей. Важной проблемой является поиск оптимальных средств и методов лечения данной категории пациентов. Терапевтические мероприятия должны быть этиопатогенетически обоснованными и  безопасными, также должна учитываться гипоаллергенность и низкая токсичность выбранного лекарственного препарата.

«Оториноларингология. Восточная Европа» № 1 (22), 2016

Нам было предложено оценить эффективность местного применения препарата Фурасол при различных острых и хронических заболеваниях глотки. Разработанный алгоритм исследования выглядел следующим образом:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность лечения хронических заболеваний глотки разной этиологии, в  том числе после хирургического вмешательства, с использованием препарата Фурасол.

Задачи исследования:

Изучение эффективности лечения препаратом Фурасол хронических заболеваний глотки разной этиологии, в  том числе после хирургического вмешательства, на основании контроля ряда объективных и субъективных клинических и лабораторных показателей.





Изучение чувствительности разной патогенной микрофлоры, вызывающей заболевания горла и глотки, в том числе бета-гемолитического стрептококка и золотистого стафилококка (S. Aureus), к препарату Фурасол.

Выбор пациентов

Всего 86 пациентов с заболеваниями глотки:

1. Исследуемая группа – 56 пациентов с заболеваниями глотки, получающих лечение, в схему которого входит препарат Фурасол.

2. Группа сравнения – 30 пациентов с заболеваниями глотки, получающие лечение без применения препарата Фурасол.

–  –  –

ЛЕЧЕНИЕ

Схема лечения

1. Перед первым применением предварительно забирался материал для бактериологического исследования (мазок с  поверхности задней стенки глотки и миндалин).

142 «Otorinolaryngology. Eastern Europe» № 1 (22), 2016

2. Полоскание горла или непосредственное промывание лакун производилось свежеприготовленным раствором препарата Фурасол.

Для приготовления раствора необходимо растворить содержимое пакета в  стакане (в 200  мл) горячей воды непосредственно перед процедурой. Приготовленный раствор нельзя хранить, использовать его нужно сразу после приготовления. Раствор применяют теплым. Полоскание производится ежедневно до 4 раз в сутки (и/ или промывание лакун 1 раз в сутки) в течение 3–5 дней в зависимости от степени очистки лакун, уменьшения размера миндалин и местной воспалительной реакции. На следующий день после последнего промывания и/или полоскания производится повторное контрольное бактериологическое лечение.

3. После тонзиллэктомии полоскание препаратом Фурасол проводилось на следующий день 3–4 раза в сутки в течение до 5 дней.

4. После вскрытия паратонзиллярного абсцесса полоскание препаратом Фурасол проводилось сразу же и  в  дальнейшем регулярно 3–4 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Сопутствующее лечение

Лечение (при необходимости) разрешено:

обезболивающие – при выраженной интенсивной боли;

антибактериальные – при доказанных бактериальных осложнениях.

Не совместимы с данным исследованием лекарственные средства:

другие местные антисептики или антибиотики (в частности, в группе, исследуемой по применению Фурасола).

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

Критерии эффективности:

КЛИНИЧЕСКИЕ: отсутствие боли, отсутствие патологического содержимого в лакунах, чистые промывные воды при промывании лакун,

–  –  –

Таблица 2 Шкала оценки переносимости препарата При объективном осмотре и/или лабораторных исследованиях в динамике не выявляХорошая ются какие-либо патологические изменения или клинически значимые отклонения, и/или пациент не отмечает проявления побочных реакций При объективном осмотре и/или лабораторных исследованиях в динамике выявляются незначительные изменения, которые носят преходящий характер и не требуют изменеУдовлетвония схемы лечения исследуемыми препаратами, и/или пациент отмечает проявление рительная незначительных побочных реакций, не причиняющих серьезных проблем и не требующих отмены препарата При объективном осмотре и/или лабораторных исследованиях в динамике выявляются значительные изменения, требующие отмены исследуемого препарата и проведения дополнительных мероприятий, и/или пациент отмечает проявление побочной реакции, Неудовлетоказывающей значительное отрицательное влияние на его состояние, требующее отворительная мены препарата и применения дополнительных медицинских мероприятий.

Путем проведения лабораторных аллергологических тестов (иммунотермистометрия) выявлена непереносимость препаратов нитрофуранового ряда

–  –  –

Бактериологическое исследование Прежде чем оценивать результаты бактериологического исследования, следует определиться с  нормальной микрофлорой. Мы руководствовались данными А.И. Гурова (2013), представленными в табл. 4.

Анализ таксономического спектра исследованных бактериальных штаммов, изолированных от пациентов (86) с  заболеваниями глотки, показал, что он представлен 6  родами бактерий: Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus и  Providencia. Представители рода Staphylococcus как наиболее часто встречающегося были идентифицированы до видов S.  aureus, S.  haemolyticus, S.  epidermidis (табл. 5).

Достоверно чаще выделялись 2–3-компонентные микробные ассоциации (доверительные интервалы с частотами выделения других ассоциаций не перекрываются). Высокий показатель степени многообразия говорит о том, что в целом биоценоз рассматриваемых микроорганизмов находится в нестабильном состоянии и может произойти смена доминирующих штаммов.

Особый акцент мы уделяли наличию -гемолитического стрептококка и золотистому стафилококку.

В процессе проведения исследований, кроме бактериальных штаммов, выделено и идентифицировано 23 штамма микроскопических грибов и 5 штаммов истинных дрожжей от пациентов (табл. 6).

С  учетом того, что большинство микроорганизмов было изолировано в составе многокомпонентных ассоциаций, определение чувстви

–  –  –

Результаты лечения пациенты с  паратонзиллярным абсцессом и  после тонзиллэктомии

Результаты оценивались по следующим субъективным и объективным критериям:

1. Боль в горле.

2. Иррадиация боли.

3. Изменение боли.

4. Кашель (першение).

5. Затруднение глотания.

6. Температура тела.

7. Гиперемии тканей, окружающих послеоперационную нишу.

8. Отек тканей, окружающих послеоперационную нишу.

9. Зернистость задней стенки глотки.

10. Состояние региональных лимфоузлов.

Динамика параметров сопутствующего воспаления оценивалась в баллах – от 0 до 3. Система оценивания была следующей: 3 балла соответствовали нарушениям тяжелой степени, 2 балла – нарушениям средней тяжести, 1 балл – незначительным нарушениям.

Все пациенты после вскрытия паратонзиллярного абсцесса и  после тонзиллэктомии получали антибактериальную терапию в  течение 4–5 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование продемонстрировало более высокую терапевтическую эффективность препарата Фурасол в  купировании воспалительных процессов по сравнению с  традиционной терапией. В  основной группе на фоне применения Фурасола болевой синдром разрешился на 3–4-е сутки (рис. 1), температура – к 5-му дню (рис. 2), к этому времени также исчезли гиперемия слизистой оболочки и отек дужек, язычка мягкого неба. На 4–5-е сутки ниши миндалин очистились от налетов. Ни «Оториноларингология. Восточная Европа» № 1 (22), 2016 процедуру пришлось выполнить и наа 3-й день в связи сконтрольной группы эту абсцесса у всех пациентов, у двух пациентов наличием гноя.

Выпячивание миндалины исчезло в основной 3-й день в связидню, а в процедуру пришлось выполнить и на группе к 5-му с наличием гноя.

контрольной на 2 дня позже (рис. 3). исчезло в основной группе к 5-му дню, а в Выпячивание миндалины контрольной на 2 дня позже (рис. 3).

2,5

–  –  –

слово «группа» -- Контрольная группа процедуру пришлось выполнить и на 3-й день в связи с наличием гноя.

Рис. 2. Динамика температуры у пациентов после тонзиллэктомии Выпячивание миндалины исчезло в основной группе к 5-му дню, а в Верстальщику: сделать наращения 1-й и т.д. в днях недели, дописать контрольной на 2 дня позже (рис. 3).

слово «группа» -- Контрольная группа 2,5 2,5

–  –  –

Рис. 5. Динамика кашля и першения в глотке после полосканий Рис. 5. Динамика кашля и першения в глотке после полосканий Верстальщику: исправить: Баллов, сделать наращения 1-й 1 (22), 2016 днях «Otorinolaryngology. Eastern Europe» № и т.д. в недели, дописать слово «группа» в двух случаях побочное действие При назначении препарата Фурасол мы тщательно собирали анамнез в  отношении непереносимости препаратов нитрофуранового ряда. В  случаях имеющегося аллергологического анамнеза пациенты в  основную группу не включались. Если пациенты не имели опыта применения таких препаратов, то им проводилось аллергологическое исследование с  помощью иммунотермистометрии на аппарате ИТМ-5  с сывороткой крови пациента. Из 45 пациентов у 2 была выявлена повышенная чувствительность к препарату Фурасол (фурадин), что не позволило включить их в исследование.

В результате наблюдений за 56 пациентами, которые принимали препарат Фурасол, симптомы кандидоза не отмечены, более того, случаи выделений при бактериологическом исследовании Candida albicans значительно снизились, что согласуется с чувствительностью этих микроорганизмов к Фурасолу (табл. 4). У 5 человек отмечалось легкое подташнивание после приема препарата. Случаев отмены препарата не отмечалось.

ВЫВОДЫ

1. Препарат Фурасол показал высокую антибактериальную эффективность к разной патогенной микрофлоре, вызывающей заболевания глотки, прежде всего к бета-гемолитическому стрептококку и золотистому стафилококку (S. Aureus).

2. Результаты клинических наблюдений за пациентами с различными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки отметили хороший клинический эффект при местном использовании препарата Фурасол, проявляющийся в быстром стихании проявлений воспаления.

3. Препарат Фурасол следует применять на протяжении 3–5 дней, что способствует хорошему клиническому эффекту и  предотвращает развитие побочных действий.

4. Препарат эффективен при лечении кандидоза слизистых оболочек, что следует учитывать при выборе адекватной терапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Pal’chun V. (2013) Klassifikaciya i vrachebnaya taktika pri hronicheskom tonzillite [Classification and Medical Management of chronic tonsillitis]. Vest. Otorinolaringologii, no 3, pp. 8–11.

2. Gurov A. (2014) Sravnitel’naya e’ffektivnost’ razlichnyh rezhimov antibiotikoterapii pri hronicheskih vospalitel’nyh zabolevaniyah LOP-organov [Comparative efficiency of different antibiotic regimen for chronic inflammatory diseases of the ENT-organs]. Materialy XII ezhegodnoj nauchno-prakticheskaya konferencii otorinolaringologov goroda Moskvy "Farmakologicheskie i fizicheskie metody lecheniya v otorinolaringologii". M., pp. 56–58.

_________________________________

Поступила / Received: 31.03.2016 Контакты / Contacts: lor@te.net.ua «Оториноларингология. Восточная Европа» № 1 (22), 2016




Похожие работы:

«Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации Федеральное Агентство по недропользованию Департамент по недропользованию на континентальном шельфе и Мировом океане ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УНИТАРНОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ "ВСЕРОССИЙСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГЕОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ...»

«ABLV Global ETF Fund положение об управлении фондом Открытый инвестиционный фонд Зарегистрирован в Латвии, в Комиссии рынка финансов и капитала: Дата регистрации фонда: 23.03.2007. Номер регистрации фонда: 06.03.05.263/33 С изменениями, которые зарегистриро...»

«E4351 V2 Public Disclosure Authorized CASA-1000: Проект Передачи и Торговли Электроэнергией в Центральной и Южной Азии Краткое содержание Региональной Экологической Оценки Национальная Компания по Электропередаче и Доставке (Пакистан) Открытая Акци...»

«коНфереНції, ювілеї УДК 636.4:061.31(091) герасимов в.и., профессор Харьковская государственная зооветеринарная академия сагло а.ф., кандидат биологических наук Институт свиноводства и агропромышленного производства НААН к истории про...»

«Классный час "Пища настоящего и будущего"1. Цели: S донести до учащихся информацию о различных биологически активных веществах (БАДах), имеющих как положительное действие, так и опасное влияние на организм человека; S по...»

«Статистика по технике безопасности, экологии и охране труда 2016г. (за период с января по декабрь 2016) Примечание Пожалуйста, тщательно прочитайте инструкцию по заполнению перед нач...»

«Кравцова Татьяна Робертовна ОКСИГЕННЫЕ ФОТОТРОФНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ГИДРОИДОМ DYNAMENA PUMILA Специальность 03. 02. 10. – гидробиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата...»

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М. В. ЛОМОНОСОВА Геологический факультет Кафедра палеонтологии Утверждено Методическим советом Геологического факультета МГУ 26 апреля 2007 г. ПАЛЕОЗООЛОГИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ (практические занятия) для студентов II курса специальности 011100 – Геология Сост...»

«РАЗДЕЛ 2. ПРИРОДООХРАННАЯ ПОЛИТИКА. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ. МЕТОДОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИРОДООХРАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ О. С. Залыгина, Белорусский государственный технологический университет, Белоруссия СТРАХОВАНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОТВЕТСТВЕНН...»










 
2017 www.book.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.